Предлежанието на плацентата е имплантация на плацентата в долен маточен сегмент, покриващ шийката на матката или близо до нея, като е в състояние да предшества изцяло феталното представяне. Това е една от причините за кървене през третия триместър и честотата му варира между 1/125 и 1/300 раждания.

превиаканал

Има 4 вида плацента предишен:

  • Тотално оклузивно: вътрешната цервикална ос е напълно покрита от плацентата.
  • Частично оклузивно: вътрешната цервикална ос е частично покрита от плацентата.
  • Маргинален: плацентата достига точно до вътрешната цервикална ос.
  • Странично или ниско вмъкване: плацентарната граница се вкарва в долния сегмент на матката, без да достига до вътрешната цервикална ос. Разстоянието от 2 cm от ръба на плацентата до вътрешната цервикална ос е установено, за да се класифицира като ниско вмъкване.

Рискови фактори при бременност

Фактори, които повишават риска от развитие на предлежание на плацентата по време на бременност, са:

  • The мултипаритетност, колкото повече предишни деца, толкова по-голям е рискът от предлежание на плацентата.
  • Възрастта на майката, по-често се среща при жени над 35 години.
  • Белези на матката предишен: рискът от представяне на предлежанието на плацентата се увеличава с броя на предишните цезарови сечения. Промените в ендометриума от енергичен преден кюретаж също увеличават риска от предлежание на плацентата.
  • Пушене: пушачите са изложени на повишен риск от предлежание на плацентата.
  • Състезание: По-често се среща при чернокожи или азиатски жени, отколкото при бели жени.
  • Гестационна възраст: честотата на предлежанието на плацентата се променя с времето на бременността. Ниско вмъкване на предлежанието на плацентата е по-често, колкото по-ниска е гестационната възраст, тъй като гестацията напредва в повечето случаи тя решава.

Симптоми

Най-типичният симптом на предлежанието на плацентата е безболезнено кървене от яркочервена кръв които могат да бъдат оскъдни или обилни. Кървенето обикновено се повтаря и може да се увеличи по интензивност с напредване на бременността. Епизодите на кървене обикновено нямат последици за плода, освен ако кървенето не е толкова обилно, че предизвиква хиповолемичен шок3 при майката.

Лечение

Диагнозата се поставя от ултразвук Тя може да бъде коремна, но трансвагиналната е по-безопасна и по-надеждна при диагностицирането си. The лечение на предлежанието на плацентата Зависи на различни фактори. Основното е времето на бременността, тъй като в случай на доносена бременност лечението е краят на бременността.

В преждевременна бременност, отношението трябва да бъде консервативно и очакващо, докато майката и плодът не са изложени на риск. След това феталното съзряване на белите дробове се извършва с интрамускулно лечение с кортикостероиди. Ако има влошаване на състоянието на майката или плода, въпреки че е преждевременно раждане, феталната екстракция трябва да се извърши.

Начинът на раждане зависи от вида на предлежанието на плацентата и няколко клинични съображения. Общата оклузивна плацента е противопоказание за вагинално раждане. В останалите случаи това зависи от развитието и специалистът е този, който решава кой е най-подходящият вид доставка за всеки отделен случай.

Д-р Инес Бомби

Специалист по гинекология и акушерство

Предварителен медицински консултант