Артритът е заболяване на различните тъкани в ставите. Може да възникне в резултат на остро (краткосрочно) или хронично (продължаващо) възпаление на ставата и меките тъкани около нея. Може да се случи и след нараняване на ставите (като счупен пръст) или от генетични (наследствени) и екологични причини.
При артрит ставите се влошават, докато хрущялът се износва. Хрущялът е меката "възглавница", която покрива ставите. Това износване причинява структурни промени, видими при рентгеновите лъчи. Стабилизирането на меките тъкани също може да се влоши. Меките тъкани са сухожилията, връзките, мускулите, нервите, кръвоносните съдове, кожата, мазнините и синовиалните мембрани, които свързват, поддържат и обграждат останалите структури и органи на тялото.
Артритът често е, но не винаги болезнен и в крайна сметка води до ограничено движение, деформация на ставите и загуба на функция. Въпреки че почти всяка става в тялото може да бъде засегната, ръката и китката са често срещани места за много от често срещаните видове артрит.
Кои са видовете и причините за артрит?
Най-честата форма на артрит е дегенеративният артрит или остеоартрит, които могат да засегнат една или повече стави във всяка част на тялото. Дегенеративният артрит се появява, когато сте по-възрастен и засяга най-вече ръцете и носещите тежести стави като бедрата и коленете. Дегенеративният артрит може да причини болка, деформация и ограничено движение.
Смята се, че редица фактори са важни за развитието на това заболяване. Механичните съображения (напр. Стабилност и подравняване на фугите) влияят върху разпределението на силите през фугата и следователно влияят върху дълголетието на фугата. Също така някои вещества (например биохимични фактори) в самия хрущял могат да играят роля при евентуални анормални промени в тъканите.
Рисковите фактори за остеоартрит включват възраст, травматични наранявания (като счупена китка), ставни инфекции и евентуална прекомерна употреба. Някои хора наследяват тенденцията за развитие на дегенеративен артрит, въпреки че това генетично предразположение в момента не е добре разбрано. Тези индивиди обикновено са засегнати в ранна възраст.
Артритът може да се развие и в резултат на систематично възпалително заболяване, което може да се появи навсякъде в тялото. Най-често срещаното от възпалителните заболявания е ревматоидният артрит. Други възпалителни "артропатии" включват лупус, подагра, псевдоподагра, анкилозиращ спондилит и артрит, свързани с възпалителни заболявания на червата или псориазис.
Ревматоидният артрит е възпалително и предполагаемо автоимунно заболяване, което засяга цялото тяло, особено ставите. (Автоимунно означава, че болестта атакува собствената си тъкан. Вместо да предпазва тъканите на тялото, естествените защитни сили на тялото унищожават тъканите му.) По отношение на ставите, ревматоидният артрит е насочен към синовиума, тъкан, която покрива и подхранва ставите и сухожилията в тялото. . Като част от това заболяване синовиумът се размножава, причинявайки локално разрушаване на костите, ставите и меките тъкани. Болестта обикновено започва в ръцете, китките, глезените и стъпалата и често засяга една и съща става от двете страни на тялото. В крайна сметка това включва множество стави. Причината за ревматоидния артрит е неизвестна, въпреки че се смята, че генетичните фактори са критични.
Кой е засегнат от артрит?
Дегенеративният артрит засяга практически всички, особено възрастните хора. Жените обикновено са по-засегнати от мъжете и често в по-млада възраст. Рентгеновите лъчи разкриват дегенерация на ставите при приблизително 60% от възрастните над 60-годишна възраст и от 80% до 90% от пациентите над 75-годишна възраст.
Ревматоидният артрит засяга около 1% от възрастното население. Жените са три пъти по-склонни от мъжете да развият това заболяване. Въпреки че може да се дава на хора на всякаква възраст, пиковата възраст на настъпването му е между 20 и 40 години.
Какви са симптомите?
Не всички пациенти с дегенеративен артрит ще се оплакват от болка, загуба на подвижност или деформация. Тежестта на симптомите има само определена корелация с тежестта на артрита, както се оценява на рентгеновите лъчи.
Незначителните наранявания на ставите могат да влошат дегенерацията на подлежащата става, което води до неопитни артритни симптоми. Тези симптоми са по-подходящо свързани с вече съществуващ от скорошния артрит, тъй като са относително леки травматични наранявания.
Симптомите, произтичащи от дегенеративен артрит и ревматоиден артрит, в много отношения са еднакви. Ревматоидният артрит обаче често причинява по-дълготрайна сутрешна скованост и води до повишено подуване и зачервяване на ставите. Това възпаление на меките тъкани, които обграждат ставите, в крайна сметка води до тежки деформации, които ограничават способността на пациента да използва ръцете си. В допълнение, и особено в ранния стадий на ревматоиден артрит, тези пациенти могат да получат различни систематични симптоми като слабост/умора, неразположение и загуба на апетит.
Симптомите на артрит от всякаква причина могат да включват:
Как се диагностицира артритът?
За диагностициране на артрит се използва комбинация от историята на пациента, физикалния преглед, резултатите от рентгеновите лъчи и други находки. При ревматоиден артрит кръвните тестове често са много полезни.
Какво е лечението на артрит, различно от операция?
Първата линия на лечение на дегенеративен артрит включва:
- Намалете или променете дейностите, които причиняват болка
- Шинирайте засегнатата става за кратки периоди от време. Шинирането поддържа ставата неподвижна, което помага за намаляване на болката.
- гореща/студена терапия за намаляване на болката и подуването
- приемайте ацетаминофен (Tyleno®) и противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен: Advil®/Motrin®), за да намалите болката и подуването. Лекарството с рецепта целекоксиб (Celebrex®) е одобрено за облекчаване на признаците и симптомите на остеоартрит и ревматоиден артрит.
- Съвместното инжектиране с кортизонов препарат може да облекчи симптомите за определен период от време. В много случаи тези инжекции могат да се повтарят на интервали от няколко месеца.
- Важно е внимателно да упражнявате ставите, като правите пълния обхват на движение ежедневно.
За съжаление, няма известни лекарства или други лечения, които могат да забавят загубата на хрущял или да направят нов хрущял.
Ревматоиден артрит: Лечението на ревматоиден артрит включва много от същите лечения, които се използват за остеоартрит; само тези мерки обаче не са достатъчни. Понастоящем е добре известно, че лечението трябва да включва лекарства, които не само помагат при симптомите, но и забавят развитието на болестта. Тези лекарства включват модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като метотрексат (Trexall®), лефлуномид (Arava®) и виологични агенти като етанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®) и ритуксимаб (Rituxan®). . Пероралните глюкокортикостероиди, като преднизон, могат да се използват за намаляване на симптомите, но изглежда не променят заболяването. Освен това рисковете му надвишават ползите.
Какви са хирургичните лечения за артрит?
Предлага се хирургическа намеса, когато лечения, като споменатите по-горе, вече не облекчават болката или когато деформацията възпрепятства функционалното използване на ръката. Хирургията също се препоръчва на пациенти с възпалителен артрит за стабилизиране на ставите и предотвратяване на увреждане на сухожилията. Основните причини за операция са деформация, загуба на подвижност и неконтролирана болка.
Хирургическите възможности включват разнообразни реконструктивни процедури, както и сливане на ставите.
Реконструктивната хирургия при дегенеративен артрит, включваща основата на палеца, се извършва нормално и е много ефективна. Тази операция включва отстраняване на една от артритните кости и замяната й с навити сухожилия от предмишницата (частта на ръката, която е между китката и лакътя) от същата ръка. Тази процедура осигурява отлично облекчаване на болката, позволява добър обхват на движение и възстановява функцията на палеца.
Ставното сливане (наричано още артродеза) се използва за лечение на артрит в много стави на ръката и китката. Например, ставата в върха на пръста често е засегната от дегенеративен артрит. Сливането стабилизира и изправя ставата, премахвайки болката. Тази става обаче вече не може да бъде огъната.
Подмяната на ставите е показана за неизискващи пациенти, особено тези с ревматоиден артрит в ставите в основата на пръстите. При тези лица заместването на ставите може да подобри функционалния обхват на движението, правейки пръстите по-полезни. Болката се подобрява, както и използването на ръката. Тези изкуствени стави обаче не осигуряват същата стабилност, която осигурява съвместното сливане, и с времето ще се износят.
Докато артритът на ръцете и китките е често срещан и може да бъде много болезнено и ограничаващо функциите заболяване, има много лечения за минимизиране на симптомите и помощ на пациентите. Предлагат се нови лекарства за лечение на възпалителни артропатии, които са довели до значително намаляване на тежките деформации на мансото, които тези заболявания, ако не се лекуват, могат да причинят. Хирургичните интервенции за двата вида артрит могат значително да облекчат болката и да позволят на пациентите да се върнат към многото дейности, които им харесват.
Препратки:
- Американска академия на ортопедичните хирурзи. Артрит на китката 25.08.2013.
- Американска академия на ортопедичните хирурзи. Артрит на ръката 25.08.2013.
- Фондация за артрит. Остеоартрит 25.08.2013.
- Фондация за артрит. Ревматоиден артрит 25.08.2013.