Терминът „ангина пекторис“ идва от латинското „angor pectoris“ и означава „удушаване в гърдите“. Пациентите с ангина често съобщават за чувство на задушаване, натиск или парене в гърдите, но епизодът на ангина не е инфаркт.
Терминът „ангина пекторис“ идва от латинското „angor pectoris“ и означава „удушаване в гърдите“. Пациентите с ангина често съобщават за задушаване или натиск или парене в гърдите, но епизод на ангина не е инфаркт. Болката често се появява след физическо натоварване. За разлика от инфаркта, сърдечният мускул не е трайно увреден и болката обикновено изчезва с почивка.
Каква е причината за ангина пекторис?
Ангината е болка, която се появява, когато болната коронарна артерия (коронарните артерии са кръвоносните съдове, които доставят сърцето) не може да достави достатъчно кръв на част от сърдечния мускул, за да задоволи нуждата си от кислород. Лошото снабдяване на богата на кислород кръв към сърцето се нарича „исхемия“. Ангината обикновено се появява, когато сърцето има по-голяма нужда от богата на кислород кръв, например по време на физически упражнения. Други причини за ангина пекторис са силни емоции, екстремни температури, тежки ястия, алкохол и тютюн.
При мъжете пристъпите на ангина обикновено се появяват след 30-годишна възраст и почти винаги се дължат на коронарна артериална болест (ИБС). При жените ангината обикновено се проявява в по-напреднала възраст и може да се дължи на коронарна артериална болест или много различни фактори, като стесняване на аортната клапа на сърцето (аортна стеноза), нисък брой червени кръвни клетки в кръвния поток (анемия) или свръхактивност щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Ангината също може да бъде симптом на коронарна микроваскуларна болест .
Какви са симптомите?
Ангината обикновено е симптом на ИБС.
Ангината обикновено започва в центъра на гръдния кош, но болката може да се разпространи в лявата ръка, шията или челюстта. Възможно е да имате изтръпване или загуба на чувство в ръцете, раменете или китките. Обикновено епизодите продължават само няколко минути. Ако обаче болката се промени, увеличи или продължи по-дълго, незабавно потърсете медицинска помощ.
Има различни видове ангина. Пациенти с стабилна ангина те обикновено знаят нивото на активност или стрес, което причинява атака. В допълнение, пациентите трябва да наблюдават колко дълго продължават пристъпите, ако те се различават от предишните пристъпи и дали са облекчени с лекарства. Понякога се случват промени в атаките: те се случват по-често, продължават по-дълго или се случват, когато човекът не е тренирал. Промяна в модела на пристъпите може да означава, че пациентът страда от това, което се нарича ангина нестабилна, в този случай е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Пациентите, които изпитват нови, по-лоши или постоянни болки в гърдите, са изложени на повишен риск от инфаркт, неравномерен сърдечен ритъм (аритмия) и дори внезапна смърт.
Други видове ангина
The вариантна ангина o Ангината на Prinzmetal е рядък тип ангина, причинена от така наречения „коронарен спазъм“ (вазоспазъм). Спазмът за миг стеснява коронарната артерия, предотвратявайки сърцето да получава достатъчно кръв. Може да се появи при пациенти, които също имат значително натрупване на мастна плака (атеросклероза) в поне един основен кръвоносен съд. За разлика от типичната ангина, вариантната ангина обикновено се появява в моменти на почивка. Тези атаки могат да бъдат много болезнени и обикновено се случват главно между полунощ и 8 сутринта. Те често се появяват по едно и също време всеки ден.
The микроваскуларна ангина Това е вид ангина, при която пациентите изпитват гръдна болка, но изглежда нямат някаква обструкция в коронарните артерии. Те имат болка в гърдите, тъй като малките кръвоносни съдове, които хранят сърцето, ръцете и краката, не функционират нормално. Като цяло пациентите се справят добре с този тип ангина и имат малко дългосрочни странични ефекти; обаче, микроваскуларната ангина може да доведе до диагностициране на микроваскуларна коронарна болест на сърцето и да увеличи риска от инфаркт. Как се диагностицира ангина?
Лекарите обикновено могат да определят дали пациентът има ангина въз основа на симптомите, които пациентът описва и техните характеристики. Могат да се направят изследвания като рентгенови лъчи, стресова електрокардиограма (ЕКГ), изотопен стрес тест и коронарна ангиография. Лекарите могат също да поръчат кръвни тестове за измерване на нивата на някои протеини.
Вариантна ангина може да бъде диагностицирана с помощта на монитор на Holter. Проучванията на Holter ви позволяват да получавате непрекъснато отчитане на сърдечната честота и ритъма за период от 24 часа или повече.
Как се лекува ангина?
Лекарствата и промените в начина на живот са най-често използваните средства за контрол на ангината. В по-тежки случаи може да е необходима процедура, наречена „реваскуларизация“.
Промени в начина на живот
Въпреки че ангината може да бъде причинена от физически упражнения, това не означава, че пациентът трябва да спре да упражнява, а по-скоро да следва програма за упражнения, одобрена от лекаря. Трябва да се контролират рисковите фактори за ИБС (обикновено атеросклероза), включително високо кръвно налягане, пушене на цигари, високи нива на холестерол и наднормено тегло. Ако пациентът яде здравословна храна, не пуши, ограничава консумацията на алкохол и избягва стреса, той ще може да живее по-комфортно и да страда от пристъпи на ангина по-рядко.
Лекарства
Някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване или облекчаване на симптомите на ангина. Най-известното лекарство за ангина пекторис е нитроглицеринът. Чрез отваряне (или разширяване) на кръвоносните съдове, той подобрява притока на кръв и дава възможност на по-богата на кислород кръв да достигне до сърдечния мускул. Нитроглицеринът действа за секунди. По принцип пациентите са инструктирани да седнат или да легнат веднага щом получат припадък и след това да приемат нитроглицерина. Ако дейност като изкачване по стълбите причинява ангина, пациентът може да приеме нитроглицерин преди активността, за да избегне атака.
Други лекарства, използвани за контрол на типична ангина и микроваскуларна ангина, са бета-блокери и калциеви блокери. Тези лекарства намаляват нуждата на сърцето от кислород, като намаляват сърдечната честота или кръвното налягане. Те също така намаляват шансовете на пациента да страда от неравномерен сърдечен ритъм (аритмия). Калциевите блокери и нитратите също могат да се използват за предотвратяване на спазми, които причиняват вариантна ангина.
За пациенти със стабилна стенокардия лекарите могат да предписват антитромбоцити като аспирин. Тези лекарства намаляват способността на кръвта да се съсирва, така че тя може да тече по-лесно през стеснени артерии.
За пациенти, страдащи от нестабилна стенокардия, лекарите обикновено предписват почивка в леглото и някакъв вид антикоагуланти, като хепарин.
Транскатетърна хирургия и интервенции
Ако типичната или вариантна ангина е причинена от тежка ИБС, може да е необходима процедура за реваскуларизация, за да се подобри кръвоснабдяването на сърцето. Реваскуларизацията може да се извърши чрез транскатетърна интервенция или байпас хирургия.