Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво представлява атопичният дерматит?
- Какъв е клиничният ход?
- Каква е причината, която го причинява?
- Какви са симптомите на атопичния дерматит?
- Как можете да откриете?
Какви други имена прави?
Атопична екзема
Алергичен дерматит
ICD-9: 691.8
ICD-10: L20
Какво представлява атопичният дерматит?
Атопичният дерматит или екзема е дерматит, възпаление на кожата, характеризиращо се с кожни лезии с лющещ се еритем, везикули, ексудация, пукнатини, драскотини и удебелени участъци (лихенификация), почти винаги сърбящи. Тези лезии се появяват на различни етапи под формата на плаки, които могат да се появят в зависимост от възрастта на лицето, огъванията на крайниците или в различни области на тялото, дори при някои пациенти в цялото продължение на кожата (еритродермия).
Какъв е клиничният ход?
Атопичният дерматит се представя в различни форми и разпределение в зависимост от възрастта на пациента.
Каква е причината, която го причинява?
Атопичната екзема се появява по-често при хора с анамнеза за алергични заболявания в семейството (ринит, астма, конюнктивит или екзема), освен това те са склонни да имат висок IgE, характерен за пациенти с алергия.
Този повишен IgE може да бъде неспецифичен, тоест не се открива алергия към акари, полени или храна или ако е специфичен за един или повече от тях.
Този повишен IgE има тенденция да се свързва с възпалителни клетки (мастоцити и базофили) и когато е изправен пред специфични стимули (храна, поленови акари и др.) Или неспецифичен (стрес, промени в температурата, влажност, дразнители на кожата), той освобождава натрупан хистамин във вътрешността на тези клетки, предизвикващ сърбеж.
Този интензивен сърбеж инициира последователността от спонтанни лезии или вторично на надраскване и следователно се образува екзема.
При пациенти с атопична екзема се наблюдава намаляване на имунитета срещу някои кожни инфекции, поради което екземата има тенденция да се инфектира и вторично да е хронична.
Какви са симптомите на атопичния дерматит?
Характерните симптоми на атопичната екзема са:
- Интензивен сърбеж на кожните участъци, главно огъване на крайниците.
- Суха, обелена кожа.
- Екземни лезии с люспест еритем, везикули, изтичане, пукнатини, драскотини и удебелени участъци (лихенификация).
- Разпределението на лезиите съответства на възрастта на поява и интензивността на екземата, както сме виждали преди.
Как можете да откриете?
Веднъж характеризирана като атопична екзема от фамилната анамнеза за алергия в семейството и от разпространението и характерните симптоми на тази екзема, става въпрос за търсене на причините за основната алергия, която произвежда освобождаване на хистамин.
Тъй като причината за освобождаването на хистамин е свързването на IgE с различни алергени, трябва да се извърши проучване за алергия, за да се узнаят причините.
В повечето случаи се оценява повишаването на общия циркулиращ IgE в кръвта.
Оттук нататък възможната специфичност на алергията към храни (яйца, мляко, риба, плодове, зеленчуци, ядки и др.), Акари и полени трябва да се определя чрез специфични техники за определяне на IgE (CAP, RAST и др.).
В допълнение, алергичните тестове могат да се извършват върху кожата чрез тест за убождане или дори чрез пластир.
Целта е да се намерят специфични алергични фактори, които причиняват сърбежа, за да ги изключат от околната среда на пациента, тъй като понякога причинно-следствената връзка трябва да бъде проверена чрез диети за изключване, добавяне на храна, проверка на подобрението и влошаване при елиминиране или добавяне на подозрителните храни.