сънна апнея

Сънните апнеи се проявяват чрез микросъбуждане като последица от спящия, който е загубил дъх, въпреки че пациентът не го възприема и вярва, че е спал през нощта/Прекъсването на цикъла на съня причинява тежка сънливост през деня и може да доведе до усложнения или риск от страдание от сърдечни заболявания с епизоди, които могат да завършат със смърт

Страдате ли от сънна апнея? Вероятно в началните си етапи той е последният, който знае, или дори ако започне да подозира, че нещо не е наред, че не спи добре, въпреки че очевидно спи достатъчно и наведнъж, няма да му хрумне да мисли, че Произходът на проблема е, че през нощта той остава без дишане и удавянето го събужда за няколко мига.

Събуждане, което трае много малко, толкова малко, че спящият не се връща в съзнание, но цикълът на съня се прекъсва и започва отново, така че дори ако осемте часа строгост са прекарани в леглото и дори да не си спомнят, че са били будни, човекът не е спал добре, всъщност е сънен през целия ден, дори спи навсякъде.

Хората, които страдат от тези микро давения и микропробуждания, крият няколко риска, ако проблемът не бъде лекуван. Първото, както вече беше казано, произлиза от това, че не са спали добре: те спят навсякъде: връзват обувките си, ядат ... или шофират.

Сериозните инциденти с участието на хора, които заспиват по време на шофиране, обикновено водят до тази причина. Но проблемът не е само да заспите навсякъде, да бъдете сънливи през целия ден.

Хората със сънна апнея са част от рисковата група за тези, които могат да развият сериозни сърдечно-съдови заболявания. Добрата новина е, че апнеите, ако бъдат диагностицирани и лекувани по-рано, могат да бъдат излекувани. Но не позволявайте на времето да минава.

ЧУЛИ ЛИ СЕ ЗА SAHS?

Синдромът на сънна апнея-хипопнея (SAHS) е най-често срещаното от респираторните нарушения, които се появяват по време на сън, засягайки, според изчисленията на епидемиолозите, около 4% от възрастните. Също така се нарича хиперсомния и синдром на периодично дишане (SHRP) и синдром на Pickwick, свързан със затлъстяването.

Понастоящем се нарича синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS, в англосаксонската литература), синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) или просто синдром на сънна апнея (SAS), който включва всички останали заболявания, получени от този тип разстройства. Препоръчва се използването на термина SAHS.

Както обясняват експертите, сънната апнея е често срещано разстройство, при което човек спира едно или повече дишания или вдишва плитко по време на сън. Паузите могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. Те обикновено се появяват 30 пъти или повече на час. Дишането се нормализира и пациентът често не знае нищо.

Тези, които спят заедно с тези, които страдат от този проблем, са склонни да откриват и двете микропробуждания, при които човек сякаш се дави, че остават без дишане - както се случва в действителност - да се върне към нормалността, което понякога се случва с силно хъркане или звук, подобен на това, което човек издава, когато се задави.

ИНФРАДИАГНОСТИЧЕН

Специалистите посочват, че сънната апнея често остава недиагностицирана, тъй като личният лекар не е нормален или чрез анализ: семейният лекар трябва да подозира, че нещо се случва - при вземане на медицинската история - и да отнесе случая до специални звена на пулмологичните служби на болниците.

Най-често срещаният тип сънна апнея е обструктивната сънна апнея, състояние, при което дихателните пътища са стеснени или запушени по време на сън. Когато спящият се опитва да диша, въздухът, който успява да премине през преградената част, може да предизвика силно хъркане. Обструктивната сънна апнея е по-често при хора с наднормено тегло.

Това обаче може да засегне и всеки. Например, малките деца с възпалени сливици могат да имат обструктивна сънна апнея. Централната сънна апнея е по-рядко срещан тип, който се появява, когато частта от мозъка, която контролира дишането, не изпраща правилните сигнали към дихателните мускули.

В резултат на тази дисфункция пациентът не полага усилия да диша в определени моменти, за кратки периоди. Централната сънна апнея може да се появи при всеки. Въпреки това е по-често при тези, които страдат от определени заболявания или използват определени лекарства. Хъркането обикновено не се появява при централна сънна апнея.

C0МПЛИКАЦИИ

Връщайки се към апнеите като общо заболяване, специалистите подчертават, че ако тази патология не се лекува, това може да увеличи риска от високо кръвно налягане, инфаркт, мозъчно-съдов инцидент (инсулт), затлъстяване и диабет. Също така увеличете риска от поява на външна сърдечна недостатъчност.

Друго от възможните му усложнения е увеличаването на шансовете за аритмии или нередовен сърдечен ритъм, както и шансовете да претърпите инциденти с кола или работа (от заспиване при рискови обстоятелства, без да можете да го избегнете). Сънната апнея е хроничен здравословен проблем, който изисква продължително лечение.

Диагнозата на синдрома на сънна апнея-хипопнея изисква изследване на съня, наречено полисомнография или полиграфия, без което не е възможно да се потвърди патологията. Полисомнографското проучване включва три основни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), електроокулография (EOG) и електромиография (ЕМГ).

Други параметри, анализирани в диагностичния процес на този тип пациенти, са електрокардиография, пулсова оксиметрия, дихателно усилие, транскутанен CO2, звуков запис за оценка на хъркането, извършване на ЕМГ тест на крайниците и непрекъснато наблюдение. Чрез видео на пациента по време на нощен сън.

ПОЛИСОМНОГРАФИЯ

Полисомнографията (PSGN) е тест, който се прави през нощта. Експертите коментират, че въпреки че са болни - в случай на подозрение за сънни апнеи - пълни със сензори и знаейки, че те се наблюдават, те скоро заспиват, такава е умората и сънят, натрупани от пациентите, които „вярват“, че спят, но те недей.

Този тест се състои от поставяне на сензори в ключови точки на главата и гърдите за регистриране на мозъчната активност, дишането, сърдечната честота, мускулната активност и нивата на кислород в кръвта по време на сън. Всички те варират значително, ако имате сънна апнея (и други заболявания ).

Преди началото на теста пациентът се подготвя за изследването, поставяйки електроди (сензори) върху скалпа и върху други части на лицето и тялото, както и различни сензори за оценка на кардиореспираторната функция. Въпреки това страдащите от апнея заспиват почти мигновено, както вече беше посочено по-рано.

Тестът продължава около 8 до 9 часа, т.е. нощта на съня на нормален човек, въпреки че необходимата подготовка означава, че пациентът трябва да остане малко преди сън и да напусне малко след събуждане. След теста можете незабавно да се върнете към нормална активност или нормална като всеки друг ден.

ИЗПИТВАНЕ БЕЗ ПРОБЛЕМИ

По отношение на препарата се препоръчва да приемате обичайните лекарства, с изключение на лекарства, които могат да повлияят на съня. За тези лекарства е препоръчително да се консултирате с лекар. Това е диагностичен тест, а не терапевтичен, чиито рискове обикновено са минимални, но не съществуват поради гладкостта и простотата на самия процес.

Само при пациенти с чувствителна кожа необходимото остъргване на кожата за епилация, необходимо за поставяне на сензорните електроди, може да предизвика малки раздразнения, които се подобряват спонтанно с течение на времето и без да причиняват допълнителни проблеми на това или на друго природата. Това е безболезнен и необезпокояван тест. PSGN се извършва при пациенти със съмнения за сънни амнеи (или други сънни заболявания) на всяка възраст и във всяка ситуация.

Единственото изключение би било при хора с известна алергия към някои от материалите, използвани за теста, въпреки че съществува възможността те да бъдат заменени с други неалергенни, според специалистите.

Тестът може да се извърши в дома на пациента (ако има проблеми с подвижността), със здравен надзор през цялата нощ, за да се гарантира, че се извършва правилно. Нормалното обаче е, че се извършва в болнична среда, в здравни центрове, които разполагат с подходящи съоръжения и така наречените звена за нарушения на съня.

ВСИЧКО ЗА СПА

В обобщение, PSGN изследва циклите и етапите на съня, притока на въздух в и извън белите дробове, нивата на кислород в кръвта, положението на тялото, мозъчните вълни (ЕЕГ), усилията и честотата. дихателна, електрическа активност на мускулите, движения на очите и сърдечен ритъм, всички засегнати от апнеите, ако се появят.

След като се диагностицира сънна апнея, специалистите посочват, без да искат да се тревожат, че нелекуването й може да доведе до фатален изход.

Прекомерната сънливост през деня може да накара хората да заспят в неподходящо време, например когато шофират, както беше споменато по-горе.

Но също така изглежда, че сънната апнея също води до повишен риск от мозъчно-съдови инциденти (CVA) и преходни исхемични атаки (известни също като "mini-CVA") и е свързана с коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност, сърдечен ритъм с нередовен сърдечен пристъп и високо кръвно налягане.

Въпреки че няма подходящо лечение за сънна апнея, последните проучвания показват, че успешното лечение може да намали риска от проблеми със сърцето и кръвното налягане. В момента има няколко лечения за сънна апнея, в зависимост от медицинската история и тежестта. Почти всички режими на лечение започват с промени в начина на живот.

ЗДРАВОСЛОВЕН ЖИВОТ

Отново лекарят ще посъветва да избягвате алкохола и лекарствата, които отпускат централната нервна система (успокоителни и мускулни релаксанти), да отслабнете (ако има излишък, който е често срещан при тези пациенти) и да спрете да пушите.

Някои хора се подобряват със специални възглавници или устройства, които им пречат да спят по гръб. Устните уреди също се използват за поддържане на дихателните пътища отворени по време на сън.

Това е маска, която се поставя с дизайн, който гарантира комфорт и не възпрепятства съня и която чрез положително въздушно налягане в дихателните пътища на пациента поддържа дишането по адекватен начин през цялата нощ и предотвратява апнеите.

Именно когато консервативните методи - здравословен начин на живот сред тях - са недостатъчни, когато се предписва това устройство с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), което се състои от свързване на маска за лице към тръба и машина, която издухва въздуха под налягане в маската и през дихателните пътища, за да го държи отворен.

Съществуват и хирургични процедури, които могат да се използват за отстраняване на тъкан и разширяване на дихателните пътища. Някои хора може да се нуждаят от комбинация от терапии за успешно лечение на сънна апнея. Специализираният лекар ще посочи тежестта и/или сложността на случая и ще определи лечението или комбинацията от терапии, които трябва да се извършат.

УРИНИРАЙТЕ НОЩТА

Сред страничните ефекти на сънните апнеи има и такъв, който не е толкова сериозен, но включва загуба на качество на живот на засегнатите. Според скорошна статия на Робърт Прейд, публикувана в HealthDay, управлението на сънните апнеи може да намали броя на случаите, в които някои пациенти прекъсват съня си всяка вечер, за да станат да уринират.

„Американски експерт, който направи преглед на новите открития, заяви, че апнеята и свръхактивният пикочен мехур през нощта често вървят ръка за ръка. Никой не знае със сигурност защо възниква тази асоциация, въпреки че има правдоподобни теории, каза д-р Алън Менш, шеф на белодробната медицина в болница Плейнвю в Плейнвю, Ню Йорк “, казва писателят.

Той добавя: „Нелекуваните пациенти със сънна апнея произвеждат по-голям обем урина през нощта, отбелязва Менш. Освен това намаленият кислород, който се появява в епизодите на сънна апнея, стимулира притока на кръв към бъбреците и простото събуждане може също така да направи хората по-наясно с необходимостта от уриниране. " За да се лекува този проблем и други, свързани със съня, от научни асоциации с голямо специфично тегло като Испанското дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR), се оценява развитието на сънни единици в болнични центрове. Това е обяснено в статия, публикувана в Архивите на бронкопневмологията.

СПАЛНИ ЕДИНИЦИ

В статията, подписана от специалисти Nicolás González Mangado, Carlos Egea Santaolalla, Eusebi Chiner Vives, Alberto Capelastegui Saiz и Pilar de Lucas Ramos, единицата за сън е определена като интердисциплинарна единица, съставена от специализиран персонал и медицински екипи за диагностика и лечение на съня нарушения, наблюдение и контрол.

Според тази статия сред 741 центъра, с които е установен контакт в Испания, 217 рутинно са изследвали пациенти със SAHS.

88% са имали респираторна полиграфия или полисомнография.

Средното забавяне на консултацията е 61 дни, а средното забавяне за PR - 224 дни.

Средният брой PR екипи е бил 0,99/100 000 жители, когато се препоръчва 3/100 000.

SEPAR насърчава акредитацията на сънни единици, чиято основна цел е да осигури и подобри грижите за нашите пациенти. Досега (преди няколко години проучването) 31 бяха акредитирани като мултидисциплинарни, а други 35 като дихателни единици. Наскоро беше популяризирано ново ръководство за акредитация на сънни единици.

Статията обяснява, че зоната за сън SEPAR е водила акредитацията на спални единици в Испания.

Повечето се водят от пулмолози, обхващащи организационен спектър, вариращи от сънни единици с капацитет да решават повечето проблеми, свързани със сънните заболявания, до чисто дихателни единици.

ИНТЕГРАЛНИ ГРИЖИ

Неговите цели са да подобри нивото на грижа за пациентите, осигурявайки рамка за качествена грижа; установява ресурси и улеснява управлението им; насърчаване на разработването на планове за обучение по нарушения на съня и развитие на концепцията за акредитация на знания; предпочитат сътрудничеството с професионалисти от други клинични дисциплини.

Единицата за сън е мрежа (основна концепция), в която се намесват различни здравни връзки, от семейната медицина до извънболничните специалисти и центровете за препоръки и нереферали.

Целта на пулмолозите трябва да бъде да оценят и насочат така наречената мрежа за подпомагане на съня. За това трябва да се приложи модел.

Според специалистите на SEPAR този модел трябва да включва център за сън, училища за сън, експерт по първична помощ, учител за пациенти ..., поемащ еволюционен контрол, подкрепен от експертни сестрински и телематични включвания, всички под ръководството на съня единица, както е отразено в гореспоменатата статия.

Жауме орфила
Научен ръководител
от Salut i Força

ВКЛ-ИЗКЛ