Сравнение на диетите Atkins, Zone, Ornish и LEARN за промяна в теглото и свързаните с тях рискови фактори при жени с наднормено тегло в пременопауза. Проучването от A до Z за отслабване: рандомизирано проучване. JAMA 2007; 297: 969-977.

diet

GARDNER CD, KIAZAND A, ALHASSAN S, ET AL.

Ниво на доказателство: I

Четири диети за отслабване, представляващи спектър от нисък до висок прием на въглехидрати, бяха сравнени за загуба на ефикасност в теглото и метаболитно подобрение при жени с наднормено тегло в пременопауза в 12-месечно рандомизирано проучване. Общо 311 здрави жени, на възраст от 25 до 50 с индекс на телесна маса (ИТМ) от 27 до 40, бяха разпределени на случаен принцип към диетата на Аткинс (най-ниският въглехидрат), диетата ZONE (диетичен въглехидрат), диетата LEARN ( диета с промени в начина на живот, която следва американските диетични насоки, с умерено високи въглехидрати) или диетата Омиш (диета с високо съдържание на въглехидрати).

Наред със загубата на тегло, измерените резултати включват измерване на липиден профил (липопротеин с ниска плътност, LDL, холестерол, липопротеин с висока плътност, HDL, не-HDL холестерол и триглицериди), проценти на телесните мазнини, талия, съотношение на тазобедрената става, инсулин. и нивата на глюкозата и кръвното налягане.

Те бяха измерени на месеци 0, 2, 5 и 12. Групата на Аткинс (n = 77) предложи 20 g/ден въглехидрати (CH) за първите месеци и след това 50 g/ден или по-малко CH за останалата част от проучване. Групата ZONE (n = 79) предлага 40% - 30% разпределение на СН, протеини и мазнини.

Групата LEARN (n = 79) определя 55% до 60% калории от СН, по-малко от 10% енергия от наситени мазнини, повишени упражнения и модификации на поведението. Групата Омиш си е поставила за не повече от 10% енергия от мазнини. Всички участници посещаваха часове с диетолог в продължение на осем седмици и следваха ръководства.

Въпреки че всички диети са довели до умерена загуба на тегло, жените от диетата на Аткинс са загубили най-много тегло за 12 месеца (-14,7 кг; 95% ДИ, -6,3/-3,1 кг), което е значително по-различно само в сравнение с диетичната група ZONE 1,6 kg; 95% CI, -2,8/-0,4; p

Тези разлики обаче не бяха значителни на шест и дванадесет месеца. Авторите предполагат, че понижаването на триглицеридите в диетата на Аткинс вероятно намалява атерогенността на LDL частиците при участниците в диетата на Аткинс и тъй като триглицеридите намаляват, те обикновено увеличават размера на LDL частиците. Въпреки че настоящите препоръки предлагат диета с ниско съдържание на СН и мазнини за отслабване, тези открития предполагат, че диета с ниско съдържание на СН, високо съдържание на мазнини и протеини може да се счита за безопасна и алтернатива поне в краткосрочен план.
Коментар. В предишни проучвания диетата на Аткинс е довела до значително по-голяма загуба на тегло през първите шест месеца, но не е имало статистически значима разлика за една година.

В това проучване групата на Аткинс имаше умерен, но значителен ефект от по-голяма загуба на тегло след една година в сравнение с диетата ZONE, но незначителна разлика в сравнение с диетите LEARN и Omish. Метаболитният профил също се подобрява във всички групи, но е по-значим в групата на Аткинс. Както в предишни проучвания, серумните триглицериди са по-голямо намаление в диетичната група на Аткинс.

Въпреки това, през първите два месеца нивата на LDL се увеличиха в тази група. Въпреки че повишаването на LDL беше неутрализирано на шест месеца, това може да действа като предупреждение за лекарите да наблюдават периодично липидите и други метаболитни нива, когато пациентът се опита да ограничи диета.

Знаейки, че загуба на тегло от 5% до 10% има съществена разлика в здравния профил, скромният успех на диетичната група на Аткинс (5.4% загуба на тегло) след една година може да оправдае указанието на лекаря.

Изглежда обаче разумно да запомните този установен принцип: способността на пациента да се придържа към диетата прави всяка диета успешна. Кати Нонас, MS, RD, Директор на CDE, Програми за диабет и затлъстяване Асистент на клиничната професия в Северна обща болница, Медицински факултет Mount Sinai, Ню Йорк, Ню Йорк