Атриовентрикуларният (AV) блок може да бъде причинен от вроден дефект или от заболяване на електропроводимата система на сърцето. Въпреки това, спортистите могат да развият нискокачествени блокажи поради тренировка.

физически

Всички спортисти, които се представят с нискостепенен AV блок, трябва да бъдат оценени чрез електрокардиограма, ехокардиограма, Холтер и стрес тест, с намерението да се изключи появата на висококачествен блок.

AV блок от първа степен е обикновено доброкачествен блок, който обикновено не преминава към напреднал блок. Хората с AV блок от първа степен нямат симптоми, тъй като всички удари на синусите преминават във вентрикулите. Те обикновено имат структурно нормални сърца и AV блок от първа степен обикновено се открива случайно на ЕКГ. Ако нямат други аномалии, може да не са необходими допълнителни проучвания.

Ако обаче имат други аномалии на ЕКГ или атриовентрикуларната проводимост е много удължена (0,3 секунди или повече), е оправдана ехокардиограма, Холтер и стрес тест. В редки случаи може да се наложи електрофизиологично проучване, особено ако има възможност за напреднал AV блок, например когато възникне AV блок от втора степен от тип II, предизвикан от упражнения.

Състезателите с AV блок от първа степен, с PR интервал по-малък от 0,3 s, без симптоми или структурно сърдечно заболяване, могат да участват във всички състезателни спортове. Тези, които имат PR от 0,3 s или по-висока, ако показват големи блокове в някой от извършените тестове, трябва да се подложат на електрофизиологично изследване, за да се определи местоположението на блока. Ако блокът е надразиен, може да се разреши участие в състезателни спортове, но трябва да се оценява периодично. Ако блокът е интра- или инфрахизиански, може да се наложи да имплантирате пейсмейкър, което не ви изключва от участие в състезателни спортове.

Mobitz I или Wenckebach AV блок може да се появи при добре обучени спортисти, като се наблюдават главно в покой или по време на сън. Този тип блок се счита за физиологичен при тези хора, но изисква оценка преди да спортувате.

Всички спортисти с AV блок от втора степен тип Wenckebach трябва да се подложат на електрокардиограма, ехокардиограма, Холтер и стрес тест. В случай, че те представят широк QRS, PR от 3 секунди или повече, или ако блокът не изчезне при упражнения, те трябва да се подложат на електрофизиологично проучване.

Спортисти с AV блок тип Wenckebach, които нямат симптоми, с нормална или леко анормална ехокардиограма и чийто блок се изчиства с упражнения, могат да участват във всички състезателни спортове.

Ако ехокардиограмата показва значителна аномалия, това трябва да се вземе предвид при посочване на спортна активност. При спортисти, които показват електро- или инфрахизиански блок при електрофизиологичното проучване, трябва да се има предвид имплантирането на пейсмейкър.

AV блок от втора степен на Mobitz II винаги е патологичен и изисква оценка на пациента чрез електрокардиограма, ехокардиограма и Холтер, за да се потвърди диагнозата и да се открият свързани аномалии. Тъй като тази степен на блокиране обикновено изисква имплантиране на пейсмейкър, обикновено не се извършват допълнителни изследвания, освен ако няма съмнения и не се изисква стрес тест или електрофизиологично проучване.

В случай на AV блок 2: 1, при който не може да се установи дали става въпрос за Wenckebach или Mobitz II, трябва да се направи тест за стрес, за да се изясни. Ако все още има съмнения, пациентът трябва да се подложи на електрофизиологично изследване.
Спортистите с пълен AV блок трябва да имат имплантиран постоянен пейсмейкър, независимо от симптомите, вида на структурно сърдечно заболяване и отговора на упражненията.

В случай на вроден пълен AV блок, повечето пациенти ще имат пейсмейкър. В противен случай онези, които са безсимптомни, без структурно сърдечно заболяване, с продължителност на QRS по-малка от 120 ms, скорост на бягство по-голяма от 40 удара в минута и добра реакция на сърдечния ритъм при усилие, могат да участват във всяка атлетическа дейност без ограничение.

Спортисти с пакетни клонови блокове, които не развиват AV блок от втора степен тип Mobitz II или пълен AV блок, които нямат симптоми или структурно сърдечно заболяване и имат добра реакция на стрес тест, могат да участват във всички състезателни спортове.

Спортистите с ляв блок на клона, които съобщават за симптоми, които може да се дължат на AV блок, трябва да се подложат на електрофизиологично проучване. Ако това е патологично поради интра- или инфрахизиански AV блок, трябва да се имплантира пейсмейкър.

Спортисти с постоянни пейсмейкъри, които не съобщават за симптоми, нямат структурни сърдечни заболявания и имат добър отговор при стрес теста, могат да участват във всички състезателни спортове. Ако са зависими от пейсмейкъра, те трябва да избягват спортове с риск от сблъсък или да използват система за защита на пейсмейкъра.