Диагностика и лечение

Операцията и катетеризацията на вродени сърдечни заболявания имат за цел да поправят вродени сърдечни дефекти и тези, които могат да се появят при деца след раждането и при възрастни. Целта на анестезията при вродени сърдечни заболявания е да осигури на детето абсолютна аналгезия, сън и релаксация, както и да предложи безопасността и адекватните условия за перфектното изпълнение на тези процеси.

сърдечни

Анестезията осигурява:

  1. Аналгезия,
  2. Седация и сън,
  3. Мускулна релаксация,
  4. Дихателна помощ и
  5. Сърдечна подкрепа.

Има обща и локална или комбинирана анестезия.

Автори

  • Обезболяването потиска болката. Обезболяващи лекарства се прилагат по време и след процедури.
  • Седацията осигурява сън, а хипнотичните и успокоителните лекарства предизвикват хипноза (сън) у пациента. Освен това много хипнотични лекарства осигуряват амнезия, така че пациентът не е наясно с операцията и не помни моментите преди нея. Отменете безпокойството и възбудата
  • Мускулната релаксация се постига чрез прилагане на парализиращи лекарства по такъв начин, че да позволи лесна вентилация с респиратора (не оказвайте съпротива) и да се избегнат неволни движения на пациента, които могат да влошат операцията. Логично релаксантите се комбинират с болкоуспокояващи и успокоителни
  • Дихателна помощ: Съществуват множество техники. Най-често се прилага от машини (механичен респиратор). Тези машини доставят въздух и кислород до белите дробове на пациента чрез тръба, която се вкарва в трахеята (ендотрахеална тръба). Лекарите на разговорен език говорят за пациенти, интубирани, когато са на механична вентилация, и екстубирани, когато нямат трахеалното устройство.
  • При вродени сърдечни заболявания винаги е необходим някакъв вид сърдечна помощ, като цяло лекарства, които помагат на сърцето да функционира правилно.

Анестезията може да бъде обща или локална:

  • По принцип лекарствата се прилагат във вената или се вдишват, чието действие се простира върху цялото тяло. Това е обичайната анестезия при вродени сърдечни заболявания
  • В местната област се инжектира анестетик в зоната, която трябва да се оперира (обикновено малка), за да се изтръпне зоната. Пациентът е буден и в съзнание, въпреки че може да бъде седатиран и с повърхностно действащи лекарства. Използва се при малки интервенции

Процедури при вродени сърдечни заболявания и анестезия

Има много видове анестезия. При вродени сърдечни заболявания видовете анестезия зависят от вида на операцията. Можем да разгледаме три техники, които изискват анестезия:

Анестезия при отворени и затворени операции

Преди процедурата

Следват да бъдат прегледани следните фактори:

Денят на операцията

В операционната:

  • Какъв вид анестезия ще получи детето? Всички интервенции в детската кардиохирургия и почти всички при възрастни се извършват под обща анестезия. За пациенти с вродени сърдечни заболявания анестезиологът трябва да бъде експерт по сърдечна анестезия за бебета, тъй като това се различава значително от анестезията за възрастни.
  • Кога започва анестезията? В някои случаи започва в стаята на пациента, обикновено с прилагането на успокоително лекарство през носа или устата. Веднъж успокоен, пациентът отива в леглото в операционната. Този тип седация кара пациента да не си спомня нищо по-късно.

В операционната зала анестезията започва при деца чрез маска за лице, която има вид балон в края си, както се вижда на изображението по-горе. През него се въвежда анестетичен газ, който кара детето да заспи за 30 до 60 секунди. Следователно децата не страдат от упойка, тъй като без да ги подтикват те незабавно заспиват с бензина. След това, след като заспят, се пробиват необходимите вени и артерии.

При деца над 30 кг и при възрастни използваме интравенозна инжекция за започване на анестезия. В този случай ще ви обясним процедурата, преди да я извършите и ако въпреки това детето се страхува или се страхува от болка, ще се използва същата процедура като при най-малките; тоест вдишването на анестетичен газ. Трябва да уверите детето си, че никой няма да ви направи нищо изненадано и без предупреждение. В случай на възрастни, началото на анестезията винаги е интравенозно.

  • Мониторинг. След като пациентът заспи, вената се канализира за прилагане на серум и лекарства (снимка в горния ляв ъгъл) и артерия за контрол на кръвното налягане (снимка в горната централна част). Пациентът е интубиран, той е свързан с механична вентилация и накрая наблюдението е завършено с непрекъсната електрокардиограма, артериално насищане, мозъчно насищане и др. (Снимка горе вдясно). Когато пациентът се стабилизира и в правилните условия, операцията започва

На снимката по-горе виждаме пациента напълно подготвен от анестетична гледна точка да започне интервенцията.

Следоперативна

Повечето пациенти, които се подлагат на операция на открито сърце, трябва да останат в отделението за интензивно наблюдение (ICU) за 2 до 4 дни непосредствено след операцията, стига да няма усложнения, тъй като при тези обстоятелства престоят може да бъде по-дълъг. Те обикновено остават в болницата още 5 до 7 дни след излизане от интензивното отделение. Престоите в болницата и интензивното отделение обикновено са по-кратки за пациентите, подложени на затворена сърдечна операция.

По време на престоя в интензивното отделение пациентът, детето или възрастният, първоначално ще разполага с всички елементи, с които напуска операционната: тръба в дихателните пътища (ендотрахеална) и респиратор, който да им помогне да дишат и те ще бъдат задържани заспал (успокоен) докато е на респиратора. Също така ще имате една или повече канюли във вена (интравенозна линия) за доставяне на течности и лекарства, канюла в артерия (артериална линия), канюла в централната вена (яремна или бедрена кост), една или две плеврални тръби (гръден кош) ) за изтичане на въздух, кръв и течност от гръдната кухина, тръба през носа в стомаха (назогастрална), тръба в пикочния мехур за източване и измерване на урината в продължение на няколко дни. Както и различни електрически кабели и сонди, използвани за наблюдение и в крайна сметка за използване на външен пейсмейкър.

Когато пациентът напусне интензивното отделение, повечето от сондите и проводниците ще бъдат премахнати. Ще отидете до завода и когато здравето ви го посъветва, ще бъдете изписани у дома.

Анестезия при подкожни процедури: катетеризации

Анестезията при този тип процедури може да се извърши с пациент, интубиран и свързан с механична вентилация, процедура, използвана при критично болни пациенти или много сложни процедури. В други случаи пациентът остава на спонтанна вентилация, дишайки без помощта на дихателна машина; но както при предишната процедура, пациентът е напълно заспал и напълно обезболяващ. Тази друга алтернатива се извършва при кратки процедури, поставяне на интракардиално устройство и особено при много стабилни пациенти. Това обикновено позволява на пациента да излезе от процедурата без каквато и да е механична помощ за дишане, което в много случаи благоприятства ранното изхвърляне в растението. Възрастните се успокояват само без нужда от дихателна помощ.

Анестезия при вродени сърдечни заболявания при възрастни

Благодарение на хирургичните и кардиологични лечения е постигната степен на преживяемост над 85% при пациенти с вродени сърдечни заболявания. Това означава, че голям брой пациенти влизат в зряла възраст всяка година, около 2000 според някои статистически данни. По този начин след няколко години вродените сърдечни заболявания при юноши и възрастни ще надхвърлят броя на случаите в детската популация.

Анестезията при тези възрастни пациенти не се различава по същество от тази при педиатрични пациенти. Основната разлика е, че като цяло възрастният не се нуждае от обща анестезия за прости процедури (само седация) и че анестетичната индукция обикновено е директно интравенозна.

Въпреки това, анестетичният подход ще бъде адаптиран към вида на патологията и нейното общо състояние, като фармакологичното лечение и изчерпателното наблюдение са от съществено значение, както се случва при децата.