Съдържание на темата

  • Преглед на теста
  • Защо се прави
  • Как да се подготвим
  • Как да го направя
  • Усеща се
  • Рискове
  • Резултати
  • Какво влияе този тест
  • Да мисля
  • Свързана информация
  • Препратки
  • Кредити

Преглед на теста

Тестовете на Кумбс се правят, за да се открият определени антитела, които атакуват червените кръвни клетки. Антителата са протеини, произведени от имунната система. Обикновено антителата се придържат към чужди вещества, като бактерии и вируси, и водят до тяхното унищожаване.

тест

Следните състояния предизвикват образуването на антитела.

Реакция на трансфузия

Човешката кръв се класифицира според определени маркери (наречени антигени), които се намират на повърхността на червените кръвни клетки. Ако получите кръвопреливане, прелятата кръв трябва да е съвместима с вашата кръвна група. Това означава, че прелятата кръв трябва да има същите антигени като вашите червени кръвни клетки. Ако получите кръвопреливане с антигени, различни от вашия (несъвместима кръв), имунната ви система унищожава прелитите кръвни клетки. Това е известно като трансфузионна реакция и може да причини сериозно заболяване или дори смърт. Това е причината, поради която съвместимостта на кръвните групи е толкова важна.

Rh сенсибилизация

Rh е антиген. Пълното име на този антиген е резус фактор.

Ако бременна жена с Rh отрицателна кръв носи бебе (плод) с Rh положителна кръв, може да възникне Rh сенсибилизация. Бебето може да има Rh положителна кръв, ако бащата има Rh положителна кръв. Rh сенсибилизация възниква, когато кръвта на бебето се смесва с кръвта на майката по време на бременност или раждане. Това кара имунната система на майката да произвежда антитела срещу червените кръвни клетки на бебето при бъдеща бременност. Този отговор на антитела се нарича Rh сенсибилизация и в зависимост от това кога се появява, той може да унищожи червените кръвни клетки на бебето преди или след раждането. Ако се появи сенсибилизация, плодът или новороденото могат да развият леки до тежки проблеми (наречени Rh болест или еритробластоза феталис). В редки случаи, ако Rh заболяването не се лекува, плодът или новороденото могат да умрат.

Жена, която е Rh отрицателна, може да получи инжекция от Rh имунен глобулин (като RhoGAM), която почти винаги предотвратява появата на сенсибилизация. Проблемите с Rh сенсибилизация са станали много редки, тъй като Rh имуноглобулинът е разработен.

Автоимунна хемолитична анемия

Един вид хемолитична анемия, наречена автоимунна хемолитична анемия, е рядко заболяване, което кара антителата да се образуват срещу собствените червени кръвни клетки на човек.

Има два кръвни теста, които могат да проверят за антитела, които атакуват червените кръвни клетки: директният тест на Coombs и индиректният тест на Coombs. Директният тест на Coombs се прави върху проба от червени кръвни клетки от тялото. Той открива антителата, които вече са прикрепени към червените кръвни клетки. Индиректният тест на Coombs се прави върху проба от течната част на кръвта (серум). Това открива антителата, които присъстват в кръвния поток и които могат да се придържат към определени червени кръвни клетки, което може да доведе до проблеми, ако се случи смесване на кръвта.

Защо се прави

Директен тест на Кумбс

Директният тест на Кумбс открива антитела, свързани с червените кръвни клетки. Антителата могат да бъдат тези на вашето тяло, генерирани поради болест, или тези, получени при кръвопреливане.

Директният тест на Coombs може да се направи и на новородено с Rh положителна кръв, чиято майка има Rh отрицателна кръв. Тестът показва дали майката е произвела антитела и дали антителата са пътували през плацентата до бебето си.

Непряк тест на Кумбс

Индиректният тест на Coombs открива определени антитела, открити в течната част на кръвта (серум). Тези антитела могат да атакуват червените кръвни клетки, но не са прикрепени към тях. Индиректният тест на Coombs обикновено се прави за откриване на антитела в кръвта на реципиента или донора преди трансфузия.

В началото на бременността се прави тест, за да се определи дали жената има Rh положителна или Rh отрицателна кръв (титри на Rh антитела). Ако жената има Rh отрицателна кръв, могат да се предприемат мерки за защита на бебето.

Как да се подготвим

Не е необходимо да правите нищо, преди да направите този тест.

Как да го направя

Здравният специалист, който взема кръвта ви:

  • Еластична лента ще се увие около горната част на ръката ви, за да спре притока на кръв. Това прави вените под лентата по-големи и улеснява вкарването на иглата във вената.
  • Почистете мястото на поставяне на иглата с алкохол.
  • Поставете иглата във вената. Ако иглата не е позиционирана правилно или вената се срути, може да се наложи иглата да бъде пробита повече от веднъж.
  • Свържете тръба към иглата, за да я напълните с кръв.
  • Извадете лентата от ръката си, когато сте изтеглили необходимата кръв.
  • Поставете марля или тампон от памук на мястото на пробиване, когато изваждате иглата.
  • Натиснете надолу мястото на поставяне и след това го превържете.

Усеща се

Кръвната проба се взема от вена на ръката ви. Еластична лента се поставя около горната част на ръката. Може да го почувствате стегнато. Може изобщо да не усетите иглата или да почувствате бързо убождане или убождане.

Рискове

Шансовете за проблем, възникнал от кръвна проба, взета от вена, са много ниски.

  • На мястото на пункцията може да се развие малка синина. Можете да намалите вероятността от натъртване, като упражнявате натиск върху мястото за няколко минути.
  • В редки случаи вената може да набъбне след вземането на кръвната проба. Този проблем се нарича флебит. За да го лекувате, можете да прилагате топъл компрес няколко пъти на ден.

Резултати

Тестовете за антиглобулин (тестове на Кумбс) се правят за откриване на антитела, които атакуват червените кръвни клетки.

Нормално

Не са открити антитела. Това се нарича отрицателен резултат от теста.

  • Директен тест на Кумбс. Отрицателният резултат означава, че кръвта ви няма антитела, свързани с червените кръвни клетки.
  • Непряк тест на Кумбс. Отрицателният резултат означава, че кръвта ви е съвместима с кръвта, която ще получите при преливането. Отрицателният индиректен тест на Coombs за Rh фактор (титри на Rh антитела) при бременна жена означава, че тя не е развила антитела срещу Rh положителната кръв на бебето. Това означава, че Rh сенсибилизация не е настъпила. .

Ненормално

  • Директен тест на Кумбс. Положителният резултат означава, че кръвта има антитела, които се борят с червените кръвни клетки. Това може да бъде причинено от несъвместимо кръвопреливане или може да бъде свързано със състояния като хемолитична анемия или хемолитична болест на новороденото (HDN).
  • Непряк тест на Кумбс. Положителен резултат означава, че кръвта ви е несъвместима с кръвта на донора и не можете да получите кръв от този човек. Ако тестът за титър на Rh антитела е положителен при жена, която е бременна или планира да забременее, това означава, че тя има антитела срещу Rh положителна кръв (Rh сенсибилизация). Тестовете ще бъдат направени в началото на бременността, за да се провери кръвната група на бебето. Ако бебето има Rh-положителна кръв, майката ще бъде наблюдавана внимателно през цялата бременност, за да се избегнат проблеми с червените кръвни клетки на бебето. Ако не е настъпила сенсибилизация, тя може да бъде предотвратена с инжекция на Rh имунен глобулин.

Какво влияе този тест

Тестът може да не може да бъде направен или резултатите може да не са полезни поради различни причини, включително:

  • След преливане на кръв в миналото.
  • Бременност през последните 3 месеца.
  • Прием на някои лекарства, като цефалоспорини, сулфонамиди, туберкулозни лекарства, инсулин и тетрациклини.

Да мисля

Може да се направи директен тест на Coombs върху новородено бебе (чиято майка има Rh отрицателна кръв) за откриване на антитела срещу червените кръвни клетки на бебето. Ако тестът е положителен, бебето може да се нуждае от съвместимо кръвопреливане, за да предотврати анемия. .

Свързана информация

Препратки

Други консултирани произведения

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 6-то изд. Сейнт Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то изд. Сейнт Луис: Мосби Елсевиер.

Кредити

Текущо към: 23 септември 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица д-р - Семейна медицина