Днес сме много щастливи да получим помощта на страхотен специалист по храносмилателни болести и много специален приятел за нас, д-р Гарсия Гимено.

храносмилателните

Дойдохме при нея, за да се опитаме да разрешим едно от съмненията, за които говорим най-много, когато се занимаваме с проблеми като розацея или акне: връзка на тези заболявания с храносмилателни разстройства.

Надяваме се, че се интересувате!

- Дермотека: Има ли връзка между храносмилателната патология и акнето или розацеята?

- Наталия Гарсия: Връзката между червата и кожата е изследвана от години и все повече изследвания потвърждават връзката между двата органа. В този смисъл, скорошни проучвания са установили, че розацеята и акнето споделят патогенни механизми, тоест причинители на заболяването, с някои заболявания на храносмилателната система. Такъв е случаят например на възпалително заболяване на червата (IBD) или целиакия. IBD има някои общи характеристики с розацеята: и двете се считат за хронични възпалителни заболявания, при които има неадекватен отговор на имунната система към самото тяло, предизвикан от взаимодействието на генетични, екологични и чревни микробиота фактори. Всъщност има няколко проучвания, които показват, че розацеята е по-често при пациенти с възпалителни заболявания на червата.

Други храносмилателни заболявания, които са свързани с розацея и акне, включват Хеликобактер пилори инфекция (бактерия, която може да причини гастрит) и бактериален свръхрастеж или SIBO (Малък чревен бактериален свръхрастеж), синдром, който се появява, когато бактериите, които обикновено се намират в дебелото черво, се движат или растат в тънките черва. Механизмите, които причиняват тази връзка, не са напълно изяснени, но някои проучвания са установили, че пациентите с розацея се подобряват след получаване на антибиотично лечение за лечение на инфекция с H.Pylori или бактериален свръхрастеж.

Във всеки случай това е сложен въпрос с понякога противоречиви резултати и все още не е известно как точно си взаимодейства. "Кожно-чревна ос".

- D: Някои проучвания показват връзка между розацеята и възпалителното заболяване на червата или целиакия; Колко чести са тези нарушения? Какви симптоми обикновено причиняват?

От своя страна, възпалително заболяване на червата се състои от две образувания: Болест на Crohn и улцерозен колит, чиято честота изглежда се е увеличила през последните десетилетия в западните страни. Тези заболявания са по-чести в страните от северното полукълбо и обикновено се счита за типично разстройство на младите пациенти, но може да бъде диагностицирано на всяка възраст. The най-честите симптоми Те са: диария, коремна болка, раздуване (подуване), ректално кървене (наличие на кръв в изпражненията), тенезми (постоянно усещане за дефекация или непълна евакуация) или спешност за дефекация, наличие на перианални лезии, анемия и загуба на тегло. Както при целиакия, това са патологии, които могат да засегнат други части на тялото, като очите, кожата или ставите, което е известно като екстраинтестинални прояви. Сред тях кожните прояви са сред най-честите и могат да се появят при до 40% от пациентите с IBD, особено при болестта на Crohn (най-често е, че те се появяват след чревни симптоми).

- Д: Има ли диета, която да е полезна за пациенти, които имат този тип патологии?

- NG: Хранителните грижи са от съществено значение при пациенти с храносмилателни заболявания. Трябва да се отбележи, че при IBD, синдром на раздразнените черва (IBS) и SIBO НЯМА забранена храна. При тези пациенти няма специфична диета. Идеалното е да се популяризира богато и разнообразно хранене, включително плодове, зеленчуци, месо и риба, да гарантираме адекватното снабдяване с всички основни хранителни вещества, от които се нуждае нашето тяло.

Храносмилателните заболявания, които причиняват увреждане на чревната лигавица, като цьолиакия, IBD или SIBO, могат да причинят малабсорбция на хранителни вещества. Когато това се случи, могат да се появят хранителни дефицити, като липсата на някои витамини, желязо или минерали като калций и магнезий. Винаги, когато се демонстрира тази ситуация, (чрез определение аналитика), отговорният лекар може да прецени предписването на добавки. Напротив, ако не се потвърди, че има хранителен дефицит, няма да са необходими витаминни комплекси или добавки и важното ще бъде поддържането на пълноценна и балансирана диета.

Друга често срещана ситуация, която се появява при тези пациенти, е непоносимост към лактоза или фруктоза. Ако се докаже непоносимост, трябва да се избягва консумацията на храни, съдържащи тези въглехидрати.

От друга страна, много пациенти, страдащи от храносмилателни заболявания и особено синдром на раздразнените черва, свързват техните симптоми с приема на определени храни. Въпреки това може да бъде много трудно да се определи коя храна е отговорна за симптомите.

При някои от тези пациенти има неадекватна абсорбция на захари или късоверижни въглехидрати. Като не се абсорбират правилно, те достигат дебелото черво, където ферментират и в резултат на това чревните газове се увеличават. Поради тази причина научните общества са разработили някои диети, които ограничават консумацията на храни, които съдържат този тип ферментиращи въглехидрати (лактоза, фруктоза и полиоли, фруктани и олигозахариди), известни като FODMAP. Доказано е, че тези диети са ефективни за облекчаване на някои симптоми при пациенти с IBS, главно раздуване или подуване на корема, подуване на корема и диария.

Важно е обаче да се настоява за това тези специфични диети винаги трябва да се предписват, адаптират и контролират от лекар специалист или диетолог.

И накрая, диетата е основен елемент в управлението на Цьолиакия и всъщност диета без глутен Доживотът е единственото ефективно лечение на това заболяване. За да завършите правилно безглутеновата диета, е много важно да вземете предвид поредица от съвети, като консумация на натурални продукти, когато е възможно, или проверка на етикета на опаковани и готови продукти за списъка на съставките, които те съдържат.

Можете да получите повече информация за него, като се консултирате със следните връзки, където ще намерите актуална информация въз основа на научни доказателства:

· Федерация на асоциациите на целиакия в Испания (FACE): https://celiacos.org. (Много изчерпателен списък с храни без глутен можете да намерите и чрез мобилното им приложение FACE).

-д: И въпрос, който получаваме редовно: Какви доказателства има за употребата на пробиотици?

-NG: Използването на пробиотици при всички тези патологии той е все по-широко разпространен. Това е сравнително скорошно изследователско поле и все още нямаме солидни научни доказателства. Понастоящем е признато, че здрава микробиота (набор от микроорганизми, които съжителстват в нашите тъкани) е необходимо, за да имаме цялостно здраве, тъй като, наред с други функции, ни помага да се предпазим от вредните микроорганизми и стимулира имунната ни система. Някои генетични и екологични фактори - като стрес, възраст, тютюнопушене, употреба на антибиотици или диета (особено диети, богати на животински мазнини и липса на фибри) - могат да променят състава на нормалната микробиота и това е. Тя е свързана с различни заболявания, не само на червата, но и кожни заболявания като розацея или атопичен дерматит.

В тези случаи е проучено дали употребата на пробиотици (препарати на основата на живи бактерии, като Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii или Bacillus subtilis) може да бъде от полза. Последните проучвания показват, че употребата на пробиотици може да допринесе за подобряване на еволюцията на стомашно-чревни заболявания (като цьолиакия, IBD, IBS или SIBO) и кожни заболявания (има проучвания, които показват подобрение в тежестта на атопичната дерматиза, за пример). Въпреки това, въпреки че изглеждат полезни, резултатите не са напълно убедителни и до днес не можем систематично да препоръчваме пробиотици на пациенти с тези заболявания .

- Д: Какво бихте посъветвали пациент с акне и храносмилателни проблеми?

-NG: Ако пациент с акне или розацея има някой от следните храносмилателни симптоми Трябва консултирайте се със специалист по храносмилане да изследвате със специфични тестове (дихателен тест, анализ на кръв и изпражнения), ако имате свързана стомашно-чревна патология:

. Месечно развитие на коремна болка или подуване

. Диария или запек с нова поява (продължила повече от 3-4 седмици)

. Наличие на кръв в изпражненията

Ако те не представят предишните симптоми, в някои проучвания е установено, че при лечение на патологии като инфекция с Helicobacter Pylori или SIBO (и двете се лекуват с антибиотици) или при отстраняване на глутен от диетата при пациенти с целиакия, пациенти с розацея или акне може да се подобри. Но това не означава, че трябва да препоръчваме безглутенова диета на всички пациенти с акне или розацея, дори и да не са целиакия. Това ще рече, Само когато се докаже, че има свързана с храносмилателната патология, бихме започнали лечението, което от своя страна може в някои случаи да подобри кожните проблеми.

Освен това някои общи препоръки, които могат да бъдат от полза:

Избягвайте големи хранения. По-добре няколко малки хранения на ден

Избягвайте излишните предварително приготвени храни (колкото по-естествени са продуктите, толкова по-добре), наситените мазнини и бързо усвояващите се захари.

Избягвайте употребата на тютюн и намалете консумацията на алкохол и кофеин

Избягвайте заседналия начин на живот и спортувайте редовно

Избягвайте декубита (легнало положение) в рамките на 2-3 часа след хранене

Във всеки случай всеки човек е различен и Всеки случай трябва да се третира индивидуално, с глобална и интегрирана визия за двете специалности, като се има предвид тази нововъзникваща концепция за "кожата-червата ос".

-Д: Благодаря ви много Дра Гарсия!