| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Глобално сестринство
версия В он-лайн В ISSN 1695-6141
Болен glob.В том.10В бр.23В МурсияВ юл.В 2011
http://dx.doi.org/10.4321/S1695-61412011000300010В
АДМИНИСТРАЦИЯ ? УПРАВЛЕНИЕ - КАЧЕСТВО
Нервна анорексия при бременност: грижи в акушерско-гинекологичната сестра
Herrera GGіmez, A. *; Мартинес Галиано, Дж. М.; Ферндез Валеро, М. Дж.
Ключови думи: Анорексия нервна; Бременност; Медицинска сестра акушерка; Планове за грижи.
Ключови думи: Анорексия нервна; Бременност; Медицинска сестра акушерка; План за грижи.
1. Въведение
Клиничните характеристики са следните (3):
50% от пациентите са разпръснали поведение между двете форми.
По време на бременност рискът от (2) се увеличава:
2. Цели:
• Повишаване на качеството на сестринските грижи при пациенти с нервна анорексия по време на бременност.
• Избягвайте рецидиви по време на еволюцията на болестта.
• Насърчавайте правилното използване на: NANDA, NIC, NOC, за записване на сестринска работа.
3. Развитие:
3.1. Оценка за функционални здравни модели на MARJORY GORDON (4):
3.1.1. Възприятие-контрол на здравето.
Възприятието им за теглото и силуетът им са променени.
3.1.2. Хранително-метаболитни.
Те имат ниско тегло. ИТМ по-малко от 17,5. Те боравят с храната, крият я в салфетки, нарязват я.
Те имат истинска мания да не наддават на тегло и се фокусират върху това да не наддават на тегло. Диетите им са еднообразни, екстравагантни, защото те изключително контролират какво ядат и колко ядат. Те пият големи количества вода, за да елиминират чувството на глад и като очистително средство, за да повърнат по-лесно.
Те имат малко чувство на глад и ранна ситост. Те причиняват повръщане след поглъщане и понякога не успяват да усвоят, което води до недохранване.
Поради повръщането и самопровокирането му откриваме промени в устната лигавица, оцветяване на зъбите, лезии в фаринкса, сухи устни и мазоли на гърба на ръката.
Те могат да имат метаболитни нарушения: хипокалиемия, дехидратация, хипокалциемия, сърдечни, хормонални нарушения.
3.1.3. Премахване.
3.1.4. Дейност-упражнение.
Обикновено правят много физически упражнения, като ходене на много километри, коремни преси, изкачване на стълби. и те са постоянни в тези навици. Дори когато са седнали, те извършват движения, за да изразходват енергия. Те могат да достигнат астения, умора.
3.1.5. Сън-почивка.
Появата на безсъние е честа, поради същата тревожност на клиничната картина. През деня няма моменти на почивка, защото те винаги се опитват да извършват дейност, която включва изразходване на енергия.
3.1.6. Когнитивно-перцептивно.
За тях е трудно да изразяват емоции, те са резервирани хора, които се страхуват много от отказ и с малко комуникация.
3.1.7. Самовъзприятие-себе-концепция.
Те представят изкривен образ на тялото, те могат да се видят 3-4 пъти по-дебели от реалността.
Липсва им чувство за идентичност, ниско самочувствие, несигурност. Те не се приемат такива, каквито са, те са в неодобрение към тялото си. Обикновено са взискателни към себе си, с желание за перфекционизъм.
3.1.8. Ролеви отношения.
Те имат семейни проблеми, с малко комуникация между членовете, студена среда. Социалното взаимодействие е едно от изолациите, те се чувстват неразбрани. За семействата е трудно да разберат клиничната картина.
3.1.9. Сексуалност-възпроизвеждане.
Освен това, когато заболяването се появи в юношеска или пубертетна възраст, има забавяне във всичките му прояви или те спират (няма развитие на гърдите, детски гениталии.)
Висока степен на тревожност, която се отразява на ежедневието им и имат проблеми с контрола на импулсите.
3.1.11. Ценности-вярвания.
3.2. Стандартни сестрински диагнози в план за грижи за анорексия:
Стандартните сестрински диагнози, поради тяхното разпространение и честота в процеса, са (1):
3.2.1. Хранителен дисбаланс по подразбиране.
Хранителен дисбаланс по подразбиране, проявяващ се с телесно тегло 20% или повече под идеалното тегло, свързано с невъзможност за смилане на хранителни вещества поради психологически фактори (5). Код: (00002).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Недостатъчен прием на хранителни вещества, за да отговори на метаболитните нужди (5) .
РЕЗУЛТАТ: Контрол на теглото (6): Лични действия за постигане и поддържане на оптимално телесно тегло за здраве (1612).
- Достига оптимално тегло (161221).
- Поддържа оптимално тегло (161222).
Хранителни консултации: Използване на интерактивен процес на помощ, фокусиран върху необходимостта от промяна на диетата (52246).
3.2.2. Нарушение на телесния образ.
Нарушение на телесния образ, проявяващо се чрез изразяване на чувства и възприятия, които отразяват промяна във визията на собственото тяло по отношение на външния му вид, структура или функция, свързани с когнитивни, перцептивни, психосоциални фактори и болести (5). Код: (00118).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Объркване в умствения образ на физическото аз (5) .
РЕЗУЛТАТ: Образ на тялото (6): Положително възприемане на образа и функциите на тялото (1200).
- Съвпадение между реалността на тялото, идеала за тялото и изображението на тялото (120002).
Подобряване на телесния образ: Подобряване на съзнателното и несъзнателно възприятие и отношение на пациента към тялото му (5220).
3.2.3. Хронично ниско самочувствие.
Хронично ниско самочувствие, проявяващо се чрез негативно себеизразяване и самооценка като неспособна да се справи със събитията (5). Код: (00119).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Дълго време на негативна самооценка или негативни чувства към себе си или нечии способности (5) .
РЕЗУЛТАТ: Самочувствие (6): Лична преценка за способността на човек (1205).
- Вербализация на самоприемането (120501).
Подобряване на самооценката: Помагане на пациента да увеличи самооценката на собствената си стойност (5400).
- Насърчете пациента да определи своите силни страни. Потвърдете ги.
- Насърчавайте зрителния контакт, когато общувате с други хора.
- Помогнете на пациента да идентифицира положителните отговори на другите.
- Въздържайте се да правите отрицателни отзиви и да се оплаквате, да се забавлявате.
- Покажете увереност в способността на пациента да контролира дадена ситуация.
- Помогнете да си поставите реалистични цели за постигане на по-високо самочувствие.
- Помогнете на пациента да преразгледа негативното самовъзприятие.
- Насърчете пациента да оцени собственото си поведение.
- Наградете или похвалите напредъка на пациента в постигането на целите.
3.2.4. Безпокойство.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Неясно усещане за дискомфорт или заплаха от автономна реакция (чийто произход често е неизвестен за индивида); чувство на опасение, причинено от очакването на опасност. Това е предупредителен знак, който предупреждава за непосредствена опасност и позволява на индивида да вземе мерки за справяне с нея (5) .
Контрол на тревожността (6): Лични действия за премахване или намаляване на чувството за опасение и напрежение от неидентифицируем източник (1402).
- То се отнася до намаляване на продължителността на епизодите (140208).
- Отнася се за увеличаване на продължителността на времето между епизодите (140209).
- Контролира реакцията на тревожност (140217).
Намалено безпокойство: Минимизирайте предварително опасенията, страха, поличбите, свързани с неидентифициран източник на опасност (5820).
3.2.5. Нарушаване на семейните процеси.
Нарушаване на семейните процеси, проявяващо се чрез изразяване на конфликти в семейството, свързани с промени в здравословното състояние на член на семейството (пациент с анорексия), (5). Код: (00060).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Промяна в отношенията или функционирането на семейството (5).
Семейно функциониране: Способност на семейството да задоволи нуждите на своите членове (по време на промени в развитието). (2602)
- Членовете се подкрепят и си помагат (260215).
Стимулиране на целостта на семейството: Насърчаване на семейното сближаване и единство (7100).
- Слушайте членовете на семейството.
- Установете отношения на доверие с членовете на семейството.
- Помогнете на семейството да разреши чувството за вина.
- Помогнете на семейството при разрешаването на конфликти, проблеми.
- Консултиране на членове на семейството относно ефективни умения, които могат да бъдат използвани при допълнителни проблеми.
- Информирайте членовете на семейството, че използването на типични прояви на привързаност е безопасно и приемливо.
- Помогнете на семейството да поддържа позитивни отношения.
- Улеснете откритата комуникация между членовете на семейството.
- Планирайте посещения на семейството.
- Ако е необходимо, насочете семейството към други семейни групи за подкрепа или семейна терапия.
4. Заключения.
Anorexia nervosa е сериозно заболяване със сериозни последици и потенциално водещо до смърт. Прогнозата на заболяването зависи от продължителността и степента на недохранване (3). Лечението трябва да бъде мултидисциплинарно, а сестринските грижи са от особено значение, тъй като проследяването на тези пациенти е практически за цял живот.
Дългосрочните последващи изследвания показват, че (1):
• Между 60-70% е постигнато значително подобрение.
• Между 20-30% те остават хронично с хранителното разстройство.
• Наблюдавана е 5-10% смъртност, основната причина за която е самоубийството.
Прилагането на планове за грижи и използването на сестрински диагнози имат отражение върху професията, пациента и медицинската сестра; професионално, сестринският процес определя сферата на професионалната практика и съдържа стандарти за качество; пациентът е облагодетелстван, тъй като чрез този процес се гарантира качеството на медицинските грижи; за сестринския професионалист има нарастване на удовлетворението, както и на професионализма (4) .
За пациента това предполага следните предимства (4):
• Участие в собствените си грижи.
• Непрекъснатост на грижите.
• Подобрява качеството на грижите.
• Насърчава индивидуализацията.
За медицинската сестра това предполага следните други предимства (2):
• Станете експерт.
• Удовлетвореност от работата.
• Професионално развитие.
• Позволява добра комуникация между пациента/медицинската сестра.
Освен това използването на плановете за грижи ни позволява (2):
5. Библиография.
2. MejГas F. и Serrano M.D. Кърмене в психиатрията и психичното здраве. Медицински сестри 21. Мадрид. Разпространение на авансите в сестринството. 2001. [Връзки]
3. Granada J. M. Ръководство за психиатрично сестринство. Мадрид. Янсен-Силаг. 2005. [Връзки]
5. Nanda International. Сестрински диагнози: Определения и класификация 2005-2006. Мадрид. Elsevier. 2006. [Връзки]
6. Джонсън М, Маас М и Мурхед С. Класификация на резултатите от кърменето. Мадрид. Elsevier. 2005. [Връзки]
7. Джонсън М, Bulechek G . Взаимовръзки между NANDA, NOC и NIC. Мадрид. Elsevier Science. 2005. [Връзки]
8. McCloskey J.C. и Булечек Г.М. Класификация на медицинските интервенции. Мадрид. Elsevier Science. 2005. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons