Световен лидер по испански

Вторник 29.11.2011г. Актуализирано 18: 13ч.

  • Испания
    • Мадрид
    • Барселона
    • Балеари
    • В. Валенсияна
      • Аликанте
      • Кастелун
    • Кастилия и Леон
    • Страна на баските
    • Андалусия
      • Севиля
      • Малага
  • Свят
  • Европа
  • Оп-блогове
  • спорт
    • Заглавна страница
    • Футбол
    • Двигател
    • Баскетбол
    • Тенис
    • Колоездене
    • Повече спорт
    • Америка
    • Лига100мил
  • Икономика
  • място за живеене
  • Култура
  • Бикове
  • Наука
  • Здраве
    • Заглавна страница
    • Рак
    • СПИН и хепатит
    • Неврология
    • Жена
    • Бионаука
    • Сърце и диабет
    • Хранене
    • Здравен код
    • Здрава кожа
    • Сексуално здраве
  • Технология
  • Медия
  • Телевизор
  • Мултимедия
  • Солидарност
    • Twitter
    • Facebook

  • Жилищното му място
  • работа
  • Автомобили
  • Двигател
  • Тенденции
  • Морски
  • Пътувания
  • Йодон
  • Метрополис
  • Хора!
  • Вестникарска библиотека

  • Заглавна страница
  • Мексико
  • Аржентина
  • Бразилия
  • САЩ
  • Куба
  • Колумбия
  • спорт
  • Икономика
  • Хора!
  • Блогове

Възпроизвеждане | Внимание към жените

Трудният път към бременност с хепатит С

трудният

Микроинжектирането на сперматозоиди е препоръчителната техника за двойки с хепатит С. | IVI

  • Има малко проучвания за оценка на тази инфекция при бременни жени.
  • Някои клиники за плодовитост отказват да лекуват двойки с хепатит
  • Има противоречия относно риска от заразяване, ако има само антитела

Бнгелес Лупес | Мадрид

Марта (не истинското й име) никога не е смятала, че да бъде майка ще бъде толкова трудно за нея. На 39 години тя се опитва да забременее почти две години и сега, след като най-накрая е решила да отиде в клиника за асистирана репродукция, някои центрове затварят вратите си, тъй като кръвта й има антитела срещу хепатит С. Въпреки че тестовете показват, че тя няма вирус в кръвта ви, гинеколозите ви казват, че сте изложени на риск да заразите бъдещото си дете. как е възможно?

В Испания около 1% -2% от населението е заразено с вируса на хепатит С. Пътят на предаване е парентерален, така че хората в най-голям риск са тези, които са получили кръвопреливане или кръвни продукти преди 90-те години (от този вирус не беше добре известен преди и неговото присъствие не беше открито), бъбречно болни, подложени на хемодиализа и инжекционни наркомани. Други групи с по-малък риск от заразяване са здравни работници, сексуални партньори на наркомани, инжектиращи наркотици, и носители на татуировки или „пиърсинг“, извършвани без гаранции за хигиена.

Тъй като в началото са болест без клинични прояви или с много малко клинични прояви, много хора не знаят, че са заразени и само по обстоятелства идват да разберат много години след заразяването. Такъв е случаят с Марта, здравен специалист, който никога не е знаел как е бил заразен, въпреки че е вероятно той да го е направил в болницата.

Определянето на този вирус не се извършва систематично на всички бременни жени у нас. "Моята препоръка би била да се направи анализ на всички бременни жени и дори всяка жена да знае дали има инфекция. Въпреки че това зависи от това дали администрацията смята, че е рентабилно ", казва Феликс Омесака, неонатолог от болницата Universitario de La Paz, в Мадрид.

Не всички специалисти обаче смятат за изгодно извършването на този анализ при всички бременности. „Въпреки че се предава чрез кръв, няма ясни мерки за защита на плода от тази инфекция, Ето защо има компании, които не изискват този тест, а други го правят. В Каталуния това се прави само за рискови групи [споменати по-горе] “, обяснява Марта Лупес, гинеколог от Отделението за перинатални инфекции на болница Clnnic de Barcelona.

Изключващ фактор

От друга страна, вярно е, че всички клиники за асистирана репродукция извършват този анализ, за ​​да установят дали някой от бъдещите родители има заболяване. Ако е така, някои центрове отхвърлят тези двойки. Причината изглежда е, че не всички имат адекватна инфраструктура за изпълнение на определен протокол за хепатит С или друга вирусна инфекция. Това е предназначено да се съобрази с испанския закон за асистирана репродукция, който обаче не регламентира конкретно тези случаи, а само класифицира като сериозно нарушение използването на техники за асистирана репродукция на гамети и ембриони без дължимите биологични гаранции.

Протоколите, които се извършват в клиниките, които се грижат за тези двойки, са ориентирани да извършват правилни действия от медицинско-правна гледна точка за да се избегне хоризонтално предаване, тоест може да възникне заразяване от пациента на здравния персонал или други потребители. Както пояснява Алберто Пачеко, директор по андрология във Валенсийския институт за безплодие (IVI) в Мадрид: „Екстракцията на яйцеклетките при жени с ХИВ се извършва отделно във времето от тази на други жени, за да може да се извърши преди и след правилно почистване на стаята. Трябва да помислите, че в пункцията на яйчниците винаги има малко кръв, както при боравенето с яйцеклетките. Тогава, когато яйцеклетките вече са изолирани, рискът от заразяване изчезва. Нито е регистриран случай на предаване на хепатит между ембриони, но тъй като този специален протокол вече е стартиран, той се спазва с него и те се съхраняват на различни места от останалите пациенти ".

Що се отнася до вертикалното предаване, т.е. предаването от майка на дете, вероятността от инфекция варира в зависимост от ситуацията на жената. „Първото нещо, което правим, е да информираме двойката, че техните лабораторни тестове показват, че имат положителни антитела срещу хепатит С. След това ги насочваме към специалист по хепатит, който ще извърши по-пълен преглед, за да определи тяхното положение“, потвърждава Жорди Сусол, специалист по асистирана репродукция на Института Маркес де Барселона.

Антителата не означава инфекция

Фактът, че аналитичният тест показва наличието на антитела срещу хепатит С, не означава непременно, че човекът има инфекцията. "В 10-15% от случаите това означава, че пациентът, въпреки че е имал инфекцията, е излекуван. В останалото това означава, че сте носител на вируса на хепатит С. За да потвърдите наличието на активна инфекция, трябва да извършите PCR, тест, който показва дали в кръвта има РНК на вируса. Ако резултатът е отрицателен, човекът се счита за излекуван. В тези случаи рискът от предаване от майка на дете би бил равен на нула ", казва Ксавие Форнс, хепатолог в болничната клиника.

Гинеколозите и експертите по асистирана репродукция обаче, консултирани от ELMUNDO.es, нямат същото мнение. "За да се каже, че човек е излекуван, са необходими два кръвни теста в два различни момента. разделени от период от време най-малко шест месеца. Тъй като може да има вариация на вирусното натоварване за различни ситуации. Освен това, дори ако има само антитела, съществува риск от вътрематочна инфекция, макар и много по-нисък, отколкото ако имаше вирус ", предупреждава гинекологът Марта Лопес. Жорди Сусол споделя същото мнение и посочва проучвания, които считат, че този риск съществува въпреки че е по-нисък от 1%, "да се прецени, че това [излъчването] е невъзможно, не би било добро представяне".

Но специалистите по чернодробни заболявания не са съгласни с този критерий. "При сегашните процедури, т.е., с PCR е достатъчно да се знае дали има инфекция или не. Преди имаше други, по-малко ефективни тестове, с които някои случаи можеха да останат незабелязани, но сега това не е така. Ако жената не носи вируса, тя няма никакъв риск да предаде инфекцията на плода ", уточнява Рафаел Басарес, към Хепатологичния отдел на Службата по медицина на храносмилателната система на болницата Грегорио Марасун.

И така, защо жени като Марта, които имат само антитела, не се приемат в някои клиники за асистирана репродукция? Тази прекалена ревност има обяснение за Басарес, "хепатит С е голяма неизвестност И тъй като това е най-честата индикация за чернодробна трансплантация, популацията преувеличава проблема по такъв начин, че пациентите с тази инфекция да се нуждаят от лечение, въпреки че в много случаи не е посочено. Освен това самите пациенти вземат предпазни мерки, за да избегнат предаването на роднина, когато това се случва само чрез кръвта или пола. Всъщност хепатит С се предава относително малко ".

Различни ситуации, различни рискове

Всъщност, дори когато майката е заразена (има забележим вирусен товар), шансът бебето да се роди с вируса е все още относително нисък. Както отбелязва Ракел Мусос, ръководител на отдел за храносмилателната система в болница 12 de Octubre, Мадрид, „при бременни жени с хепатит С рискът от предаване на плода е минимален и представлява процент, който варира от 0-5%, според проведените различни проучвания. Поради тази причина бременността не е противопоказана при пациенти с хронично чернодробно заболяване поради този вирус, те са предупредени за този минимален процент и впоследствие се извършва системно проследяване на новороденото през първата година от живота ".

Когато жената представя, в допълнение към инфекцията си с хепатит С, и вируса на СПИН, възможността за предаване на хепатит С на детето й е по-висока и е между 15-25%. Друг аспект, който също допринася за увеличаване на риска от инфекция, е количеството чернодробен вирус, който имате, ако вирусният товар е по-голям от милион копия на милилитър кръв, рискът се увеличава до 36%.

Тези жени обмислят възможността да получат лечение за своя хепатит С, преди да забременеят. "Лечението не е лесно, но има възможност за излекуване при 50% от пациентите. Има хора, които се възползват въпреки риска и неблагоприятните ефекти от терапията. Жените, които решат да приемат тези лекарства, ще трябва да изчакат шест месеца, след като лечението е приключила, за да забременеете ", казва Басарес.

Ако жената не избере лечение, има редица мерки, които лекарите вземат предвид по време на бременност. "Амниоцентезата се прави по различен начин, без да се пресича плацентата, за да се сведе до минимум предаването, тъй като се избягват други инвазивни процедури като хорион биопсия. Има противоречия дали има повече риск при вагинално раждане или цезарово сечение изобщо помага, тъй като има малко проучвания за хепатит С при бременни жени, така че в някои центрове се избира нормално раждане. Освен това, по време на дилатация ще се използва само външно наблюдение на плода и също така се избягва продължителното разкъсване на бурсата. Що се отнася до кърменето, не е доказано, че повишава риска от инфекция “, казва Марта Лупес.

И накрая, ако въпреки всички предпазни мерки се случи вертикално предаване на вируса, специалистите посочват, че хепатит С обикновено не причинява проблеми по време на детството. „Децата много рядко се нуждаят от намеса. Докато не станат по-големи, те не се лекуват, въпреки че е установено, че понасят лечението много добре, те едва ли го знаят. Степента на излекуване е същата като при възрастните ", обяснява Форнс.