антропометрични

Получавайте още такова съдържание на вашия WhatsApp незабавно и без да губите време за търсене.

Въведение

В повечето проучвания, при които са използвани антропометрични измервания при пациенти с рак на гърдата, без съмнение можем да се позовем само на индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението талия-ханш (ICC) и обиколката на гърдата. (CC) (1), като се оставят настрана други мерки като кожни гънки, телесни сегменти и костен диаметър, които биха могли да бъдат полезни, ако се измерват правилно и се тълкуват като възможни рискови фактори при този тип патология на гърдата.

ИТМ от много години е един от показателите par excellence и широко използван от здравния специалист за класифициране на хранителния статус (под тегло, норма, наднормено тегло и затлъстяване) на хората. ИТМ е популярен, защото е прост, бърз, ефективен и може да бъде полезен инструмент, особено на ниво население.

ИТМ е силно обсъждан и противоречив по отношение на неговата валидност, когато се интерпретира от пол, раса, разпределение на тъканите в определени случаи на мускулна хипертрофия или плътна костна система или твърд мускулно-скелетен тен. Нито измерва съотношението на мазнините към мускулите. С други думи, това е несъвършен индекс (2).

Жените с рак на гърдата имат ендоморфен биотип със специфична концентрация на мастна тъкан в централната и горната част на тялото (3). Тези телесни характеристики корелират с хормоналния дисбаланс, който играе важна роля в карциногенезата на гърдата.

Има много изследвания, които потвърждават, че ракът на гърдата е силно свързан с размера на тялото (1-7). Характеристиките, които обикновено се вземат предвид при оценката на формата на тялото, включват височина, тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), съотношение между талията и ханша (WHR) и обиколката на талията (WC) (1, 5, 8, 9). Всички тези мерки са свързани с менопаузата и тяхната стойност е свързана с нивата на естроген и андрогени (10-14). Резултатите от различните проучвания обаче остават противоречиви.

По-специално, периферната мастна тъкан играе важна роля в синтеза на половите стероидни хормони при жените. По този начин след менопаузалния преход затлъстяването води до по-високо ниво на естроген и андрогени, които са митогенни агенти за клетките на гърдата. По същия начин е установено, че времето на диагностициране на рак на гърдата при жени със затлъстяване е забавено и химиотерапията е по-малко ефективна (15). От друга страна, затлъстяването е признак на лоши хранителни навици и липса на физическа активност, които се считат за рискови фактори в карциногенезата на гърдата.

Добре установено е, че затлъстяването оказва влияние върху появата на рак на гърдата. Важно е да се разграничат два вида затлъстяване (android), при които мазнините се разпределят главно в горната част на тялото (раменете, корема) и гинекоидните, където мазнините се натрупват в долната част на тялото, главно бедрата и бедрата (18 ). При хора с андроидно затлъстяване метаболитните и хормоналните аномалии са по-изразени.

При жените в постменопауза периферните адипоцити са източникът на всички естрогени, които се синтезират от преобразуването на андростендион. Това означава, че общото затлъстяване е пряко свързано с повишено ниво на митогенни фактори в раковите клетки (8, 10, 19).

Затлъстелите жени в пременопауза имат по-ниски нива на естроген поради съхранението на естроген в мастната тъкан, намалената активност на яйчниците и честите ановулаторни цикли (1, 2). Следователно, общото затлъстяване се счита за защита срещу рак на гърдата при жени в менопауза.

Антропометричен профил на пациентите с рак на гърдата

Що се отнася до формата на тялото, жените с рак на гърдата представят биотип, характеризиращ се с високи стойности на ендоморфия (3) с андроидоподобно разпределение на мазнините с основно натрупване в централната и горната част на тялото, което се проявява с увеличена обиколка на талията, трицепс кожна гънка и субскапуларна кожна гънка.

Антропометричните показатели показват, че жените с рак на гърдата имат по-тесни бедра и по-къси стволове, с по-къси дължини на горната част на тялото, типични за мъжете.

Разликите в дебелината на диаметъра на костите между жени в пременопауза и постменопауза с рак на гърдата са необичайна находка, която не е описана по-рано в литературата. В сравнение със здрави индивиди, жените с рак на гърдата имат голям диаметър на китката, лакътя, коляното, ръката и глезена и по-голям гръден кош.

Разлики в тялото с настъпването на менопаузата

Най-важното събитие по време на менопаузалния преход е намаляването на активността на яйчниците, което води до дефицитни нива на естроген. Последните причиняват много симптоми на менопаузата, като загуба на костна маса [25]. Много е вероятно при жените с наднормено тегло да се обърне тази ситуация.

Постоянното излагане на естрогени през целия живот допринася за по-бързо съзряване на костите, което започва в юношеството. Налице е и въздействие от повишеното ниво на IGF-1 (един от митогенните фактори) (26). При възрастни естрогенът намалява костната резорбция чрез инхибиране на остеокластите. При жени с наднормено тегло с рак на гърдата този ефект се усилва от повишените нива на андрогени, които също имат благоприятен ефект върху костната тъкан (27).

Андрогените действат или чрез превръщане в естроген чрез ароматазния ензимен комплекс р450, или чрез директно свързване с андрогенните рецептори. Интересното е, че андрогените са отговорни за периосталното разширяване на костите, което може да бъде пряко обяснение за нашите открития (27). Необходимо е обаче да се спомене, че централното затлъстяване, водещо до метаболитни усложнения и възпаление, може също да бъде свързано с лошо костно здраве (28).

В литературата е показано, че телесният състав при жени с рак на гърдата е само отражение на различни метаболитни и биохимични нарушения. Резултатите се влияят от множество фактори като етническа принадлежност, начин на живот и репродуктивен статус (6).

Много за разследване и още за разглеждане.

Важно е да запомните, че антропометричните измервания имат някои ограничения, ако не се използват правилно. Обикновено има проблеми с надеждността при извършване на някои измервания, било поради използваната техника, използвания материал и биологичните грешки на пациентите.

Резултатите и тяхното тълкуване могат да бъдат причина за объркване поради различни етапи на заболяването, тежестта и хроничността на споменатия патологичен процес.

Антропометричната оценка обаче разкрива важни промени в телесните параметри, които биха могли да имат голямо значение при оценката на риска от рак на гърдата. Костните структури сред жените с наднормено тегло с рак на гърдата са област, която все още не е напълно проучена.

Затлъстяването е достигнало епидемично ниво. Това би трябвало да предизвиква голямо безпокойство поради негативните здравословни усложнения, с които е свързано, като например по-високи нива на рак.

Проучванията разкриват, че жените с рак на гърдата имат типичен андроиден силует, централно затлъстяване, което е по-често при мъжете, заедно с променени пропорции на тялото, увеличени костни структури и повишен биотип на Endomorph.

Следователно, определени антропометрични мерки могат да бъдат полезни при идентифициране на жени с по-висок риск от развитие на рак на гърдата в бъдеще.

Хареса ли ви това съдържание? Получавайте предложения за повече и нови статии във вашия WhatsApp на място и само с едно кликване.

публикувани от

Д-р Луис Аарон Кирога Моралес Иберо-Американски институт за спортни науки и човешко движение 8 август 2017 г.