"Един лекар лекува, двама се съмняват и трима, сигурна смърт." Така че поговорката гласи ... Е, смели сме да съберем петима семейни лекари - сред тях най-добрият семеен лекар в света - да поговорим за това, което те наричат ​​„клинично тъпа“. От Карлос Мануел Санчес

Поставете се в ситуация. Чакалня на вашия здравен център. Имате среща с личния си лекар. Кашлица и слуз. Това е времето ... Доктор Фернандо Фабиани отваря вратата и го кани да влезе. Той го слуша. От дни приемате рекламирани по телевизията грип и сиропи. Но все пак е същото.

казват

Нашата първична помощ е сред трите най-добри в Европа и нейните лекари решават 90 процента от случаите, без да ги насочват към специалист

След това лекарят обяснява: «Грипът и настинките се лекуват сами. Каквото и да правим, те ще продължат по същия начин. Нашите баби са го знаели. Топли напитки, малко болкоуспокояващо и кърпичка. Но внимавайте, тъкани, така че, тъй като те са за еднократна употреба, не ги дръжте като наследство в джоба си. Така че вие ​​упражнявате правото си на истерия и питате, търсете! Антибиотици, муколитици и каквото е необходимо, защото смятате, че студът може да слезе до гърдите ви ... „Ами не, студът не е асансьор. Никъде не слиза. В резултат на инфекцията може да се развие бронхит. Но това не може да се избегне, колкото и хапчета да пия ».

Те са препоръки срещу тока на лекарството, все по-ориентирано към потока от диагностични тестове, модерни технологии, изобилие от лекарства и планирани посещения в операционната. И те идват от най-претоварената медицинска общност у нас. И също така най-многобройните. Това на семейните лекари. Има около 38 000 от 210 000 лекари, които практикуват в Испания.

Мнозина работят в несигурни условия и работата им почти не се показва. Но за разлика от „кахитолозите“ (специалисти), те имат глобална визия за пациента. Когато ни гледат, те не виждат бедро, бял дроб или рамо, те ни виждат.

Те се консултират между 30 и 50 пациенти на ден, едва имат по седем минути на пациент (в Швеция по закон това е половин час) и са многофункционални. Те присъстват у дома, при спешни случаи, в амбулаторията и в селата. По предварителна уговорка и без уговорка. И въпреки че разполагат само с 14 процента от здравните ресурси в публична система, която привилегирова болниците, те поставят испанската първична помощ сред трите най-добри в Европа. Те са достъпни и решителни. Те решават повече от 90 процента от случаите, без да е необходимо да се обръщате към специалист. Въпреки това, те имат много по-голям престиж в чужбина, отколкото в нашата страна. Когато във Великобритания свършиха семейните лекари, те наеха испанци. Новите промоции продължават да емигрират или отиват в частното здравеопазване и около 16 000 от пионерите, които стартират системата в средата на 80-те години, се пенсионират през следващото десетилетие. Релето е несигурно.

Когато технологията не помага

Семейните лекари са във война с това, което д-р Хосе Репуло нарича „клинично тромаво“. "За да направим това, трябва да започнем, като приемем, че добър процент от това, което правим, се губи при неефективни действия или действия с много съмнително въздействие върху здравето." И това не се брои щетите, причинени от ятрогенеза, гръцка дума, която се отнася до неблагоприятните ефекти на медицинското лечение, което налага хоспитализация на 350 000 пациенти годишно.

И това е на път да се превърне в основен проблем в общественото здраве поради технологията, на която толкова много се доверяваме, като например мобилните здравни приложения. Например, както посочва д-р Салвадор Казадо, когато алгоритмите за проследяване на кожни лезии, като бенки и брадавици, са по-надеждни, потребителите ще изискват биопсии и други тестове. А излишъкът от тестове винаги увеличава фалшивите положителни резултати, което ще доведе до инвазивни операции и лечения, страдайки, че бихме могли да се спасим.

Това, което лекарят обикновено не казва ... И трябва

ДР. ВИСЕНТЕ БАОС (МАДРИД, НА 59 ГОДИНИ)

От 25 години съм лекар в здравния център Collado Villalba (Мадрид). И експерт от Европейската агенция по лекарствата. Управлението на несигурността е от ключово значение в първичната медицинска помощ. Също и увереност. И трябва да са взаимни, за да няма защитно лекарство, с непропорционално лечение, което да ни покрие гърба, когато мислим, че пациентът ще ни търси проблеми.

„Не е препоръчително да се правят прегледи при асимптоматични хора“

Загуби страха от самолечение

Въпреки че, разбира се, има лекарства, които трябва да бъдат ограничени, в Испания имаме сериозни проблеми с резистентността към някои антибиотици, които са били злоупотребявани. Но кампанията срещу самолечението внесе страх в телата на хората. И вече не смее да взема решения. Изглежда, че не можете да приемате парацетамол или антихистамин, без да се консултирате с лекар. Точно както диабетикът е обучен да променя дозите си на инсулин, вие трябва да знаете как да се самолекувате, винаги разумно.

Мийте ръцете си

Именно там се разпространяват инфекциите. Никой не кашля никого в лицето. Ако кашляте, по-добре го правете в предмишницата, никога в ръката. Защото тогава той ще вземе дръжка на вратата или шината и ще остави вирусите там.

Злоупотреба с хепарин

Хепарините не трябва да се предписват рутинно за профилактика на тромбоза при пациенти с травма на долните крайници, които не се нуждаят от хирургическа интервенция и не изискват обездвижване.

Проверки

Те не трябва да се извършват при безсимптомни хора. Фалшивите положителни резултати са по ред. Първата заповед на лекаря е да не навреди. И понякога причиняваме вреда, като предписваме каскада от тестове.

ДР. ФЕРНАНДО ФАБИАНИ (Севиля, 43 години)

От единадесет години работя в здравен център в Севиля; Правил съм го в спешното преди. Аз съм автор на ‘Идвам без дата’, редактиран от Random House. Семейният лекар вижда пациента като цяло, в неговия психосоциален контекст и в неговия жизненоважен момент. И като лекар и пациент остаряваме заедно, генерира се връзка на доверие. Но всеки медицински акт, колкото и незначителен да изглежда, крие рискове. На входа на болниците трябва да се поставят табели: "Опасност!" Но вместо това сме засипани със съобщения като: при най-малкия симптом отидете на лекар ... Ако обръщаме внимание на всеки малък симптом, ние не живеем. Възрастен има нов симптом на всеки четири дни. Дискомфорт, сърбеж, изтръпване ... Друго нещо е повръщането на кръв. Трябва да видите това.

Настинките не се спускат до гърдите

Нито слизат, нито се качват, те са настинки, а не асансьори. Те се лекуват сами и чрез лечението им с лекарства не се предотвратява, че в някои случаи те се развиват до някакво усложнение. Муколитиците са от малка полза. За сополите ... пийте вода и тъкани. А антипиретиците не трябва да се редуват.

"Най-доброто време за диета е в супермаркета"

Хип пауза

Някои от хората, които си счупват бедрата, са имали остеопороза, но на практика всички са паднали. Притеснявайте се повече за това да не паднете ...

Не настоявайте да пиете два литра вода

Тялото има фантастичен регулатор за предотвратяване на дехидратация: жажда. Пийте, когато сте жадни. Излишъкът от вода намалява нивата на натрий в организма, което може да доведе до крампи, летаргия, сърдечна недостатъчност ...

Диета

Най-доброто време за диета е когато пазарувате. Това, което нямате у дома, е по-трудно за вас да консумирате.

ДР. АЛМУДЕНА РУБИО (МАДРИД НА 55 ГОДИНИ)

Аз съм селски лекар от 1985 г. Ръководя екипа за грижи в Раскафрия (Мадрид) и присъствам у дома в три града в долината Лозоя. Награден съм със златен почетен кръст от Общността на Мадрид. Винаги пътувам с медицинска сестра. Ако възникне извънредна ситуация в един град и закъснеете на следващия, се обаждате в кметството, за да уведомите. Пациентите се занимават със своите задължения и се връщат след известно време. Връзката ми с тях е много близка. Те споделят много преживявания с вас. Те дори идват с документи и документи, за да ги посъветвате. Прекарвам деня, слушайки ги. Много пъти това е най-необходимото им. Те са като моето семейство. Не е необичайно те да ви дадат малко понички за пътя или парче шунка за сандвича. Веднъж отидохме да видим човек, който ни беше приготвил чиния с картофи и пържени яйца. Ние се занимаваме с извънредни ситуации, когато възникнат, в овощна градина, в купа сено, дори на скеле.

Безсъние

Преди да вземете лоразепам, анализирайте ситуацията и потърсете решения. Проблемите в живота не трябва да се медикализират. Промените в настроението или тъгата не са болести. Ако имате проблеми със съня, запитайте се какво ви предпазва от сън.

Омепразол не "предпазва"

Употребата на омепразол стана тривиална. И не е защитник на стомаха, това е лекарство с ясни индикации и много странични ефекти. Око.

"Проблемите в живота не трябва да се медикализират"

Конюнктивит

Измийте добре ръцете си всеки път, когато докоснете очите си и използвайте кърпа за себе си. Толкова просто.

Нарежете диария

По-добре не изпращайте нищо, за да го отрежете веднага. Преминете на стягаща диета за два или три дни и ако не се подобрите, върнете се.

ДР. RAÚL CALVO RICO (МАДРИД НА 50 ГОДИНИ)

Дванадесет години съм лекар от Камаренила и Арзиколар (Толедо) и координатор на здравния център. Пиша блога ‘Медицина в главата’. Продадена ни е фантазия за вечността, че ще живеем 150 години. Y. прави се опит да се осигури здравен отговор на проблеми, които не са медицински, като тревожни разстройства, произтичащи от безработица. Затлъстяването също не се решава с повече ендокрини, по-добре е градският съвет да инвестира по зелен начин, за да ходи ... Само 10 процента от здравето зависи от медицинските грижи. Ако отговорът на личния лекар на всичките ви здравословни проблеми е хапче, сменете лекаря си.

Обратни резонанси

Те станаха широко разпространени при пациенти с болки в кръста. И много пъти те водят до операции, които не решават нищо за хора, които имат проблеми с дегенеративно износване на междупрешленните дискове.

„Задните резонанси много пъти не решават нищо“

Простата

Рутинният скрининг за рак на простатата не е показан. Ако живеехме достатъчно дълго, всички мъже щяха да развият рак на простатата, но повечето от нас щяха да умрат от нещо друго. Повечето от случаите на рак на простатата, диагностицирани чрез рутинен PSA, са свръхдиагностицирани. Същият откривател на PSA антигена казва, че откритието му е социално бедствие: тези, които открият малко по-високи нива, са подложени на изпитание на интервенции.

Заблудата на ранното откриване

Добрият лекар не е този, който поставя ранни диагнози, а точни. Има епидемия от измислени заболявания: прехипертония, дефицит на тестостерон ...

Денситометрия

Липсва им прогнозна стойност. Два пъти повече жени със сколиоза, отколкото момичетата умират от рак на гърдата: гръбначните рентгенови лъчи облъчват гърдите им.

ДР. VERÓNICA CASADO (ВАЛАДОЛИД, НА 57 ГОДИНИ), най-добрият семеен лекар в света

От 30 години консултирам в център за първична медицинска помощ във Валядолид. Аз Аз съм специалист по моите пациенти ... и имам повече от 1600. Посещавам около 35 вестника. Отличена съм като най-добрия семеен лекар в Европа през 2017 г. от световната организация по тази специалност. Семейните лекари виждат болни хора, а не болести. Доказано е, че увеличаването на един семеен лекар на всеки 50 000 жители вече има положително въздействие върху смъртността и качеството на живот.

Кръвна захар

Ако сте в напреднала възраст и страдате от диабет и сте полимедицински, поддържането на гликиран хемоглобин на нивата, които се считат за идеални за останалата част от населението, е опасно, защото може да предизвика патологиите, които сте контролирали.

„Витамин D няма да подобри вашата остеопороза“

По-добре да нямате CT сканиране

Ако просто имате главоболие или лумбаго, няма допълнителни усложнения. Това е тест, който ви подлага на високи нива на радиация (еквивалентни на повече от 200 рентгенови лъчи). Избягваните рентгенови лъчи също са станали модерни, като този на параназалните синуси за диагностициране на синузит и този на глезена поради изкълчване.

Витамин D, за какво?

Това няма да подобри вашата остеопороза. Нито е доказано, че е полезно за предотвратяване на фрактури при възрастни хора.

По-малко статини

Ние „статизираме“ популацията, за да намалим холестерола, без да изчисляваме рисковете. Ако не сте имали исхемия, не сте хипертоник или пушач и нямате холестерол над 300, по-малко статини и повече ходене.

Седемте истини на най-добрия семеен лекар в света

За първи път испански лекар, Verónica Casado, получи наградата за най-добър семеен лекар в света, престижна награда, присъдена от WONCA (Световната организация на ...