„Защото продава (а аптеката все още е бизнес).“ «Защото клиентът го иска (и е по-удобно да го дадете, отколкото да обясните, че не работи)». "Защото има аптеки, които вярват в това." „Защото администрациите не правят нищо.“ «Защото те имат„ одобрения “в рамките на професията». Защото това е мода, която не можете да си позволите да игнорирате. »

базар

Това е причината според това, което самите фармацевти са ни обяснили, че е достатъчно да слезете до най-близката аптека, за да проверите дали е пълна със странни хранителни добавки, хомеопатични продукти и козметика, които обещават повече от това, което изглежда разумно . Продукти, които имат две общи черти: много цветове и много малко научни доказателства. Но след това. Ако същите бизнеси, които административно защитаваме, за да защитим здравето на гражданите, не изпълняват своята функция, Какъв е смисълът от аптеките в днешно време?

Аптеки, които приличат на базари, аптеки, които ни провалят

Преди няколко дни Хосе Мануел Лопес Николас, професор от Университета в Мурсия и един от най-ангажираните професионалисти в страната с този проблем, постави много графична и в същото време много точна диагноза: "Аптеките, които традиционно са били ориентир за обществото, са се превърнали в базари„Въпреки това аптечните офиси продължават да пазят всичките си„ привилегии “защитени след административни отстъпки, които ограничават конкуренцията и които им дават основна опорна роля в здравеопазването на страната.

Този парадокс не е останал незабелязан. Темата, с всичките си последици, стана много противоречива, Появиха се платформи като Farmaciencia, които работят за аптека въз основа на научни доказателства и тази седмица Кралската национална фармацевтична академия официално зае позиция срещу хомеопатията.

Като реакция в някои среди също се разпространява, че „климатът на мнение“ срещу псевдонауката е малко по-малък от кампания, организирана от алопатични лаборатории, (конспирация като "заклеймена" този уикенд, писателката Роза Монтеро). Така че изглежда оправдано да попитаме дали аптеките традиционно са били „чужди на псевдонауката“ или не.

Аптеки и псевдонаука, история на дълго приятелство

През август 1827 г. в „Общ вестник на медицинските науки“ е публикуван превод на „За хомеопатичната доктрина“ на Ханеман. Въпреки че в началото на това десетилетие се говореше за ефектите на беладоната при лечението на скарлатина, това може да се счита за стартиране на хомеопатия в Испания.

След това търговец и фермер от Кадис на име Франсиско Хавиер Бенитуа Ириарте (Бенито Уриарте в други версии), който беше болен дълго време, без да намери лекарство, реши да отиде в Германия, за да се срещне със самия Ханеман и от 1835 г. спонсорира "Хомеопатичния Архиви ", публикувано в Кадис, което (макар че имаха отговор от страниците на също месечното списание Кадис за медицина и хирургия) се радваше на голяма популярност.

Но бащата на испанската хомеопатия е севилският лекар Пруденсио Керол, че го е използвал за първи път по време на епидемията от холера през 1834 г. в Мадрид. Именно предполагаемият успех на хомеопатичното лечение срещу холера подтикна тази медицинска „теория“. През 1854 г. например е публикуван трактат по темата Педро де Аростеги.

Керол беше учител на много хора. Сред тях беше например Хосе Мария Карбо (представител на хомеопатията в Мексико, където той пристигна за борба с епидемията от жълта треска през 1850-те) и, преди всичко Редро Рино и Хуртадо, без съмнение, големият испански хомеопат на първия месечен цикъл. Доктор Рино и Гарсия създава първата услуга по хомеопатия в болницата в Бадахос и заедно с Хуан Мануел Рубиалес създават първата испанска хомеопатична аптека от 1838 г. Тоест, догодина хомеопатичната аптека ще бъде на 180 години В нашата страна.

Тогава. Какво се е променило?

С други думи, ясно е (и това е константа в цяла Европа), че аптеките са част от псевдонаучните движения от самото начало. Те са били, така да се каже, „необходими сътрудници“ с практикуващи хомеопатия и други псевдотерапевтични практики. Поне някои фармацевти. И е първата съществена промяна в удължаването на пипалата на тези продукти които преди бяха трудни за намиране, а сега могат да бъдат намерени в по-голямата част от заведенията.

Следователно въпросът не е дали псевдонаучните аптеки са съществували, стига да изглежда, че съществуват (Буарон, голямата мултинационална хомеопатична компания е родена през 1932 г.). Но тъй като те са престанали да бъдат малцинство и са се разпространили в цялата испанска и световна аптека. И отговорът се върти около три основни фактора: появата на голям брой продукти че не са наркотици, по-лошо се опитват да се представят за тях; регулаторни грешки от администрацията и най-вече кризата.

Кризата, която промени аптеките

Малко фирми изглеждат по-безопасни от аптеката. През 2014 г. средната цена на „лиценз“ беше около 300 000 евро. През март тази година той вече надхвърли половин милион. И това е само лицензът; тоест административната концесия.

Към това трябва да се добави „глобалната продажба“, която включва неща като помещенията и консумативите. За изчисляване на тази цена се използва "съотношение на годишния обем на продажбите". Както обясни пред El Economista адвокатска кантора Gómez Córdoba, специализирана в света на фармацията, „това съотношение е преминало от 1-1,3 в началото на 2016 г. до 1,5-1,6 в началото на 2017 г.“.

Вярно е, че през 2013 г., в разгара на кризата, лицензите преживяха черна година и струваха 68%, отколкото през 2008 г. Но днес пазарът се възстанови И отново, много професионалисти се опитват да получат лиценз, доколкото могат.

Какво се е променило? Видът на аптеката. Преди се търсеха аптеки, които продаваха много рецепти (те бяха лоялни клиенти и приходите се повтаряха), проблемът е, че маржовете са тесни. Така сега те търсят аптеки, които са мощни в "без рецепта". Asefarma, консултантска компания, специализирана в аптеките, вижда ясен модел: „Фармацевтът иска повече изложбена площ, повече здравно пространство и съвети за клиентите. Искате да превърнете аптеката си в място за промоция на здравето и превенция на болести ".

Аптеки, които са повече от аптеки

Аптеката, която надвишава аптеката, е константа не само за икономически, но и за търговски въпрос. Аптеките имат много контролиран търговски режим и например като общо правило те не могат да се рекламират с традиционни рекламни средства.

Други заведения обаче могат да бъдат насърчавани като парафармации, ортопедия или оптика, дори ако са (и работят) на едно и също място, стига да не са свързани с името на аптеката. Тоест, можете да рекламирате аптека Isso, която е на същото място като аптека Isso, ако „Аптека Isso“ не се появи в рекламата.

Ситуацията беше „перфектна буря“. Докато печалбите на аптеките пострадаха, се появиха множество хранителни, нутрикозметични или допълващи продукти, които позволиха да се разшири бизнесът и фармацевтите приеха сделката.

Етичните и законовите граници на аптеката

Изглежда разумно. Разширяването и диверсификацията на бизнеса в отговор на кризата е нещо, което трудно бихме могли да поставим под съмнение. Поне докато обществените интереси и качествената информация продължават да преобладават в офисите. И най-вече, стига здравето на гражданите да не бъде нарушено.

Да, както Лопес Николас заклеймява, в диетичните и хранителните продукти тази линия е граничена, при така наречените „хомеопатични лекарства“ границата се прекрачва всеки ден.

«Забраната за отпускане на неразрешени лекарства също е установена в държавните разпоредби», Обяснява Фернандо Фриас, адвокат, специализиран в псевдонауките. Според Фриас законът е ясен: „Член 9.1 от Закона за гаранциите и рационалната употреба на лекарствата установява, че„ Никое индустриално произведено лекарство не може да бъде пускано на пазара без предварителното разрешение на Испанската агенция за лекарства и здравни продукти и регистрация в Регистъра на лекарствата “и чл. 111.2, буква в), раздел 1, го класифицира като много тежко нарушение ».

В случай на хомеопатични продукти, има само пет, които имат това разрешение и следователно, освен тези пет, "продажбата им е незаконна".

„Ако свържем едното (санкциите за продажба на неразрешени лекарства) с другото (фактът, че хомеопатичните лекарства, с изключение на пет, нямат разрешение), е ясно, че фармацевтите, които ги продават, рискуват да паднат доста значителна санкция, включително затваряне на аптеката по време на добър сезон. Но това не се случва.

Какво трябва да се случи, за да бъде санкциониран фармацевт?

«Това, което се случва, е това никоя здравна администрация не изглежда заинтересована в това търкане », обяснява Фриас. Съгласно действащия закон би било необходимо професионално или наказателно дисквалифициране на притежателя, за да се затвори аптечната служба.

Наказателната дисквалификация зависи от съдилищата, но професионалистът „може да бъде наложен от професионалните асоциации или от здравните власти“. Къде са тогава училищата? Аурора Гарсия, специалист фармацевт в болница Карлос Хая в Малага и говорител на платформата Farmaciencia ни го обяснява „Липсват фармацевтичните колежи“.

„Хомеопатията и псевдотерапиите носят много пари. Вярно е, че на ниво аптека не е основният източник на доходи, но на институционално ниво компаниите, които продават този вид продукти, инвестират много в маркетинг и разпространение ”. Това е центърът на конфликт на интереси във фармацевтичния (и медицинския) свят от години.

Но докато законодателството се затяга, за да контролира практиките на фармацевтичните компании, компаниите, които са посветени на този вид продукти, не са засегнати, въпреки че използват легитимността на аптеките като част от стратегията си за продажби. «От Farmaciencia не сме против продажбата на този вид продукти на други места (като парафармации), Ние се противопоставяме на имиджа на продукти като хомеопатията, които се „варят“ от аптеката от фармацевт ».

«Малко по малко всички професии започват да вдигат шум, с изключение на нашата, която все още мълчи», Обяснява Гарсия. И не мога да се съглася повече. По време на завършването на доклада се опитахме да се свържем с няколко училища, които подкрепят хомеопатията, и посетихме няколко аптеки, които продават псевдолекарства от всякакъв вид. От първия чакаме отговор, от втория вече знаем, че няма да го получим официално.

Трябва ли да преосмислим аптеките?

И докато те се пълнят с необосновани кремове, диетични добавки и други продукти, най-лошото е това аптеките имат огромен здравен потенциал като позволява по-голямо проникване в канализацията. Тази седмица е известен добър пример: намесата на фармацевт утроява степента на успех при спиране на тютюна, отколкото самото отпускане.

И според източниците, с които разговаряме, това е най-големият проблем: в сектора нещо, което се е случило с други сектори, се случва малко по малко. Все по-често аптекарите фармацевти вече не се разглеждат като елементи на здравната система, да се разглежда като просто още един бизнес. Специално, да. Но още един.

Това ни връща към въпроса в началото, има ли смисъл сегашната аптечна система, ако нещо отива за печалба? Ще завършим ли с издаването на лекарства в болници и здравни центрове? Или ще видим как, в лицето на злоупотреби, секторът е напълно либерализиран с рисковете, които това води? За сега, никой не смее да отвори този пъпеш, но дебатът вече е в специализирани кръгове. Бъдещето (и преди всичко фармацевтите) ще разкаже.