Резюме:

Импотентността е невъзможността да се постигне или поддържа ерекция, достатъчно твърда за полов акт, еякулация или и двете. Невъзможността за ерекция означава понякога хроничен проблем.

клиника

Когато еднаква тенденция на сексуална дисфункция се разпростира за продължителен период от време, обаче, по-сериозни психологически или физически фактори или и двете могат да бъдат причината.

Въведение:

Импотентността не е нещо ново в медицинските текстове или в човешкия опит. Въпреки това, той не е лекуван лесно или открито, въпреки че има тенденция да бъде погрешно наименование.

За предпочитане е това разстройство да се обозначи като сексуална дисфункция, тъй като по този начин избягваме омразната конотация, която може да има терминът "импотентност" и в същото време включваме както еректилна дисфункция, така и хипоактивно сексуално желание, което би било липсата на либидо .

Нашите културни очаквания за мъжката сексуалност принудиха много мъже да се въздържат от търсене на помощ за разстройство, което в повечето случаи може да се възползва от медицинско лечение.

Несъмнено това физическо събитие, обикновено временно и нормално, не трябва да се описва изключително с дума, която фалшиво показва широко намаляване на общите способности на човек.

Проблемът:

В отпуснатото или неерективно състояние на нормалния пенис малките артерии, водещи до пениса, се свиват, намалявайки притока на кръв. Гладката мускулатура на многото малки кръвоносни съдове в пениса също се свива и кръвта, която се съдържа, изтича от околната гъбеста тъкан.

Човек на разсъмване често изпитва оток или ерекция, тъй като централната нервна система стимулира нервите да отпуснат гладката мускулатура, позволявайки на кръвта да тече в тъканите на пениса.

Нарушаването или увреждането на един или повече от трите механизма, отговорни за ерекцията, може да причини импотентност: физиологичните дисфункции, като дефицит на нива на мъжкия хормон, тестостерон, могат да бъдат отговорни за еректилната дисфункция.

Особено ниско съдържание на свободен тестостерон, други причини са запушването на артериите; неспособност на кръвоносните съдове в пениса да съхраняват кръв (венозно изтичане).

Безопасно е да се каже, че всеки мъж от време на време изпитва еректилна дисфункция, дефинирана от медицинска гледна точка като неспособност да поддържа ерекция, достатъчна за полов акт при поне 25% от опитите.

Едно проучване установи, че една трета от мъжете, дошли на рутинен преглед, се оплакват от еректилна дисфункция.

Нивата на тестостерон постепенно намаляват след 30 до 50-годишна възраст, до 70-годишна възраст те са намалели с около 30%, но това ниво обикновено е близо до ниско нормално за млад мъж.

Тежката еректилна дисфункция често има повече общо със заболяването, отколкото самата възраст.

Характерни симптоми:

Характерният симптом на импотентността е промяна в качеството на ерекцията, или по отношение на скованост, или в способността да се поддържа ерекция, или и двете.

Показател за физическа импотентност, за разлика от психологическата, е невъзможността да се изпита или поддържа спонтанна сутрешна ерекция.

Импотентността може също да е показател за нараняване, свързани с възрастта промени в тъканите или възможните дългосрочни ефекти от рисково поведение като пушене, обилно пиене или лоша диета.

Психологическите фактори, свързани с импотентността, се считат за значими. Лица, страдащи от депресия, например.

Те могат да изпитват затруднения при сексуална възбуда и проблеми във връзката, могат също да обяснят еректилната дисфункция, същото се случва и с леченията, които получават.

Възможни причини за импотентност и хормонални фактори:

Както вече обсъдихме, ниските нива на свободен тестостерон са една от най-честите причини за сексуална дисфункция, възникваща при възрастни на средна възраст.

Високите нива на женския хормон естроген обясняват импотентността, преживяна от мъжете, това може да има ендогенен или екзогенен произход и двете увеличават протеина носител, с който ще има по-малко свободен тестостерон.

Аномалии на хипофизата или хипофизната жлеза: особено тези, които произвеждат високи нива на хормон, наречен пролактин, или дефицит на FSH или LH.

Нарушенията на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза са по-редки причини за импотентност.

Мъжете с по-високи нива на дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS) имат по-ниска честота на импотентност. DHEAS се произвежда в надбъбречната жлеза и е андроген, тоест хормоните, отговорни за мъжките качества.

Медицинско състояние:

Диабет Между една трета и половина от всички мъже с диабет съобщават за някаква форма на сексуални затруднения. Диабетиците често получават атеросклероза или невропатия, когато са включени кръвоносните съдове или нервите на пениса, може да възникне еректилна дисфункция.

Високо кръвно налягане В едно проучване 17% от мъжете с високо кръвно налягане са имали еректилна дисфункция дори преди да започнат антихипертензивна лекарствена терапия.

В допълнение, много от лекарствата, използвани за лечение на хипертония, причиняват импотентност като страничен ефект, въпреки че това е обратимо, ако лекарството бъде променено.

Високи нива на холестерол Или общите нива на холестерол в кръвта, или ниските нива на липопротеини с висока плътност (HDL-холестерол) могат да допринесат за атеросклерозата, заболяване, при което артериите са запушени с холестеролни отлагания.

Множествената склероза, която засяга централната нервна система, също ускорява импотентността при 25% до 45% от пациентите.

То може да бъде причинено от генетични фактори (състояние, известно като синдром на Klinefelter), физическо нараняване, радиация или други заболявания като паротит, миотонична дистрофия или орхит (възпаление на тестисите).

Травма на гръбначния мозък и травма на таза, като фрактура, могат да причинят увреждане на нервите, което често води до импотентност. Хирургия на простатата и лечение на рак на простатата и дебелото черво.

Лекарствата:

Около една пета от случаите на импотентност могат да се отдадат на лекарства. Много лекарства могат да причинят еректилна дисфункция.

За щастие състоянието винаги се разрешава при смяна на лекарството. Сред лекарствата, които могат да причинят импотентност, са много от тези, приети за високо кръвно налягане (по-специално диуретици и бета-блокер).

Лекарствата, използвани при химиотерапия, и повечето лекарства, използвани при психологически проблеми, включително някои антидепресанти и антипсихотици. Злоупотреба с алкохол, тютюн, канабис и др.

Психологически фактори:

На практика във всеки случай на импотентност може да има емоционални проблеми, които в крайна сметка да повлияят както на самочувствието на индивида, така и на взаимоотношенията му и дори могат да продължат еректилната дисфункция.

Поради същата тази причина е по-често да се случва, когато нямате стабилен партньор и прибягвате само до спорадични връзки, в които самочувствието е най-вече „подложено на изпитание“.

Много мъже са склонни да се обвиняват за своята импотентност, въпреки че тя несъмнено е причинена от физически проблеми, над които те имат малък контрол.

Тревожността е сред най-честите причини за психологическа импотентност. По много причини, независимо дали са културни или косвени, безпокойството относно сексуалното представяне може да предизвика силен страх от провал и несигурност от страна на индивида.

Често се нарича тревожност при изпълнението, но може да бъде и изпреварваща, тези чувства понякога могат да започнат цикъл на хронична безпомощност, предизвикана от изглеждаща добра тревожност.

Когато се появи тревожност, мозъкът освобождава химикали, известни като невротрансмитери, които стесняват гладката мускулатура на пениса и неговите артерии.

В тези случаи симпатиковата автономна система действа и за да има достатъчна ерекция, трябва да преобладава действието на парасимпатиковата система, така че гладката мускулатура да се отпусне.

Депресията е друго разстройство, което често води до еректилна дисфункция. Хората с депресия могат да имат затруднения при сексуално функциониране поради възпрепятствани сексуални желания.

Незаинтересоваността от всичко около тях и неспособността да изпитват удоволствие, което е много често в тези случаи, е това, което се нарича анхедония.

Проблемите в междуличностните отношения често имат пряко въздействие върху сексуалното функциониране на двойките. Двойките могат да се чувстват отхвърлени и недоволни.

По-специално, ако засегнатият мъж не се доверява на собствените си тревоги. Може да е трудно да функционирате сексуално, когато и двамата партньори не изразяват чувство на възмездие, открито и без да се обиждат.

Ако няма добра комуникация и емоциите не се изразяват открито, това може да доведе до експресни дискусии, в които и двамата са на едно и също ниво и нито един от тях не отстъпва, което се нарича симетрична ескалация.

По същия начин е вредно за връзката да се запазят оплакванията и да не се изразяват спокойно какви са желанията на всеки един, което ще доведе до емоционално негативен заряд спрямо другия.

Заключения:

При психологическа импотентност човек може да има ерекция при някои обстоятелства, но при други не, в тези случаи те обикновено постигат оргазъм чрез мастурбация.

Импотентност, която продължава за период от повече от три месеца и не се дължи на очевидно стресово събитие, наркотици, алкохол или медицински състояния или лекарства.

Трябва да се контролира, като по този начин се постигне ранна изпреварваща диагноза на възможната основна или непроявена причина.

Това може да е симптоматично за други сериозни проблеми като атеросклероза, диабет и хипертония.

Тестостеронът трябва да се контролира, за да се изключат хормоналните причини и да се попита дали няма дисфункционална връзка.

Ключови думи: импотентност и тестостерон, импотентност и диабет, импотентност и лекарства, високо кръвно налягане и импотентност, импотентност и съдови увреждания, импотентност и връзката на двойката, импотентност и спорадични отношения, бета-блокери и импотентност, диуретици и импотентност, депресия и импотентност, безпокойство и импотентност, висок холестерол и импотентност, генетични причини за импотентност, естрогени и импотентност.