-Въведение:

Концепцията за диабет се е променила и сега се приема, че това не е отделно заболяване, а обхваща набор от заболявания, които имат общо нарушение, причинено от количеството инсулин, който е хормон, произведен от панкреаса, от съществено значение за енергийна употреба на захари.

самоконтрол

Той също така действа в метаболизма на мазнините и протеините, счита се, че човек е установил диабет, ако неговото гладуване и кръвната захар са равни или по-големи от 126 mg/100 c c. и в този случай трябва да опитате.

По този начин ще избегнем ранни наранявания, причинени вторично в други органи като зрително увреждане.

Захарният диабет (което означава „захар“) се превърна в един от основните проблеми на общественото здраве, изправени пред света през 21 век.

Болестта, известна като тип I (инсулинозависим), нараства бавно, докато тип II (възрастен или неинсулинозависим) нараства експлозивно.

Вероятно промените в така наречения начин на живот и по-голямата продължителност на живота отчасти водят до оценка, че броят на случаите ще бъде удвоен в света.

Разходите за човешки живот, причинени от диабет, могат да бъдат изчислени от статистически данни, които показват, че той е водещата причина за терминален стадий на бъбречно заболяване и нови случаи на слепота при хора на възраст под 65 години и основна причина за сериозни съдови събития.

Данните, получени от множество проучвания, показват важността на контрола на гликемичния (кръвната захар) за предотвратяване на споменатите усложнения.

Този контрол не трябва да се ограничава до периодични прегледи от лекаря, но след установяване на заболяването се препоръчва пациентът да води запис на собствените си измервания, направени с тест ленти.

-Определение:

Захарният диабет (DM) е група от заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, в резултат на дефект в секрецията на инсулин, инсулинова резистентност или и двете, както вече обсъждахме.

Промени, препоръчани от експертната комисия в класификацията на DM:

Термините "инсулинозависим DM и неинсулинозависим DM" и техните съкращения "IDDM и NIDDM" се елиминират, тъй като те се основават повече на фармакологични, отколкото причинни проблеми.

Термините „диабет тип 1 и тип 2“ се запазват, като вместо римски се използват арабски цифри, тъй като числото II може да се обърка с числото 11.

Диабет тип 1 се дължи на разрушаването на бета клетките на панкреатичните островчета чрез автоимунен процес. Диабетът тип 2 е най-разпространен и е резултат от инсулинова резистентност с последваща компенсаторна хиперинсулинемия.

Други специфични видове диабет с документирани генетични дефекти.

Гестационен диабет: появява се по време на бременност и може да изчезне в края на този етап, въпреки че ще се счита за предразполагащ фактор.

Клинична класификация на идиопатичните DM синдроми според вида и симптомите и признаците:

Кетоза, Анти-бета клетъчни антитела, HLA свързване, вид лечение

Тип 1

Присъства

Присъства в началото

Положителни (HLA DR3 или DR4)

Здравословна екалорична диета и бързодействащ предпрандиален инсулин, плюс заместване на базален инсулин чрез междинен или дългодействащ инсулин

Тип 2 Затлъстяване

1) Отслабване.

2) Хипокалорична диета, повече средства по орален път или инсулин

Тип без затлъстяване

1) Само нормална калорична диета.

2) Диета плюс инсулин или перорални средства

Пациентите с наднормено тегло с диабет тип 2 представляват хетерогенна подгрупа от пациенти с етиологични генетични аномалии и те са прекласифицирани в група, наречена "други специфични видове":

Зрелостен младежки диабет (MODY): представлява рядко генетично заболяване, с автозомно наследяване и възраст от 25 години или по-млада.

Хипергликемията се дължи на нарушена глюкозо-индуцирана секреция на инсулин. Има поне до 14 вида в зависимост от генетичните дефекти.

Диабет, дължащ се на мутант инсулин: Диабетът е лек, появява се до средата на живота. Не показва доказателства за инсулинова резистентност и те реагират добре на текущата терапия.

Диабет, дължащ се на мутация на инсулинови рецептори: те представляват екстремна инсулинова резистентност, придружена от acanthosis nigricans.

Диабет, дължащ се на митохондриална ДНК мутация: Отговорете на перорални хипогликемични агенти.

Те могат да бъдат придружени от загуба на слуха и в по-малка степен от синдром на миопатия, енцефалопатия, лактатна ацидоза и епизоди, подобни на цереброваскуларно събитие = диабет тип MODY (зрял диабет на младите)

Синдром: Мутация

MODY 1: Хепатоцитен ядрен фактор 4alpha.HNF4

MODY 2: Глюкокиназен ген.

MODY 3: Хепатоцитен ядрен фактор 1a.HNF1

МОДИ 5: HNF1BETA/TCF2

МОДИ 6: NEURO-d1/beta2

- Причинна класификация:

Диабет тип 1

Първична повреда поради разрушаване на ß клетка

Латентен автоимунен диабет на възрастен (LADA).

Синдром на скования човек.

Автоимунен плуригландуларен синдром (синдром на Schmidt).

Индуцирано от наркотици или химикали.

Болести на екзокринния панкреас.

Вродено отсъствие на панкреас.

Вродено отсъствие на островчета.

Епифизна дисплазия и диабет.

Диабет тип 2:

Инсулинова резистентност и/или хиперинсулинизъм

Рецепторни антитела, инсулин.

IgG антитела (тип В).

IgM антитела (атаксия-телеангиектазия).

Затлъстяване, често срещана форма.

Генетични дефекти в действието на инсулина.

Синдром на Рабсън-Менденхол.

Синдроми на липоатрофичен диабет.

Индуцирани от лекарства или химикали.

Бета адренергични агонисти.

Синдром на Кушинг.

Затлъстяване (с патофизиологично разстройство, което ще бъде установено).

Генетични дефекти на бета клетки.

Различни видове MODY (виж по-горе).

Индуцирано от наркотици или химикали.

Нанизмът на Ларон.

- Диагностични критерии:

Симптоми на диабет плюс случайна кръвна глюкоза, по-голяма или равна на 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Небрежността се дефинира по всяко време на деня, без да се зачита времето от последния прием. Класическите симптоми на диабета включват полиурия, полидипсия и необяснима загуба на тегло.

Плазмена глюкоза на гладно, равна или по-голяма от 126 mg/dl (7 mmol/l). Гладуването се определя като липса на калориен прием в продължение на поне 8 часа.

Плазмена глюкоза при 2 часа по-голяма или равна на 200 mg/dl (11,1 mmol/l) по време на пероралния тест за глюкозен толеранс. Този тест трябва да се извърши, както е описано от СЗО, като се използва глюкозен товар, съдържащ еквивалент на 75 g глюкоза, разтворена във вода.

Има междинна група пациенти, чието ниво на глюкоза в кръвта не отговаря на критериите за диабет, но е твърде високо, за да се счита за нормално. Тази група се определя според кръвната захар на гладно, в три категории:

Нормална кръвна глюкоза на гладно: под 110 mg/dl.

Непоносимост към глюкоза: кръвна глюкоза на гладно по-голяма или равна на 110 mg/dl или по-малка от 126 mg/dl.

Временна диагноза на диабет: Глюкоза на гладно над 126 mg/dl. (Диагнозата трябва да бъде потвърдена, както е описано по-горе).

Съответните категории при използване на орален глюкозен толеранс са следните:

Нормален толеранс към глюкоза: когато 2 часа след зареждане имате кръвна захар 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

ключови думи: различни видове захарен диабет, диабет тип 1, диабет тип 2, диабет тип 2 без затлъстяване, диабет и инсулинова резистентност, диабет тип MODY, гестационен диабет, диабет и гени, диабет и затлъстяване, тест за толерантност към глюкоза, мутация на инсулиновия рецептор.