От Марикармен Гризолия - доктор по медицина, диетолог-диетолог и сертифициран треньор по хранене

безглутенова

В новините се съобщава, че храненето без глутен увеличава сърдечния риск и никой без цьолиакия не трябва да се храни без глутен. Но колко вярно е това? Може ли някой без целиакия да се възползва от отказването от глутен?

Целият шум идва от статия, публикувана на 2 май 2017 г. в BMJ Дългосрочната консумация на глутен при възрастни без целиакия и риск от коронарна болест на сърцето: проспективно кохортно проучване. BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1892 '> 1 (бивш британски медицински вестник) от изследователи от Харвард и Колумбийския университет, в които те се опитаха да проверят дали количеството изяден глутен присъства или не е свързано до риск от сърдечни заболявания.

По принцип, те искаха да знаят дали спирането на глутена води до по-малка вероятност да умрете от инфаркт.

Ще ви разкажа какво са правили в студиото и вие ще ми кажете дали ви се струва логично какво казват в заглавията на пресата.

Дългосрочно проучване на (прогнозната) консумация на глутен

Това е едно от многото проспективни (дългосрочни) проучвания, които се появяват от две кохорти от години:

  1. Здравното проучване на медицинските сестри (NHS), което включва 121 700 медицински сестри от 11 американски щата, присъединили се към проследяването през 1976 г.
  2. Последващото проучване на здравните специалисти (HPFS), което включва 51 529 здравни специалисти от мъжки пол от всички щати на САЩ и започнали проследяване през 1986 г.

Тези хора попълват въпросници за начина си на хранене и начин на живот на всеки 4 години и периодично се събира информация за тяхното здраве. Очевидно е записано и кой е починал и по какви причини.

За това проучване върху въпросния глутен, след отстраняване на болните от целиакия и задържане на попълните анкети от 1986 г., останаха общо 64 714 жени и 45 303 мъже.

Изследователите изчисляват количеството глутен в диетата, като изчисляват средната стойност на глутена, съдържащ се в различни видове храни (особено пшеница, ръж и ечемик и производни продукти), и добавят колко от тези храни ядат хората (както се съобщава в въпросници).

След това те класифицираха хората в пет групи, от тези, които са яли най-малко глутен до тези, които са яли най-много глутен.

И след това сравниха от всяка група колко хора са развили сърдечно заболяване или са починали от инфаркт по време на проучването (от 1986 до 2010 г.).

Не намериха връзка

Изследователите откриха това НЯМА връзка между количеството консумиран глутен и сърдечните заболявания развита.

С други думи, няма значение дали ядете глутен или не, рискът от сърдечно заболяване или смърт от инфаркт няма да зависи от това.

И така, по дяволите, заглавията, че яденето без глутен повишава риска от сърдечен ритъм?

Ясно е, че за тези с цьолиакия диетата без глутен е задължителна. Защото, просто и просто, ако ядат глутен, те могат да умрат.

Но проучването показа това тези, които нямат цьолиакия и се хранят без глутен, не оказват влияние върху сърдечния си риск: не за добро, не за лошо.

Както се оказа, брилянтните автори на изследването излязоха с добавяне на абзац в заключението, който гласи така (моят превод):

Ограничаването на глутена в диетата може да доведе до ниска консумация на пълнозърнести храни, които са свързани със сърдечно-съдови ползи. Популяризирането на безглутенови диети с цел предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания сред безсимптомни хора без цьолиакия не трябва да се препоръчва.

Lebwohl, et al.

Искам да кажа, по принцип на тези хора изглежда, че тези, които се хранят без глутен, със сигурност ще ядат по-малко пълнозърнести храни.

И тъй като пълнозърнестите храни са богати на фибри, те откриват, че безглутеновите ядат по-малко фибри.

И тъй като е известно, че фибрите намаляват сърдечния риск, им се струва, че тези, които се хранят без глутен, нямат тази полза.

Така те стигат до заключението, че тези, които ядат без глутен (или малко глутен), имат потенциално повишен сърдечен риск.

Не мислите ли, че това е абсолютно абсурдно? Защото го правя.

Но очевидно всички интелигентни информационни и здравни уебсайтове не го правят.

И те повториха новината, че яденето без глутен не се препоръчва, защото „увеличава сърдечния риск“.

В защита на изследователите от проучването те наблюдават връзка между по-ниския риск от сърдечни заболявания и високата консумация на пълнозърнести продукти. И тъй като тези, които спазват диета без глутен, не ядат тези продукти, за тях това означава, че консумират по-малко фибри.

Но все пак това НЕ е съобщението, което медиите предават със своите про-глутенови жълти заглавия (или без глутен, но вие искате да го видите).

Изглежда забавен пример за играта на малкия телефон (този, в който виждате как едно съобщение се деформира, когато преминава от един човек на друг).

Само че здравето не е нито забавно, нито е игра.

Но виждате как стоят нещата в света на информацията за здравето и храненето ...

Безглутенова диета: Наистина ли е глутен глутенът?

Е, тъй като обичам да бъда адвокат на дявола (Ангел мрази, че съм такъв, но не мога да помогна, това е в кръвта ми ... предполагам, че затова съм учен), винаги се опитвам да видя нещата от всички ъгли и обикновено не приемам нищо за даденост или „вярвам“ на универсалните истини.

Ето защо този проблем с глутена е нещо, което в момента разследвам.

Лично, Убеден съм, че не-целиакия чувствителност към глутен съществува (всъщност вече има няколко проучвания, които дават индикация за това). Тоест има хора, на които глутенът ни боли, дори без да е целиакия.

Например, има много случаи на хора, които имат автоимунни заболявания и които са забелязали невероятни подобрения, когато станат без глутен.

В моя случай само преди няколко дни Правя експеримент с безглутеново хранене, за да видя дали наблюдавам специални неща в себе си.

Отсега нататък мога да ви кажа, че откакто отстраних глутена само за 3 дни, стомахът ми спадна много и загубих горе-долу кило и половина (в експеримента съм от 1 седмица). Нищо повече за не ядене на хляб, пшенични тестени изделия или овесени ядки (защото не искам да купувам много скъпата, която е сертифицирана без глутен).

Ям ли по-малко фибри, защото ям без глутен? Разбира се, че не!

Ям толкова фибри, колкото преди.

Ям между 5 и 8 порции зеленчуци на ден, като кафяв ориз, понякога киноа, сладък картоф, бобови растения (нахут, боб, леща) няколко пъти седмично, ям пресни плодове (не много, защото не ми е любимо храни), като ядки и семена дневно.

Не съм го изчислявал наскоро, но съм сигурен, че съм спокойно препоръчителна стойност на фибрите на ден, което е между 25 и 30 грама за възрастен.

И също така съм напълно сигурен, че съм по-здравословен от всеки друг момент от живота ми, днес на 40 години и с три бременности по-горе.

Глутенът не е най-важен

Намирам за неуместно изследователите да включват мнение като част от заключение в научно изследване. И ми се струва безотговорно, че медиите повтарят само тази част от вестника, поставяйки я на първо място в заглавията си.

Така че, ако спазвате диета без глутен, или искате да я спазвате, или изобщо не се интересувате ...

Казвам ти, че няма значение. Поне що се отнася до сърдечния риск. Това е установено в това проучване.

Това, което наистина има значение в този случай (и няколко други), не е дали ядете или не без глутен. Но цялостното качество на храната, която ядете.

Например, вчера видях в Instagram Stories of @nutrillermo (испански лекар, който обичам) как той обясни по чудесен начин защо веганското сирене е глупост. Не поради факта, че е веган като такъв, а заради съставките, които е донесъл.

Нещата не са здравословни или лоши, ако сте веган, палео, дукан или без глутен.

Нещата са здравословни или лоши в зависимост от съставките, които имат.

Имате ли добавки, изкуствени вещества, ендокринни разрушители, алергени и явно вредни неща като захар и транс-мазнини? така че е лошо.

Имате ли малко съставки, а тези, които имате, са естествени, цели, непреработени храни? така че е добре.

Просто като това.

Какво да правя?

Ако тепърва започвате със здравословното хранене, препоръчвам ви да следвате общата идея да ядете предимно натурални храни, които не са преработени, и да започнете малко по малко игнорирайте заглавията на таблоидите и доклади за здравна страница.

Защото разбирам, че за мнозина е много трудно да разграничат истината от хранителната демагогия.

И ако искате да получите по-пълна и подробна представа кой е най-добрият начин за хранене за вас, трябва да се образовате. Трябва да се научиш. Започнете да формирате свои собствени критерии, за да можете изберете сами какво влагате в тялото си.

Това направих и сега помагам на хората. Защото не се съмнявам, че това е най-доброто, което можем да направим за нашето здраве и благополучие.

Какъв е вашият опит с консумацията на глутен?

В момента ядете ли без глутен? Опитвали ли сте преди, или бихте?

Какво мислите за това проучване и публикуваните доклади за него?