бурсит

Патологиите на гъши крак са често срещани сред общата популация и при спортисти.

Основната причина е прекалената употреба, напрежение и триене на сухожилията на мускулите на сарториус, грацилис и полусухожилия, които са вмъкнати заедно в антеро-медиалния аспект на проксималната епифиза на тибията. Тези мускули помагат на флексията с вътрешна ротация на коляното. В тази област могат да съществуват няколко вида смесени патологии, травмиращи поради претоварване, възпалителни и дегенеративни, включващи дисталния край на тези сухожилия под формата на тендинит, теносиновит или тендиноза, бурсит, ентезит или фасциит, ако фасцията, която покрива тези структури също участва.

Въпреки че е често срещано явление, тя често се тълкува погрешно и се пренебрегва. Точната му честота не е известна.

Диагностичните методи са: физикален преглед, конвенционална рентгенология, ехография и ядрено-магнитен резонанс, необходими за изключване на други чести патологии на коляното в медиалната му област.

Лечението започва с прилагането на Bioactil, заедно с физиотерапия с локален студ/топлина и намалена физическа активност. На алопатично ниво обикновено се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако не се постигне ремисия на състоянието, гъшият крак може да бъде инфилтриран.

Ключови думи: гъши крак, тендинит, бурсит, ултразвук, кортикостероиди

ТЕНДИНИТИ НА ГУШЕ КРАКА:

Тендинит, теносиновит или тендиноза на гъши крак се считат за патологии, причинени от прекомерна употреба, които са свързани и понякога са последица от бурсит. Ако не бъдат разрешени, те могат да доведат до хронична локална дегенерация на засегнатите сухожилия.

Налице е ангиофибробластична реакция, със или без локални възпалителни явления. Този хроничен процес причинява загуба на възстановителен капацитет в теноцитите в резултат на дефекта в колагеновите връзки, както и неговото съдово снабдяване, с последваща хипоксия, която нарушава целостта на сухожилието. Микроскопски тези лезии се характеризират с дезориентация, изтъняване, хиперцелуларност и провал на съдовото снабдяване.

Ефектът на Bioactil е ключов за спирането и обръщането на този процес. Bioactil благоприятства организацията на структурата, диференциацията и комуникацията на субклетъчно ниво, като по този начин активира имунологичните медиатори, които усилват дефламинга и облекчават болката от дълбоките тъкани. С Bioactil възстановяването се постига 7 дни по-рано, отколкото с противовъзпалителните лекарства (НСПВС).

Тези тендинити са описани в спортове, които изискват внезапни и повтарящи се движения, движения от едната страна на другата, люлеене или завъртане на коленете, като спортове с ракета, баскетбол, футбол и др. Те са често срещани и при бегачи на дълги разстояния, които имат хиперпронация на задните си крака, слаби подколенни сухожилия и силни и стегнати доминиращи квадрицепси и които са повишили нивото си на активност или земята, върху която бягат. Лоша тренировка, неправилна техника, прекомерно бягане по склонове, изпъкнали повърхности, много неравен терен и големи разстояния, с кратки периоди на почивка между сесиите и т.н., са грешки, които се плащат с тази патология.

В допълнение към спортистите, тези състояния са често срещани при жени на затлъстяване на средна възраст с широк таз и валгусни колене, тъй като сухожилията на подколенното сухожилие се търкат в изпъкналостта на медиалния кондил на коляното при определени движения. За разлика от това, пряката остра травматична история е рядка.

Характерно е наличието на болка при вмъкването на полумембранос, полусухожилни мускули, вътрешен ректус и сарториус мускули в проксималния предмедиален аспект на пищяла при бягане, качване нагоре и надолу по стълби или склонове, рязко ставане от ниска седалка, от клекнало положение или клякане, а дори и в тежки случаи само с изправено положение. Понякога става интензивно и упорито и дори нощно.

ГУШИ БУРСИТИ ЗА КРАКА

Ансериновата бурса може да участва във възпалителния процес, с последващия бурсит, който в крайна сметка е част от тендинопатията. Възпалителният процес запълва бурсата с течност, увеличавайки обема й и причинявайки симптомите на бурсит. Често засяга жени с обемисти крайници и наднормено тегло.

Ходенето по равен терен и изследването на подвижността при сгъване и разтягане на коляното е безболезнено и не се откриват признаци на вътреставна патология. Напротив, тя се събужда чрез изкачване и слизане по стълби и палпиране на гъшия крак, който може да е леко подут и подут. 76% от пациентите съобщават за симптоми, продължаващи повече от година, а при една трета те са двустранни.

Този бурсит би бил резултат от многократните напрежения на сарториуса и грацилите, които действат при ходене нагоре и надолу или по стълби. Бурситът е често срещана патология при спортисти, включваща периартикуларна бурса, сухожилия и връзки. Може, макар и рядко, да бъде причинено от директни контузии в областта и особено от упражнения, които включват повтарящи се принудителни разгъвания на коляното като изкачване на стълби или бягане. Среща се често при бегачи на дълги разстояния като маратонци, както аматьори, така и с висока производителност. Бурсата, като синовиална структура, която е, може да бъде седалище на ревматични или метаболитни процеси като подагра.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Затлъстяването е един от основните рискови фактори, често съчетан с валгусна деформация на коляното, със или без плоски стъпала. Връзката на захарен диабет с наднорменото тегло в тези случаи все още е противоречива. Ясно е участието и влиянието на определени видове физическа активност, както качествена, така и количествена.

По принцип управлението на тази патология се основава на три стълба: корекция на допринасящите фактори, използване на Bioactil и физиотерапия.

а) Корекция на допринасящите фактори: Очевидно ще е необходимо да се ограничат тежките физически дейности. Почивката е задължителна за 24-48 часа, особено в остра фаза или обостряне на симптомите. При пациенти с наднормено тегло загубата на тегло ще бъде критична, по същия начин, по който трябва да се контролира кръвната захар. Ако има слаб подколенник, те ще трябва да бъдат подсилени. Това може да е проблемът на много спортисти през уикенда, заседнали през уикенда и трудолюбиви воини през уикенда. Ако има биомеханични промени в походката или бягането, е задължително да се коригират тези дефекти, тъй като ако те не бъдат направени, няма възможно лечение. Ортезите са полезни, ако има хиперпронация на задните крака.

б) Биоактил: Най-непосредственият и най-дълбок ефект се постига с прилагането на Биоактил в засегнатата област 3 до 4 пъти на ден по време на острия стадий и 2 до 3 пъти на ден в хроничния стадий. Употребата му трябва да се удължи дори след отслабване на симптомите, за да се осигури мащабно възстановяване на засегнатите тъкани и възстановяване на силата и издръжливостта, необходими за възобновяване на спортната практика. Употребата на Bioactil се препоръчва като подготовка за упражнения и за последващо възстановяване на мускулните тъкани. Това ще бъде от ключово значение за предотвратяване на повторната поява на тези наранявания.

в) Физиотерапия: При лечението на тези патологии е много важно да се обхване предотвратяването на честота и рецидиви и за това е от съществено значение да се укрепят и разтегнат подколенните сухожилия, квадрицепсите на бедрената кост и тазобедрените мускули (абдуктор/адуктор) главно последните 30 Удължаване °. Тези процеси трябва да бъдат насочвани и наблюдавани от физиотерапевт, който също може да прилага електротехнически (TENS) техники за облекчаване на болката и криотерапия за намаляване на възпалението. Важно е човекът да започне програма за сърдечно-съдова тренировка, когато е необходимо за подобряване на физическото състояние и отслабване. Когато е постигнат контрол на болката, работете за възстановяване на силата и издръжливостта

Хирургичното лечение е ограничено до много изключителни случаи, при които не се постига подобрение с консервативно лечение.