Включен в списание Ocronos. Т. III. № 2 - юни 2020 г. Първоначална страница: том III; № 2: 198

Основен автор (първи подписал): Марта Борке Алмаджано

Дата на получаване: 1 юни 2020 г.

Дата на приемане: 24 юни 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (2): 198

Автор: Марта Борке Алмаджано 1 .

Съавтори: Ана Санчес Молина 2, Ракел Сория Лара 3, Паула Вилар Морено 4, Ирис Апарисио Миняна 5 .

  1. Завършва медицински сестри, училище „Д-р Сала де Пабло“, кампус Сория. Университет във Валядолид.
  2. Завършва медицински сестри, Университет в Хаен.
  3. Диплома по медицински сестри, училище „Д-р Сала де Пабло“, кампус Сория. Университет във Валядолид.
  4. Диплома по медицински сестри, Автономен университет в Мадрид. EUE La Paz.
  5. Диплома по медицински сестри, училище „Д-р Сала де Пабло“, кампус Сория. Университет във Валядолид.

Обобщение

Произходът на пептичната язва се разбира като дисбаланс между факторите, които защитават целостта на слоевете на храносмилателния тракт, и тези елементи на тялото, които действат по обратния начин. Този дисбаланс обаче може да се утаи от външни агенти като Helicobacter pylori инфекция и/или консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства, наред с други по-редки.

Те представляват основните рискови фактори за развитието на пептична язва и се превръщат в най-известните й причинители. Действието му в дебелината на храносмилателната анатомия може да доведе до напреднал стадий на язва с появата на усложнения в организма, като в много случаи тези усложнения са първата проява на лезията на язвата.

Обобщение

Произходът на пептичната язва се разбира като дисбаланс между факторите, които защитават целостта на слоевете на храносмилателния тракт, и онези елементи, специфични за организма, които действат по различен начин. Този дисбаланс обаче може да се утаи от външни агенти като инфекция с Helicobacter pylori и/или консумация на нестероидни противовъзпалителни лекарства, наред с други по-редки. Те представляват основните рискови фактори за развитието на пептична язва и се превръщат в най-известните й причинители. Действието му в дебелината на храносмилателната анатомия може да доведе до напреднал стадий на язва с появата на усложнения в организма, като в много случаи тези усложнения са първата проява на язвената лезия.

Въведение

Пептичната язва (PU) е загуба на вещество в стомашно-чревната стена, което контактува със солна киселина и пепсин, компоненти на стомашната секреция, които причиняват запазване на увреждането; Тази хистологична лезия включва епителната лигавица, субмукозата и се простира отвъд мускулния слой (muscularis mucosae). Най-честите места са в дванадесетопръстника и стомаха. Макар и рядко, този вид слуз може да се намери в долната трета на хранопровода и в области на извънматочна стомашна лигавица, като дивертикули от типа на Мекел. 1, 2 .

Някои автори посочват, че пептичната язва има разпространение от 0,12-1,5% от общото население 3. Други посочват, че тя представлява между 5-10% от тази 1. Въпреки че годишната му честота е 0,09-0,3%, пептичната язва е често срещана патология, която засяга широк кръг хора по света. По отношение на възрастовия диапазон, с който е свързана появата на това заболяване, то е свързано със сектора на възрастните хора 3. Въпреки че има и библиография, която подкрепя нейното развитие между 30-60 годишна възраст, отбелязвайки, че въпреки гореспоменатото, тя може да се появи по всяко време от живота 5 .

В западния регион язвата на дванадесетопръстника (UD) преобладава над язвата на стомаха (UG), но в източния регион е обратното. При определяне на преобладаващия пол за лезията на язвата, мъжкият е тясно свързан с язвата на дванадесетопръстника, докато в стомашната язва има равенство за мъжкия и женския пол 1,4,5 .

Язвата на стомаха и язвата на дванадесетопръстника имат различия по отношение на тяхното представяне и морфология, стомашната язва обикновено се появява изолирано и има диаметър 1 .

окронос

цели

Общ: Анализирайте публикуваната информация, свързана с пептичната язва и нейното клинично протичане.

Специфични:

  • Разграничаване между вътрешни и външни рискови фактори и защитни фактори за пептична язва.
  • Идентифицирайте етиологията на пептичната язва.
  • Опишете потенциалните усложнения, които пептичната язва може да причини.

Методология

В библиографския преглед на тази статия са проверени национални и международни бази данни, като: Scopus, ENFISPO, Cuiden, MEDES, Scielo, Cochrane Plus и PubMed. В допълнение, академичният механизъм за метатърсене на Google трябва да бъде подчертан като още един източник на консултираната информация.

Ключови думи: пептична язва, причини, рискови фактори, усложнения.

Ключови думи: пептична язва, причини, рискови фактори, усложнения.

Резултати

Язвените увреждания са резултат от нарушаване на баланса, който съществува при здрав човек между защитните и агресивните елементи на гастродуоденалната лигавица 5. Сред защитните фактори са: слузно-бикарбонатна бариера, лигавичен кръвен поток, простагландини (PG) и обновяване на клетките. Сред агресивните фактори на лигавицата: заедно със солна киселина, пепсин и жлъчен рефлукс, най-голям интерес представляват инфекцията с Helicobacter pylori (HP) и консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Поради тази причина тези два рискови фактора се считат за основните причинители на пептична язва 1,2,4. Въпреки разпространението на тези агенти в произхода на пептичната язва, това състояние може да бъде резултат и от други по-редки причини (Таблица 1) 6 .

Таблица 1: Етиология и заболявания, свързани с пептична язва 6 .

Както бе споменато, основните рискови фактори за пептична язва са PH и консумацията на НСПВС.

Що се отнася до PH, при хората, заразени с тази бактерия, разпространението на пептична язва възлиза на 10-20%. В Испания този агент присъства в почти 100% от случаите на язва на дванадесетопръстника. При стомашна язва има относително по-ниско разпространение, 60%. При заразените с HP потребители честотата на пептична язва е 1% годишно. Произходът на пептичната язва поради HP инфекция се влияе от генетичните различия между индивидите, расата, вирулентността на бактериалния щам, произхода на човека и връзката с други рискови фактори 4,6 .

Повече от 50% от пациентите, приети за пептична язва, са потребители на НСПВС. Тази група лекарства включва ацетилсалицилова киселина (ASA). Използването на тези лекарства се основава на техните аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни свойства, които им дават способността да лекуват болка, треска и възпаление; и се свързва в по-голяма степен със стомашна язва 2 .

Гастролезивните ефекти на НСПВС се засилват чрез комбинирането им помежду си и с други лекарства като: антитромбоцитни лекарства, антикоагуланти и/или кортикостероиди; при лица с анамнеза за слуз, възрастни хора и такива с тежки системни заболявания. Тези състояния правят хората, които ги представят, по-податливи на развитието на пептична язва, свързана с консумацията на НСПВС (Таблица 2) 7 .

Таблица 2: Приети рискови фактори за развитие на стомашно-чревни усложнения 7 .

Причинителите HP и НСПВС действат при образуването на пептична язва по индивидуализиран начин, но тяхното съвместно присъствие увеличава техния вреден ефект и възможността да причинят усложнения при пептична язва 1 .

Други рискови фактори, които допринасят за произхода на пептичната язва, са: консумацията на тютюн и/или алкохол, хранителни навици като злоупотреба с мляко, мазни и обилни ястия и дразнещи храни; употребата на други улцерогенни лекарства, антитромбоцитни лекарства, антикоагуланти и особено кортикостероиди; стрес, не забравяйки наличието на депресия, биполярни разстройства, шизофрения, тревожност и панически разстройства; кръвна група 0 и генетични фактори 1,2,4,5,6,7 .

Увреждащият ефект, поддържан върху гастродуоденалната лигавица, може да доведе до появата на язвични усложнения като: кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, проникване, перфорация и обструкция; усложненията на пептичната язва представляват висока заболеваемост и смъртност при това заболяване и често са първите прояви при индивида с язвена лезия 1 .

Най-честото усложнение на пептичната язва е кървенето от горната част на стомашно-чревния тракт, състои се от кървене от пептичната язва, което произхожда над ъгъла на Treitz; най-честите му прояви са хематемеза и мелена, а в случай на масивна загуба на кръв (> 1000 ml) може да се появи хематохезия или ректално кървене.

Проникването е язвеното разширение, което пресича стомаха или дванадесетопръстника, отваряйки канализация или фистула към една или повече други структури на тялото като панкреаса, черния дроб и дебелото черво, без да навлиза в интраперитонеалната кухина; болката при проникване следва променящ се курс и в зависимост от засегнатото място може да излъчва в различни области на тялото.

Що се отнася до язвената перфорация, това се появява, когато GD лезията се простира и пресича цялата стена на засегнатия орган, установявайки комуникация между него и перитонеалната кухина; Счита се за най-сериозната ситуация, при която улцеративната лезия може да възникне и често се локализира при язва на дванадесетопръстника, мъже и пациенти в напреднала възраст (обикновено поради хронична употреба на НСПВС).

Обструкцията на пептичната язва има ниско разпространение; обикновено я развиват злокачествени язви, пилорни язви и язви на дванадесетопръстника; Описва се като стомашна стеноза на изхода поради ретракцията, която язвата естествено причинява по време на своето развитие, или след други усложнения 4,6 .