Антимюлерианският хормон (AMH) е маркер, използван за оценка на яйчников резерв на жената и следователно оценете нейния статус на плодовитост в даден момент.

полезен

Високите стойности на AMH показват, че яйчниковият резерв е оптимален. С напредване на възрастта на жената обаче тези стойности намаляват, докато настъпи изчерпване на яйчниците.

Анализът на нивата на AMH също предоставя информация за лечението на Асистирана репродукция най-подходящи за постигане на бременност: изкуствено осеменяване (AI), ин витро оплождане (IVF) или необходимост да се прибегне до даряване на яйцеклетки.

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Какво представлява антимулеровият хормон?

AMH е протеин, присъстващ както при мъжете, така и при жените, но с различни функции и местоположение. Основната му роля се среща по време на бременност, тъй като тя отговаря за полова диференциация на плода.

След това ще обясним как механизмът на действие на AMH се основава на пола на плода:

Мъжкият пол AMH се произвежда от тестисите около 8 и 9 седмица от развитието на плода с цел предотвратяване развитието на мюлеровите канали, структури, които водят до матката и фалопиевите тръби. Женски пол Липсата на AMH позволява на женската репродуктивна система да се формира в плода. Антимюлерианецът обаче ще започне да се изразява няколко седмици по-късно, когато вече има фоликули на яйчниците.

След раждането нивата на AMH остават високи при мъжете до юношеството, но вече са ниски в зряла възраст.

При жените, от друга страна, антимюлерианският хормон започва да придобива значение от пубертета, тъй като се произвежда от яйчниковите фоликули, където се развиват яйцеклетките.

AMH при жените

Антимюлеровият хормон се произвежда от преантралните и антралните фоликули на яйчниците през целия репродуктивен живот на жената, т.е. от пубертета до менопаузата.

По-конкретно, гранулозните клетки, които обграждат яйцеклетката, са отговорни за нейния синтез. Следователно, измерването на AMH в кръвта показва приблизително брой яйцеклетки с които жената има, тоест яйчниковия си резерв.

Антимюлеровият хормон присъства във всички фоликули на двата яйчника еднакво и следователно е a биологичен маркер на плодородието.

За оценка на плодовитостта при жените освен това ще бъдат взети под внимание и други анализи: стойности на FSH и LH хормон, брой антрални фоликули чрез трансвагинален ултразвук и др.

Можете да намерите повече информация за това в следната статия: Тест за яйчников резерв.

Кога да се направи анализът?

Както казахме, антимюлеровият хормон се синтезира от антралните и преантралните фоликули на яйчника. Това са нарастващи базални фоликули, които все още не са избрани да узреят в доминиращи фоликули.

Важността на това е, че AMH стойностите не варират в зависимост от менструалния цикъл. Следователно кръвното изследване може да се направи във всеки ден от цикъла, без да се влияе на резултатите. Също така не е необходимо да се пости.

Трябва обаче да се има предвид, че и други женски хормони обикновено се разглеждат за оценка на плодовитостта, като FSH и естрадиол, особено преди да се подложи на лечение с асистирана репродукция.

За всичко това е по-практично да се направи единичен хормонален кръвен тест на изходно ниво, които са първите дни от цикъла: 3-5 дни след началото на менструацията.

AMH стойности

Референтните стойности на AMH са добре дефинирани и е възможно да се знае горе-долу точно какъв е текущият статус на плодовитост при жената по време на анализа.

Тъй като обаче има няколко метода за откриване на AMH, е трудно да се сравнят получените нива между различните техники. Най-удобното е, че интерпретацията на резултатите на всеки пациент се прави, като се вземат предвид граничните стойности на всеки изпит.

След това ще установим референтните диапазони на техниката, която най-често се използва в лабораториите, въпреки че може да има малки разлики.

Много високи нива на AMH над 6 ng/ml. Те показват, че може да съществува риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците при прилагане на хормонални медикаменти при IVF. Високо AMH между 3 и 6 ng/ml. Яйчниковият резерв е добър. Нормален AMH между 1 и 2,9 ng/ml. Яйчниковият резерв е добър. Нормално-нисък AMH между 0,7 и 0,9 ng/ml. Овариалният резерв е започнал да намалява, въпреки че все още е в рамките на нормалното ниво на АМН между 0,3 и 0,6 ng/ml. Те предполагат нисък яйчников резерв и в резултат на това пациентът вероятно има нисък отговор на хормонална стимулация. Много ниски нива на AMH под 0,3 ng/ml. Яйчниковият резерв е почти изчерпан и жената е близо до менопаузата. Най-вероятно е необходимо дарение на яйцеклетка, за да има деца.

При други хормонални анализи е възможно да се намерят стойностите на AMH в единиците pmol/l.

И накрая, трябва да се спомене, че жените с поликистозни яйчници те имат най-високия антимюлеров хормон и освен това той намалява по-бавно с увеличаване на възрастта. Това предполага, че тези жени имат по-забавено стареене на яйчниците.

Антимюлериански хормон според възрастта

С напредването на възрастта на жената нейният яйчников резерв намалява, а следователно и нейният антимюлеров хормон.

Най-драстичният спад настъпва след 36 години, но има някои жени, които дори по-рано могат да разчитат на нисък резерв. Това би било случаят на ранна менопауза.

Познаването на състоянието на плодовитост и яйчников резерв може да помогне на жените по-добре планирайте майчинството си и да взема решения като следното:

  • Запазване на плодовитостта, ако искате да станете майка в бъдеще, т.е. замразете яйцата за по-нататъшна употреба.
  • Авансирайте майчинството в близко бъдеще в случай на нормално-нисък резерв.
  • Направете асистирано репродуктивно лечение, ако AMH доведе до ниска стойност.

Тъй като тестът за антимюлеров хормон може да бъде малко скъп, възможно е също така да се оцени яйчниковият резерв с ултразвук и нивото на FSH.

Стойността на AMH е пряко пропорционална на броя на антралните фоликули в яйчника и следователно на яйчниковия резерв.

От друга страна, стойностите на FSH варират обратно: колкото по-нисък е яйчниковият резерв, толкова по-висок е хормонът FSH.

AMH и асистирана репродукция

Друго предимство на това хормонално определяне е, че е много полезно за специалистите по асистирана репродукция, тъй като те могат да решат кое е най-подходящото лечение за всеки пациент, както и необходимия хормонален режим на лечение.

Вижда се, че има връзка между стойностите на AMH и степента на отговор на яйчниците до стимулация на яйчниците. По този начин пациентите с висок AMH могат да бъдат изложени на риск от хиперстимулация, докато пациентите с намален AMH са по-склонни да имат нисък отговор.

Следователно последните ще се нуждаят от по-висока доза гонадотропини, за да постигнат многократно фоликуларно развитие.

AMH може да бъде полезен за по-добро предсказване на успеха на лечението с асистирана репродукция и за по-точна индикация за подходящата техника при всеки пациент.

В допълнение към всичко това, антимюлерианският хормон позволява и по-добро изучаване на физиологията на плодовитостта, тъй като нивата му също са свързани с качество на яйцата. Твърди се, че само здрави фоликули, които ще доведат до качествен ооцит, са способни да произвеждат AMH.

AMH при мъжете

Въпреки че този тест не е толкова широко използван при мъжете, AMH е добър маркер за функцията на тестисите.

По-конкретно, AMH се синтезира в клетките на Сертоли, където образуване на сперматозоиди (сперматогенеза).

Тестът за анти-Мюлериански хормон при мъже може да се извърши при диагностициране на азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата). В този случай AMH помага да се определи дали в тестиса има сперма или не.

Те могат да бъдат отстранени чрез биопсия и използвани при интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) за оплождане на яйцата на жената.

Въпреки това, AMH при мъжете не е толкова ефективен предсказател както при жените и в крайна сметка чрез анализ на FSH се получават по-добри резултати.

Анализ на цената

Определянето на AMH в кръвта е тест, който може да се извърши в рамките на проучването за плодовитост при жените или поотделно. Цените могат да варират значително в зависимост от клиниката и лабораторията, където се прави.

Като цяло проучванията за фертилитет при жени струват 120-450 евро и включват вагинален ултразвук и хормонален анализ. Най-скъпите включват и анализ на AMH.

Ако се извършва само AMH тест, цената е около 50-80 евро.

Асистираната репродукция, както всяко медицинско лечение, изисква да се доверите на професионализма на лекарите и клиниката, която сте избрали, тъй като очевидно не всички са еднакви.

Това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.

Въпроси от потребители

На 23 години съм и стойността на моя антимулеров хормон е 1,2 ng/ml. Имам ли добър яйчников резерв?

От каква възраст се тества AMH?

Ако имам нисък AMH, мога ли да забременея по естествен път?

Имам високо AMH, но не мога да забременея. Какво ми се случва?

Възможно ли е да се подобри нисък анти-мюлериански хормон?

Препоръчително четене

За да научите повече за това какво представлява яйчниковият резерв при жените, препоръчваме да продължите да четете тук: Какво представлява яйчниковият резерв и как влияе върху плодовитостта?

За да продължите да четете за анализа на AMH и други важни тестове, можете да въведете следната статия: Измерване на броя на яйцеклетките чрез кръвен тест.

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.

Автори и сътрудници

Всичко за асистирана репродукция в нашите канали.