Преподобна Клин. Пародонтология на имплантол. Рехабилитация. Устен том 5 (2); 78-82, 2012.

хранителни

Изследователска работа

Асоциация между консумацията на хранителни макронутриенти и кариеса при възрастни и възрастни хора тип 2 диабетици

Асоциация между хранителни макронутриенти и кариес при възрастни с диабет тип 2 и възрастни хора

Giacaman RA 1, Rojas Quintanilla T 1, Soto Poblete A 2


1. Кариологично отделение, отделение за орална рехабилитация. Университет в Талка. Талка, Чили.

2. Институт по математика и физика. Университет в Талка. Талка, Чили.

Цели: Съобщава се за по-висока честота на кариес при пациенти със захарен диабет тип 2 (СД), вероятно поради промени в режима на хранене. Целта на това проучване е да се определи дали има връзка между състава на хранителните макронутриенти и кариеса при пациенти с DM. Методи: Проба, съставена от 33 субекта с DM и 37 контроли без патология, беше изследвана, за да се определи опитът с кариес, използвайки индекса на ХОББ и разпространението на коренния кариес с ICDAS II. Приложено е 24-часово отчитане на диетичното проучване. За да се определи съставът на диетата, храните се класифицират според съдържанието на макронутриенти; въглехидрати, протеини и липиди (грамове на ден, килокалории и процент от хранителните вещества на ден). Резултати: Резултатите бяха анализирани с помощта на Kruskal-Wallis и Mann-Whitney. Използван е корелационен анализ и модел на линейна регресия, за да се анализира връзката между състава на макроелементите и скоростта на коронален и коренов кариес, със ниво на значимост 95%. Резултати: Пациентите с диабет тип 2 показват по-голям брой загубени зъби поради кариес, по-пълнени зъби и повече кариес (p

Ключови думи: Зъбен кариес, коренов кариес, диабет, хранителни вещества, мазнини, въглехидрати, протеини, диета, ХОББ индекс, ICDAS II.

Цели: Съобщава се за по-високи нива на кариес при пациенти със захарен диабет тип 2 (СД). Промените в хранителния режим може да са отчасти отговорни. Целта на това проучване е да се изследва потенциалната връзка между диетичния състав на макроелементите и опита с кариес при пациенти със СД. Методи: Тридесет и трима възрастни с DM и тридесет и седем контроли, които не са засегнати от DM, бяха изследвани, за да се оцени короналният кариес чрез DMFT индекс и кариес на корен от ICDAS II. Използвано е 24-часово проучване за припомняне на диета за определяне на диетичния състав на макроелементите, допълнен със стандартизирани таблици и изразен като грамове на ден, килокалории/хранителни вещества и процент на хранителни вещества/ден. Резултатите бяха сравнени, използвайки Kruskal-Wallis и Mann-Whitney. Извършен е корелационен анализ и е изграден модел на линейна регресия за потенциална връзка между състава на макроелементите и короналния или кореновия кариес. Беше определено ниво на значимост от 95%. Резултати: Пациентите със СД показват по-ниски останали зъби, повече пломби и повече кариес (стр

Ключови думи: Зъбен кариес, корен на кариес, диабет, хранителни вещества, хранителни мазнини, диетични въглехидрати, диетични протеини, диета, DMFT индекс, ICDAS II.

ВЪВЕДЕНИЕ

Захарният диабет тип 2 (DM) е наследствен или придобит синдром, който засяга метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините, което води до остри и хронични усложнения поради относителна или абсолютна липса на инсулин (1). В наличната литература е посочено, че системните заболявания като DM могат да променят оралната среда, благоприятствайки появата на заболявания или влошавайки предишни състояния (2). Съобщените данни показват, че DM повлиява здравето на устната кухина, увеличавайки риска от орални патологии, включително остри инфекции и евентуално злокачествени и предмалигнени лезии на устната лигавица (2). По същия начин DM показва връзка с по-висок риск от развитие на пародонтални заболявания (3-6) и възпалението, генерирано от споменатата орална патология, може да увеличи системната инсулинова резистентност (7).

Диетата като етиологичен фактор на кариеса е фокусирана главно върху консумацията на прости въглехидрати, особено захароза (17). Въпреки това от доста време се изтъква, че другите хранителни вещества в храната играят важна роля за заболяването (18), но те не са достатъчно проучени. Като се има предвид, че съставът на диетата може да бъде от значение за обяснение на диференцираната честота на кариес между пациенти с диабет и недиабет, целта на това изследване е да се определи дали има връзка между състава на диетата по отношение на нейните макроелементи, и опитът с кариес при пациенти с ДМ тип 2.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Определяне на разпространението на кариес

Извършен е интраорален клиничен преглед в стоматологичния стол, поддържан от спомагателно осветление от зъболекарския екип. Двамата проверяващи, които са записали данните, са били предварително обучени и калибрирани до получаване на адекватна възпроизводимост чрез капа индекс над 0,75 при използване на ХОББ. Използваният индекс на коронален кариес е ХОББ, получен съгласно критериите на СЗО (20). За да се получи разпространението на кореновия кариес, бяха използвани критериите ICDAS II за този тип лезии (21). Корозионните и кореновите кариесни лезии са регистрирани отделно и за всяка засегната повърхност. За кариес на корена се записва най-високият код, ако има повече от една компрометирана повърхност. Изчисленията на процента на кариес на всеки пациент бяха направени, като се вземе предвид броят на останалите зъби, за да се избегне пристрастие при интерпретацията на нетния брой лезии. По този начин броят на кухините се дели на общия брой на наличните зъби, умножен по 100.

Определяне на диетичния състав

Диетата беше оценена по отношение на съдържанието на макроелементи. Проучването за 24-часовия доклад за диетата е използвано за получаване на данните за диетата на участниците. Това е ръководено проучване за консумираната храна за 24 часа преди изпита (22), включително вида на консумираната храна и количеството й. По време на проучването на пациентите бяха показани различни контейнери за проби (чинии, чаши и чаши), за да помогнат за количествено определяне на количествата и порциите. За да се определи качеството и състава на консумираната храна и заедно с това консумираният калориен прием, бяха използвани стандартизирани таблици за чилийското население (23). Всеки макронутриент; Въглехидратите, протеините и липидите се определят количествено според количествата, консумирани в грамове, килокалории и по отношение на процента, който всеки представлява от общата диета. В допълнение, пациентите са категоризирани според това дали приемът на макроелементи е в рамките на, под или над международните препоръки (24).

Статистически анализ

Бяха проведени тестове за нормалност, за да се оцени разпределението на данните. Като се има предвид ненормалното разпределение на данните, разликите в разпространението на кариеса и процентите на консумация на макроелементи между двете изследвани групи бяха сравнени с помощта на непараметричния тест на Kruskal-Wallis, последван от Mann-Whitney. Различията се считат за значими, ако р-стойността е по-малка от 0,05. За да се свържат променливите консумация на макроелементи и кариес, беше извършен корелационен анализ на Пиърсън за различните макронутриенти като независима променлива и разпространението на кариеса като зависима. За променливите, които показаха значителни корелации (стр

РЕЗУЛТАТИ

Участниците не показват разлики (p> 0,05) по отношение на възрастта на мъжете (n = 23) и жените (n = 47), съответно с 53,4 (± 8,8) и 54,4 (± 8,4) години. Въпреки това, диабетиците са по-възрастни от контролите (стр

Пациентите със СД са имали средно 15,2 зъба, докато недиабетните контроли са имали 19,8 (стр

Когато се анализира консумацията на различните макронутриенти между двете групи (Таблица 3), пациентите с DM имат по-висок процент на консумация на протеини от контролите (p 0,05). Тези резултати са подобни, когато анализът се извършва като процент от макронутриента в диетата, като консумирани грамове или като килокалории от хранителното вещество. За синтезиране са показани само резултатите, изразени в проценти (Таблица 3).

При анализ на процента на различните макронутриенти, съставляващи диетата, и свързването им с процента коронален кариес не се наблюдават значими асоциации (p

ДИСКУСИЯ

Противоречието относно това дали субектите, засегнати от СД са по-склонни към кариес, се крие във факта, че точно както в настоящото разследване е открита връзка между кариес на корен и СД, други доклади не са го открили (3,11,12). Коренният кариес се появява в по-голямата част от случаите, след като корените са изложени на оралната среда (25), следователно не е изненадващо, че сред диабетиците има по-голямо разпространение на кариес, тъй като тази популация има по-високи нива на пародонтоза, отколкото субекти без болести (4).

В заключение, пациентите с диабет имат по-голямо разпространение на кариеса и имат различен принос на макронутриенти, особено на въглехидрати и протеини. Промените в диетата, наблюдавани при диабетици, могат да бъдат рисков фактор за кариеса на корените, особено увеличаването на консумацията на протеини. Необходими са повече изследвания, за да се направят по-категорични заключения.

ПРИЗНАВАНИЯ

Тази работа беше част от изискванията за получаване на званието хирург-зъболекар от TRQ. Авторите признават сътрудничеството на д-р Víctor Cubillos при събирането на данни за това проучване. Авторите са допринесли за изследването и са прегледали данните, представени тук. Част от тези резултати бяха представени на IV среща на Латиноамериканския регион и XXIV годишна среща на чилийския отдел на IADR, на 3-4 октомври 2011 г. в Сантяго, Чили.

КОНФЛИКТИ НА ИНТЕРЕСИ

Авторите не декларират конфликт на интереси. Това проучване е финансирано от проекта Fondecyt 11100005 в RAG и от проект # I001068 на DI, Universidad de Talca.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Ismail-Beigi F. Клинична практика. Гликемично управление на захарен диабет тип 2. N Engl J Med, 2012; 366 (14): 1319-1327. [Връзки]

2. Roglic G, Unwin N, Bennett P, Mathers C, Tuomilehto J, Nag S et al. Тежестта на смъртността, дължаща се на диабета: Реалистични оценки за 2000 година. Грижа за диабета, 2005; 28 (9): 2130-2135. [Връзки]

3. Collin H, Uusitupa M, Niskanen L, Koivisto A, Markkanen H, Meurman J. Кариес при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1998; 85 (6): 680-685. [Връзки]

4. Campus G, Salem A, Uzzau S, Baldoni E, Tonolo G. Диабет и пародонтоза: Проучване за контрол на случая. J Пародонтол, 2005; 76 (3): 418-425. [Връзки]

5. Torrungruang K, Tamsailom S, Rojanasomsith K, Sutdhibhisal S, Nisapakultorn K, Vanichjakvong O et al. Индикатори за риск от пародонтоза при възрастни възрастни тайландци. J Пародонтол, 2005; 76 (4): 558-565. [Връзки]

6. Tsai C, Hayes C, Taylor G. Гликемичен контрол на диабет тип 2 и тежка пародонтална болест при възрастното население на САЩ. Community Dent Oral Epidemiol, 2002; 30 (3): 182-192. [Връзки]

7. Skamagas M, Breen TL, LeRoith D. Актуализация на захарния диабет: Превенция, лечение и асоцииране с орални заболявания. Устна дис, 2008; 14 (2): 105-114. [Връзки]

8. Petersen P, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Глобалната тежест на оралните заболявания и рисковете за здравето на устната кухина. Здравен орган на Bull World, 2005; 83 (9): 661-669. [Връзки]

9. González-Cabezas C. Химията на кариеса: реминерализация и деминерализация с пряко клинично значение. Dent Clin North Am, 2010; 54 (3): 469-478. [Връзки]

10. Lin B, Taylor G, Allen D, Ship J. Зъбен кариес при възрастни възрастни със захарен диабет. Зъболекар Spec Care, 1999; 19 (1): 8-14. [Връзки]

11. Baci M, Ciglar I, Grani M, Plancak D, Sutalo J. Стоматологичен статус при група възрастни пациенти с диабет. Community Dent Oral Epidemiol, 1989; 17 (6): 313-316. [Връзки]

12. Zielinski M, Fedele D, Forman L, Pomerantz S. Здраве на устната кухина при възрастни хора с неинсулинозависим захарен диабет. Зъболекар Spec Care, 2002; 22 (3): 94-98. [Връзки]

13. Hintao J, Teanpaisan R, Chongsuvivatwong V, Dahlen G, Rattarasarn C. Коренна повърхност и коронарен кариес при възрастни със захарен диабет тип 2. Community Dent Oral Epidemiol, 2007; 35 (4): 302-309. [Връзки]

14. Contardo S, Díaz N, Lobos O, Padilla C, Giacaman RA. Устна колонизация от Streptococcus mutans и връзката му с тежестта на пародонтоза при възрастни. Rev Clin Periodontics Implantol Rehabilital Oral, 2011; 4 (1): 9-12. [Връзки]

15. Hintao J, Teanpaisan R, Chongsuvivatwong V, Ratarasan C, Dahlen G. Микробиологичните профили на слюнка, наддеснева и субгингивална плака и зъбен кариес при възрастни със и без захарен диабет тип 2. Перорален микробиол имунол, 2007; 22 (3): 175-181. [Връзки]

16. Tavares M, Depaola P, Soparkar P, Joshipura K. Преобладаването на кореновия кариес в диабетна популация. J Dent Res, 1991; 70 (6): 979-983. [Връзки]

17. Нула DT. Захари - престъпникът? Кариес Рез, 2004; 38 (3): 277-285. [Връзки]

18. Kabara JJ, Swieczkowski DM, Conley AJ, Truant JP. Мастни киселини и производни като антимикробни агенти. Антимикробни агенти Chemother, 1972; 2 (1): 23-28. [Връзки]

19. КОЙ. Определение и диагностика на захарен диабет и междинна хипергликемия: Доклад от консултация със СЗО/IDF. Женева, Швейцария. 2006. [Връзки]

20. КОЙ. Устни здравни проучвания. Основни методи. Четвърто изд. Женева: Световна здравна организация. 1997 г. [Връзки]

21. Ismail AI, Sohn W, Tellez M, Amaya A, Sen A, Hasson H et al. Международната система за откриване и оценка на кариеса (ICDAS): Интегрирана система за измерване на зъбен кариес. Community Dent Oral Epidemiol, 2007; 35 (3): 170-178. [Връзки]

22. Urteaga Ribbeck C, Pinheiro Fernandes AC, Atalah Samur E. Сравнение на резултатите от два метода на интервю за хранене. Arch Latinoam Nutr, 2003; 53 (2): 172-127. [Връзки]

23. Jury G, Urteaga C, Taibo M. Химичен състав на храните в чилийската хранителна пирамида. В: Cqdl Alimentos.xls редактор: Институт по хранене и хранителни технологии, INTA. 2001. [Връзки]

24. Nishida C, Uauy R, Kumanyika S, Shetty P. Съвместната експертна консултация на СЗО/FAO относно диетата, храненето и профилактиката на хронични заболявания: последици от процеса, продукта и политиката. Обществено здраве Nutr, 2004; 7 (1А): 245-250. [Връзки]

25. Griffin SO, Griffin PM, Swann JL, Zlobin N. Оценка на честотата на новия кариес на корен при възрастни възрастни. J Dent Res, 2004; 83 (8): 634-638. [Връзки]

26. Westman EC, Feinman RD, Mavropoulos JC, Vernon MC, Volek JS, Wortman JA et al. Нисковъглехидратно хранене и метаболизъм. Am J Clin Nutr, 2007; 86 (2): 276-284. [Връзки]

27. Марш PD. Микробиология на биофилмите на зъбната плака и тяхната роля в здравето на устната кухина и кариеса. Dent Clin North Am, 2010; 54 (3): 441-454. [Връзки]

28. Giacaman RA, Jobet P, Castro RJ, Correa G. Поли и мононенаситените мастни киселини намаляват индуцираната от захароза деминерализация на емайла в модел на изкуствен кариес. В подготовка, представена на срещата на Латиноамериканския регион на IADR на 3 и 4 октомври 2011 г. в Сантяго, Чили. 2012. [Връзки]

29. Hashimoto K, Sato T, Shimauchi H, Takahashi N. Профилиране на микрофлората на зъбните плаки върху лезии на кариес на корена и денатуриращата протеина активност на тези бактерии. Am J Dent, 2011; 24 (5): 295-299. [Връзки]

30. Moynihan P, Petersen PE. Диета, хранене и профилактика на стоматологични заболявания. Обществено здраве Nutr, 2004; 7 (1А): 201-226. [Връзки]

31. Giacaman RA, Fernández CE, Díaz N. Консумацията на захар от диетата, измерена чрез система за оценка на кариогенност и опит в кариеса при възрастни. Изпратено, 2012. [Връзки]

32. Carroll RJ, Midthune D, Subar AF, Shumakovich M, Freedman LS, Thompson FE et al. Възползвайки се от силните страни на 2 различни диетични инструмента за оценка, за да подобрите оценките на приема за хранителна епидемиология. Am J Epidemiol, 2012; 175 (4): 340-347. [Връзки]

Работа, получена на 05/03/2012. Одобрен за публикуване на 07/04/2012.

Автор на кореспонденцията: Родриго А. Джакаман. [email protected]. Стоматологично училище, Университет в Талка. 2 Norte 685, Talca, Чили.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Ав. Санта Мария # 1990

Тел .: (56-02) 2978 1845


[email protected]