апендектомия

] Апендектомията е спешна хирургична процедура за отстраняване на възпалено или инфектирано апендикс, състояние, известно като апендицит. Без хирургическа намеса апендиксът може да се спука, разливайки инфекциозен материал в кръвта и корема, което може да бъде животозастрашаващо.

Съдържание

Преди операция на апендектомия: диагностика на апендицит

Диагнозата на апендицит обикновено се поставя въз основа на състоянието на пациента, кръвни тестове и CT сканиране. След като бъде диагностициран, хирургът ще обясни подробно операцията, включително описание на процедурата, рисковете от операция и типично възстановяване от операцията.

Няма алтернативно лечение на апендицит - операцията се счита за единствения начин за лечение. Някои заведения правят медицински изследвания за лечение на апендицит с антибиотици.

Персоналът ще започне IV инжекция и коремът на пациентите от мъжки пол може да бъде обръснат, за да се позволи по-чист разрез. Ако пациентът страда от гадене и повръщане, което е често срещано при апендицит, ще бъдат дадени лекарства за лечение на симптомите. Може да се дават и лекарства за болка, заедно с интравенозни течности, ако пациентът е дехидратиран. Антибиотиците могат да се започнат преди операцията или да се започнат в края на процедурата.

След това пациентът ще бъде преместен в операционната и ще бъде подпомогнат на операционната маса, където персоналът ще подготви кожата на пациента за операция. Кожата се почиства с разтвор за унищожаване на микроби, за да се предотврати инфекция по протежение на разреза. След като кожата е подготвена за операция, персоналът ще покрие пациента със стерилни завеси, за да поддържа зоната възможно най-чиста по време на процедурата.

Анестезия при апендектомия

Доставчикът на анестезия, обикновено анестезиолог или медицинска сестра анестезиолог, ще започне операцията чрез прилагане на успокоително чрез интравенозно, за да отпусне пациента. След като пациентът се отпусне, през устата и в трахеята се вкарва дихателна тръба или ендотрахеална тръба, преди да се свърже с вентилатора. .

Дихателната тръба е необходима, тъй като общата анестезия причинява парализа в допълнение към това да направи пациента в безсъзнание. Докато е парализиран, пациентът не може да диша без помощ и разчита на вентилатора за подаване на въздух в белите дробове.

След като анестезията влезе в сила, хирургът може да започне да прави разреза, без да кара пациента да чувства болка или да се събужда. По време на операцията анестезиологът ще наблюдава внимателно пациента, като наблюдава жизненоважни показатели по време на операцията и лекарства, прилагани при необходимост.

Отворете процедурата за апендектомия

По време на традиционната или отворена процедура за апендектомия се прави разрез с дължина от два до три инча в долната дясна част на корема, на няколко сантиметра над тазобедрената кост. Разрезът отваря кожата и разделя коремната мускулна тъкан, позволявайки на хирурга да види апендикса и да го приближи до повърхността за по-добър достъп.

След като апендиксът бъде идентифициран, той се изрязва от околната тъкан, включително червата, и заразената тъкан се отстранява. Отворът, оставен след отстраняване на апендикса, се затваря с хирургически скоби или чрез зашиване на затворената зона.

Апендиксът и околните тъкани се проверяват внимателно, за да се гарантира, че инфекцията е изолирана от отстранената тъкан. Ако е необходимо, хирургът може да използва стерилна течност, за да измие мястото и след това да изсмуче всички признаци на гной. Ако околните тъкани са здрави, хирургът може да започне да затваря разреза, като зашива мускулните слоеве и след това затваря кожата с шевове или скоби.

Разрезът ще бъде покрит със стерилна превръзка, за да се предпази кожата и да се предотврати инфекция. Процедурата, от началото на анестезията до превръзката, отнема по-малко от час, ако няма усложнения.

Лапароскопска процедура за апендектомия

Лапароскопската апендектомия е много подобна на традиционната отворена процедура с една важна разлика: вместо един разрез с дължина 3-5 инча, има няколко разреза с дължина половин инч. Чрез тези малки разрези работи хирургът, вкарвайки камера през един разрез и малки инструменти през два или повече допълнителни разреза. След това хирургът работи, като наблюдава видеоклипа, заснет от малката камера.

Хирургът идентифицира апендикса и след това разделя добрата тъкан от лошата, като изрязва апендикса, създава линия или конци или използва линия на скоби. Апендиксът се поставя в стерилна торба, която се прокарва през един от разрезите, преди да бъде отстранена. Това е за да се предотврати изтичането на гной или инфекциозен материал в апендикса в корема.

Апендиксът и околните тъкани се проверяват внимателно. Това е да се гарантира, че остава само здрава тъкан и да се гарантира, че шевната/щапелна линия е перфектна. Ако е необходимо, например в случай на скъсване на апендикса, хирургът може да използва стерилна течност, за да измие мястото и след това да аспирира инфекциозния материал.

След това, ако околните тъкани са здрави, хирургът може да затвори разрезите, обикновено с малки лепящи превръзки, наречени стерилни или стерилни превръзки, за да предпази кожата и да предотврати инфекция.

Цялата процедура, ако няма неочаквани усложнения, обикновено отнема между 45 минути и час.

Възстановяване след операция на апендектомия

След като разрезът бъде покрит, анестезията ще спре, позволявайки на пациента бавно да започне да се събужда и дихателната тръба да бъде отстранена. Пациентът ще бъде преместен в отделението за след анестезия, за да бъде наблюдавано от медицинския персонал. Отначало пациентът ще бъде гроги, а след това бавно ще стане по-внимателен, тъй като анестезията изчезва напълно.

По време на фазата след анестезия, жизнените показатели ще бъдат внимателно наблюдавани за възможни усложнения и лекарства за болка, прилагани при необходимост. След като се събуди напълно, пациентът ще бъде преместен в болнична стая, за да започне лечение. Повечето пациенти имат значително намаляване на болката след операцията, дори и при болка в разреза.

На следващия ден пациентът може да започне да приема малки глътки бистри течности и след това да премине към редовна диета, ако течността се понася. Няколко пъти на ден ще се препоръчва да седите на ръба на леглото, а след това да ходите на кратки разстояния. Ще се предлагат лекарства, за да направят движението по-малко болезнено.

Прибиране у дома след апендектомия

Повечето пациенти се изписват в рамките на 24 часа след операцията, за да продължат да се възстановяват от операцията. Разрезът обикновено се държи затворен с малки ивици лепило, които бавно ще падат, докато пациентът се къпе и продължава с нормални дейности. Вътрешните конци ще се разтварят бавно и няма нужда да се премахват.

Някои пациенти може да се нуждаят от леки болкоуспокояващи по време на тази част от възстановяването и повечето ще продължат да приемат антибиотици до една седмица след операцията. Повечето пациенти могат да се върнат към нормални дейности в рамките на няколко седмици; Най-напрегнатите дейности могат да отнемат седмица или две повече.