asmanet

The астма Това е хронично заболяване на дихателната система което причинява подуване и стесняване на дихателните пътища, което причинява затруднено дишане, кашлица, стягане в гърдите и хрипове сред другите симптоми. Въпреки че точните причини за астма са неизвестни, са идентифицирани множество ендогенни (генетични) и екзогенни (замърсяване, упражнения, диета и др.) Стимулиращи стимули. Освен това има все повече и повече информация около вашия коморбидност, което в определени случаи поради своята честота и особеност може да се предложи като диференциран фенотип. В този смисъл е удобно да се говори фенотип на астма-затлъстяване, все по-често срещана корелация, която трябва да имаме предвид.

Всъщност затлъстяването и астмата представляват два глобални здравословни проблема, като две от най-честите хронични заболявания. Фактът, че тяхното разпространение се е увеличило значително през последните десетилетия, доведе до предположението, че и двете единици могат да бъдат свързани. Ако разгледаме съществуването на проучвания, които показват, че затлъстяването предхожда и предсказва развитието на астма, че колкото по-голяма степен на затлъстяване увеличава тежестта на астмата, че загубата на тегло подобрява симптомите на астма и че затлъстяването съществува едновременно с временните фенотипи на астмата, можем накрая смятат, че връзката между затлъстяването и астмата може да бъде причинно-следствена.

И до днес все още се изучават механизмите, свързани с връзката между астмата и затлъстяването. Пример за това е, че все още не е ясно дали появата на астма предшества увеличение на индекса на телесна маса (ИТМ) или обратно. Идентифицирани са общи модулиращи фактори между двете субекти: генетични аспекти, поведенчески тригери (физическа активност и диета) или съпътстващи заболявания като гастроезофагеален рефлукс, сънна апнея, метаболитни нарушения или депресия. В този смисъл той отдавна е проучен съотношението BMI - ASTHMA, стигайки в много случаи до заключението, че здравословната и разнообразна диета показва намаляване на развитието на астма.

Като се има предвид, че няма лечение за астма и че основната цел на лечението е да се постигне и поддържа контрол върху заболяването, всичко показва, че фенотипът на астма-затлъстяване може да има отрицателно клинично въздействие, когато става въпрос за контролиране на симптомите. Всъщност, различни изследвания потвърждават по-голяма тежест на проявите и техния еволюционен ход; в допълнение, a намалено качество на живот и повишена употреба на наркотици.

Отговорът на лечението е друг раздел, който трябва да се разгледа. Затлъстелите астматици имат ясна разлика в терапевтичния отговор и по-висок риск от хоспитализация. За щастие клиницистите разполагат с няколко терапевтични алтернативи за лечение на астма, като кортикостероидите (инхалаторни и орални), β2 адренергичните агонисти (кратко и дългодействащо) и левкотриеновите модификатори са най-честите лекарства в клиничната практика. От друга страна, ефектите от загубата на тегло, както хирургични, така и нехирургични, са полезни за еволюцията на астматичната патология. Дори е доказано, че умерените загуби на тегло между 5-10% могат да подобрят контрола на астмата, обективирайки подобряване на белодробната функция, симптомите, качеството на живот и по-малката нужда от лекарства, които да го контролират.

И накрая, важно е да се подчертае този пример като модел, при който активното сътрудничество на пациента с лекаря и с патологията (прогресивно овластяване на пациента) е жизненоважно за промяна на хода на заболяването и неговия контрол. Така, здравословният живот и избягването на задействащи фактори ще бъдат решаващи за контрола на болестта.

БИБЛИОГРАФИЯ

Sivapalan P, Diamant Z, Ulrik CS. Затлъстяването и астмата: настоящи знания и бъдещи нужди. Curr Opin Pulm Med.2015 г. януари; 21 (1): 80-5.

Хронични респираторни заболявания. Астма.Световна здравна организация. Достъпно на: http://www.who.int/respiratory/asthma/es/

Здравословни проблеми. Затлъстяване. Световна здравна организация. Достъпно на: http://www.who.int/topics/obesity/es/

Mohanan S, Tapp H, McWilliams A, Dulin M. Затлъстяване и астма: Патофизиология и последици за диагностика и управление в първичната медицинска помощ. Exp Biol Med (Maywood). 2014 ноември; 239 (11): 1531–1540.

Хосе А Кастро-Родригес. Връзка между затлъстяването и астмата. Arch Bronconeumol 2007; 43: 171-5 - Т. 43 № 3 DOI: 10.1157/13099535

Стенли AH, Demissie K, Rhoads GG. Развитие на астма с излагане на затлъстяване: наблюдения от кохортата на Националното проучване за оценка на здравето и храненето Епидемиологично последващо проучване (NHEFS). J Астма. 2005 г.; 42 (2): 97-9.

Hallit S, Raherison C, Abou Abdallah R, Hallit R, Salameh P. Корелация на видовете храни и диагноза на астма в детска възраст: Проучване за контрол на случая. J Астма. 2017 г. 19 септември: 1-9. doi: 10.1080/02770903.2017.1379535.