Тази интервенция може да се извърши чрез различни техники, като например стомашната лента или дуоденалния превключвател.

хирургия

В Испания разпространението на затлъстяването сред възрастното население достига 14,5%. Прекомерното наднормено тегло е свързано с развитието на животозастрашаващи усложнения като хипертония, диабет и коронарна артериална болест, наред с други.

Както обясни на Infosalus д-р Мануел Мирас, ръководител на отдел за лапароскопска хирургия за морбидно затлъстяване в клиниката La Luz в Мадрид, бариатрична хирургия няма естетическа цел, която подобрява физическия образ, а по-скоро това е необходима операция, която има за цел здравето.

Както добавя Мирас, Затлъстяването компрометира живота на пациента чрез други разстройства, които правят продължителността на живота на тези хора много по-ниска от тази на общото население. А) Да, целта на бариатричната хирургия е да намали теглото на пациента и по този начин се лекуват проблемите, които съпътстват затлъстяването като хипертония, метаболитни нарушения като диабет тип 2 или сънна апнея.

Бариатричната хирургия допринася за отслабването по два начина:

-Ограничение: Хирургията е свикнала физическо ограничаване на количеството храна, което стомахът може да побереr, ограничавайки броя на калориите, които могат да бъдат изядени. Човекът яде по-малко, защото трябва да яде по-малко.

-Лошо усвояване: операцията е свикнала скъсяват или заобикалят част от тънките черва, което намалява количеството калории и хранителни вещества, които тялото усвоява.

„Постига се, че пациентът се храни без страдание, ако спазва диета, той отслабва, но чрез големи жертви, с операцията пациентът яде по-малко без разходи и по траен начин, за разлика от това, което се случва с диети, които са останали и загубеното тегло се възвръща ", обяснява Мирас, ръководител на хирургичната зона на Всеобхватния център за затлъстяване и наднормено тегло (CIOS) на клиниката в Мадрид.

Как се извършва интервенцията
Лапароскопската хирургия при затлъстяване е показана при пациенти с наднормено тегло над 100% от идеалното за човек според възрастта, пола и ръста им. При този тип хирургия се използва специализиран телескоп (лапароскоп), за да се визуализира напълно коремната кухина, което позволява работа през минимални разрези на коремната стена.

При лапароскопска процедура хирурзите използват няколко малки разрези (5 до 12 мм) за достъп до корема през канюли (тесни тръбни инструменти). Лапароскопът, който е свързан с малка видеокамера, се вкарва през канюла и изображението се прожектира върху телевизионен монитор, който осигурява на хирурга увеличено изображение на стомаха и други вътрешни органи.

Поставят се пет до шест малки разреза и канюли за използване на специализирани инструменти за извършване на операцията. Интервенцията се извършва вътре в корема, след като се разшири с въглероден диоксид (CO2). След приключване на операцията газът се извлича напълно.

- Стомашна лента
Състои се от поставяне на колан или „яка” около горната част на стомаха. Това създава малък резервоар и фиксиран изход към долната част на стомаха. Регулируемата лента може да се напълни със стерилен физиологичен разтвор. Когато се добави физиологичен разтвор, изходът към стомаха се намалява допълнително, което допълнително ограничава храната да напуска стомашния резервоар.

Това е най-простата техника, но в крайна сметка не е полезна за пациента, тъй като течностите преминават перфектно, с което могат да се приемат до 10 литра сладолед на ден и с него излишните калории. Освен това включва внасяне в тялото на чуждо тяло, силиконова лента “, обяснява Мирас.

-Тубуларна или ръкавна гастректомия
При тази техника се отстранява голяма част от стомаха, за да се намали до тръба с капацитет между 80-100 куб. См. За първи път е описан през 1987 г. в комбинация с Duodenal Switch. Този по-малък стомах не може да побере толкова храна и произвежда по-малко грелин, хормонът, който регулира апетита, намалявайки желанието за ядене. Тубуларната гастректомия обаче не влияе върху усвояването на калории и хранителни вещества от червата.

- Roux-en-Y стомашен байпас
Състои се от разделяне на стомаха и образуване на малък стомашен резервоар. Изходът на новия стомашен резервоар се свързва със собственото тънко черво на пациента, което е конструирано така, че да се образува клон с форма "Y". "Това е най-класическата интервенция и тази, която е извършена в по-голяма степен и която е заменена с тубуларна гастректомия, разликата с това е, че тя е по-подходяща за пациенти с по-тежко морбидно затлъстяване, тъй като включва смесване на техники за намаляване и малабсорбция. В случаите, в които не е необходимо да отслабвате толкова много, по-добре се използва гастректомия, което е по-малко агресивна операция ".

- Отклоняване на билиопанкреаса и превключване на дванадесетопръстника
Процедурата започва с отстраняване на голяма част от стомаха. Клапанът, който пуска храна в тънките черва, остава, както и първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник. След това хирургът затваря средния отдел на червата и прикрепя последната част директно към дванадесетопръстника. Това е дуоденалният „превключвател“. Отделната част на червата не се отстранява от тялото. Вместо това той се поставя отново в края на червата, позволявайки на храносмилателните сокове на жлъчката и панкреаса да се вливат в тази част на червата. Това се нарича билиопанкреатична диверсия.

"Това е по-агресивен вариант на стомашен байпас от този друг тип, но с добри резултати при загуба на тегло и лечение на метаболитни нарушения. Той включва много важен механизъм на малабсорбция и неговите странични ефекти понякога са сериозни. Извършва се в брой намален брой на случаите и при силно подбрани пациенти ", уточнява Мирас.

- Стомашен пейсмейкър
Тази система, която наскоро започна да се използва в клиниката в Мадрид, работи чрез малък електрод, който се имплантира и генерира леки електрически стимули в стомаха, които предизвикват чувство на ситост, когато човек преяжда или се опитва да яде или пие извън посочените часове.

„Въпреки че има много предимства, все още не могат да се направят изводи, тъй като е приложен при малък брой пациенти и те са силно подбрани хора, защото трябва да бъдат много дисциплинирани и организирани“, уточнява Мирас.