Бременните жени и техните неродени бебета са особено податливи на хранителни болести (ETA) 1. По време на бременност хормоналните промени причиняват отслабване на имунната система, за да може бебето да се развие. Това обаче затруднява и борбата с инфекциите. От друга страна, нероденото бебе има слабо развита имунна система за борба с вредните микроорганизми (патогени), предавани от храната 2,3 .
Хранително заболяване по време на бременност може да доведе до сериозни здравословни проблеми, спонтанни аборти, преждевременни раждания, мъртво раждане или дори смърт на майката. В допълнение, патогените, които причиняват тези заболявания, могат да преминат през плацентата и да причинят увреждане на развиващия се плод; и в резултат на това заразеният плод или новороденото може да страда от широк спектър от здравословни проблеми или дори смърт 4 .
Ето защо бременните жени (или тези, които отговарят за готвенето за тях) трябва особено да следват хигиенни практики при приготвянето и боравенето с храна (5 ключа към безопасността на храните) и да избягват някои храни, които могат да бъдат замърсени с патогени.
Листериозата и токсоплазмозата са разгледани накратко по-долу, тъй като те са особено сериозни ATS, поради техния потенциал да навредят на плода или да попречат на нормалната бременност.
ЛИСТЕРИОЗА
Листериозата е сериозна инфекция, причинена от ядене на храна, заразена с бактерията Listeria monocytogenes 5. Тази бактерия е повсеместна (може да се намери навсякъде) в околната среда и може да се намери във вода, почва и разлагаща се растителност.6 Зеленчуците могат да бъдат замърсени с пръст или оборски тор, използвани като тор. Животните могат да носят бактериите, без да изглеждат болни и могат да замърсят производни като месо или млечни продукти 7 .
В САЩ приблизително 1 от 7 (14%) случая на инфекция с листерия се случва по време на бременност. Бременните жени са около 10 пъти по-склонни да получат листериоза, отколкото общата популация. Докато латиноамериканските бременни жени са приблизително 24 пъти по-склонни да получат листериоза, отколкото общата популация 8 .
Бременните жени, които се заразяват с листериоза, често изпитват висока температура и други неспецифични симптоми, като умора и болка.5 Те могат също да получат леки грипоподобни симптоми, с внезапна треска, студени тръпки и мускулни болки, а понякога и диария или стомашно разстройство. Ако болестта прогресира до нервната система, може да получите главоболие, схващане на врата, загуба на равновесие, объркване или дори гърчове 9 .
По време на бременност листериозата може да доведе до преждевременно раждане, спонтанен аборт, смърт на плода, ниско тегло при раждане или новороденото може да се прояви с бактериемия и менингит и дори да умре поради инфекцията6. Една трета от потвърдените случаи на майчино-фетални инфекции с L. monocytogenes водят до аборт или смърт на плода 6,10 .
Бременни жени, които изпитват горепосочените симптоми или смятат, че са консумирали продукт, замърсен с тази бактерия през последните 2 месеца, трябва да се консултират с лекар. Лабораторен кръвен тест може да определи дали симптомите се дължат на листериоза и състоянието може да се лекува с антибиотици 9,11. Въпреки това, симптомите на листериоза могат да бъдат толкова леки, че бременната жена да не усеща, че има заболяването и тя също може да се предаде на нероденото бебе и да причини вреда 7,9 .
Listeria monocytogenes е уникална с това, че може да расте и да се разпространява в хладилник (може дори да расте при температури под 1 ° C), за разлика от много други патогени. Следователно, ако храната, замърсена с L. monocytogenes, се съхранява в хладилник, тази бактерия не само ще се размножи, но също така може да замърси хладилника и да бъде предадена на други храни, които се съхраняват, увеличавайки възможността за заразяване с болестта 6,12 .
Освен това е важно нетрайните и готови за консумация храни да не се съхраняват по-дълго от срока на годност, тъй като тази бактерия може да нарасне до нива, които причиняват заболяване.
За щастие тази бактерия се унищожава по време на пастьоризация и готвене. Въпреки това, в някои готови за консумация храни, като хот-дог и месни деликатеси, може да се получи замърсяване след готвене, преди процеса на опаковане 6 .
Случаите на листериоза включват различни храни; например сурово или недостатъчно пастьоризирано мляко; пушена риба и други морски дарове; месо, включително месни деликатеси; сирена (особено меки сирена); сурови зеленчуци и плодове (напр. пъпеш) 6 .
За да се предотврати появата на листериоза, бременните жени трябва да избягват да ядат високорискови храни (таблица 1) и винаги да прилагат 5-те мерки за поддържане на безопасността на храните (вж. 5 ключа).
Токсоплазмозата е заболяване, причинено от паразит Toxoplasma gondii (T. gondii), което може да има сериозни последици, особено за заразения плод по време на бременност.
Повечето от бременните жени (> 90%), които се заразяват по време на бременност, са безсимптомни 13. Така бременната жена може лесно да изложи плода си на токсоплазмоза, без дори да осъзнава, че е болна 14 .
Само малка част от бременните жени ще развият клинични симптоми на заболяването. Симптомите при тези бременни жени не са по-тежки, отколкото при небременните, и обикновено се проявява като грипоподобно заболяване (ниска температура, неразположение, подути лимфни възли), с инкубационен период от 5-18 дни след излагане на патогена. Рядко бременните жени имат проблеми със зрението поради хориоретинит. При имунокомпрометирани бременни жени инфекцията с T. gondii може да причини тежък енцефалит, миокардит, пневмонит или хепатит чрез остра инфекция или реактивиране на латентна инфекция 13 .
Заразената майка (със или без симптоми) може да предаде инфекцията на плода (вродено предаване). Инфекцията се разпространява до плода чрез плацентата. Вредата за плода е по-сериозна, ако инфекцията настъпи в началото на бременността. Въпреки че вероятността майката да предаде инфекцията на плода е по-висока през последния триместър, в сравнение с първия триместър 15 .
При заразените бременни жени възможните последици за плода (нероденото бебе) са: спонтанен аборт или смърт на плода; деформации на главата; или увреждане на мозъка или очите. Някои от клиничните прояви на инфекции с T. gondii при плода включват хидроцефалия или микроцефалия, вътречерепни калцификации и хориоретинит (инфекциозно заболяване на очите) 6 .
Повечето бебета (над 90%), заразени по време на бременност, нямат симптоми при раждането, но могат да развият симптоми по-късно, като слепота или умствена изостаналост. Малък процент от заразените новородени имат тежко увреждане на очите или мозъка при раждане 15,16 .
Основният източник на паразита T. gondii е изпражненията на домашни и диви котки 6. Тези животни са единствените способни да елиминират паразита чрез изпражненията си, разпространявайки паразита в околната среда (вода, почва) (фигура). Котките от своя страна се заразяват, като ядат заразени гризачи, птици или други малки животни 17. Конските котки могат да отделят милиони ооцисти (паразити) в изпражненията си до 3 седмици след заразяването. Докато зрелите котки са по-малко склонни да разпространяват паразита, ако преди това са били заразени 18. Котката рядко се разболява, така че бременната жена може да не знае, че нейната котка има паразита 19 .
Бременните жени могат да се заразят с токсоплазмоза, ако случайно поемат паразита, присъстващ в изпражненията на котката. Това може да се случи при почистване на кутията за отпадъци; след докосване или поглъщане на предмет, който е бил в контакт с изпражненията на котката; след докосване на почвата, замърсена с изпражнения (например, ако поставите ръце в устата си след градинарството или ядете плодове и зеленчуци от заразената градина) и чрез пиене на вода, замърсена с паразита 18 .
Заболяването може да се зарази и чрез ядене на храна, заразена с паразита. Това може да се случи при консумация на замърсено сурово или необработено месо (особено свинско, агнешко, еленско месо); случайно поглъщане на замърсено сурово или недостатъчно сварено месо, след като се борави с него и не си измиете добре ръцете (токсоплазмата не може да се абсорбира през непокътната кожа); и чрез консумация на замърсена храна чрез контакт с ножове, прибори, дъски за рязане или други храни, които са имали контакт със замърсено сурово месо (кръстосано замърсяване) 18 .
За да се предотврати токсоплазмозата, бременните жени трябва да избягват да ядат високорискови храни (таблица 1) и винаги да прилагат 5-те мерки за поддържане на безопасността на храните (5 ключа) и по този начин да предотвратяват други болести, пренасяни с храни. А за бременни жени, които имат котки като домашни любимци, те трябва да вземат мерките, посочени в следващата таблица.
Избягвайте, освен ако не се подгрява до високи температури (месо на пара горещо).
Измийте ръцете си след работа с тези храни.
Предотвратете течностите в опаковки, съдържащи тези храни, да влизат в контакт с други храни, прибори и повърхности, където се приготвя храната.
Избягвайте всички хладилни пастети.
Можете да консумирате консерви или такива, които могат да се държат на стайна температура.
Белете или измивайте внимателно плодовете и зеленчуците.
Предварително измийте опакованите и охладени плодове и зеленчуци, готови за консумация, и консумирайте преди изтичане срока на годност.