Добавете към Мендели

sciencedirect

РЕЗЮМЕ

Безалкохолната мастна чернодробна болест е прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб, при липса на вторични причини, и представлява честата етиология на хроничното чернодробно заболяване без доказана ефективна терапия. Болестта включва стеатоза, възпаление, фиброза/цироза и хепатокарцином. Първоначалният феномен се проявява в телесните мазнини, с хипертрофия на адипоцитите, освобождаване на адипокини и провъзпалителни цитокини, което ще предизвика инсулинова резистентност. Това явление ще предизвика освобождаването на мастни киселини в кръвообращението, уловени от хепатоцитите. При неговата клинична оценка има различни алгоритми с множество променливи, ограничаващи чернодробната биопсия само до изключителни случаи. Модификацията на начина на живот и загубата на тегло са от съществено значение. При диабетиците метформинът и пиоглитазонът са първият избор. Ангиотензиновите блокери са полезни при пациенти с хипертония с NASH. За да се предотврати прогресирането на заболяването и при пациенти без диабет, може да се използва витамин Е. Статини, като се има предвид връзката със сърдечно-съдови заболявания.

РЕЗЮМЕ

Безалкохолната мастна чернодробна болест се характеризира с прекомерно натрупване на чернодробна мазнина в абсцесията на вторични причини. Това е най-честата причина за хронично чернодробно заболяване. Спектърът варира от доброкачествена стеатоза, стеатохепатит, цироза и хепатокарцином. Първоначалното събитие е хипертофицираните адипоцити и освобождаването на адипокини и хемокини, които предизвикват инсулинова резистентност и след това свободни мастни киселини в циркулацията, които се натрупват в черния дроб. Предложени са алгоритми, насочени към чернодробна биопсия само за подбор на пациенти. Модификациите на начина на живот за постигане на загуба на тегло са от съществено значение за всички пациенти с NAFLD. При диабетици лечението трябва да бъде с метформин и пиоглитазон, ако гликемичният контрол не се постигне. Ангиотензиновите рецепторни блокери са избраният антихипертензивен агент при пациенти с неалкохолен стеатохепатит (NASH). Ако промените в начина на живот и метаболитният синдром са неуспешни за предотвратяване на прогресирането на заболяването, трябва да се има предвид vitami E, също и при пациенти с диабет с предварително (NASH).

Предишен статия в бр Следващия статия в бр