Отказ от отговорност: Тези цитати са генерирани автоматично въз основа на информацията, която получаваме и може да не са 100% точни. Консултирайте се с официалното ръководство за стил, ако имате въпроси относно точността на форматирането.

лечение

Изтеглете файла с цитат:

Съдържание на главата
  • Пълна глава
  • Фигури
  • Картина
  • Видеоклипове
  • Допълнителни ресурси

АНТИГЕНИ И АНТИТЕЛИ НА КРЪВНИ ГРУПИ

Изследването на еритроцитни антигени и антитела формира основата на трансфузионната медицина. Първоначалните серологични проучвания идентифицират тези антигени, но молекулярният състав и структурата на много от тях са известни днес. Антигените, въглехидратите и протеините се разпределят към система от кръвни групи въз основа на структурата и сходството на определящите епитопи. Други елементи на кръвните клетки и плазмата също са антигенни и могат да причинят алоимунизация., производството на антитела, насочени срещу еритроцитните антигени на друг индивид. Тези антитела са известни като алоантитела..

Алоимунизацията за левкоцити, тромбоцити и плазмени протеини може да доведе до трансфузионни усложнения като треска и уртикария, но като цяло не причинява хемолиза. Тестовете за тези алоантитела не се извършват рутинно; те обаче могат да бъдат открити чрез специални тестове.

АНТИГЕНИ И АНТИТЕЛИ НА СИСТЕМАТА ABO

Първата антигенна система на кръвна група е идентифицирана през 1900 г. и е наречена ABO, най-важната в трансфузионната медицина. Основните кръвни групи са системите A, B, AB и O. Еритроцитите от тип O нямат антигени A или B. Тези антигени са въглехидрати, прикрепени към структурата на предшественика, които могат да се намерят в клетъчната мембрана или под формата на гликосфинголипиди, или като гликопротеини, които се секретират в плазмата и в телесните течности под формата на гликопротеини. Веществото Н е непосредственият предшественик, към който се добавят антигени А и В. Това вещество Н се образува чрез разделянето на фукоза към гликолипидната структура като гликопротеини. Последващото добавяне на N-Ацетилгалактозаминът създава А антигена, докато добавянето на галактозни продукти произвежда В антигена.

Гените, които определят генотипове А и D, се намират в хромозома 9р и се експресират по кодоминиращ менделевски начин. Генните продукти са гликозидни трансферази, които придават ензимната способност да се свързват със специфични антигенни въглехидрати. Лицата, на които липсват трансферазите "А" и "В", съответстват на фенотипа "О", докато тези, наследили и двете трансферази, съответстват на типа "АВ". Малко са случаите на индивиди, на които липсва H ген, който кодира трансфер на фукоза, и не могат да образуват вещество H. Тези индивиди са хомозиготни по тихия алел h (hh) и притежават бомбайския (Oh) фенотип.

Системата на кръвните групи ABO е важна, тъй като по същество всички индивиди произвеждат антитела към ABH въглехидратните антигени, които им липсват. Естествените антитела срещу антигени А и В са известни като изоагглутинини. По този начин индивидите с тип А произвеждат анти-В антитела, докато индивидите с тип В произвеждат анти-А антитела. Изоагглутинините не се срещат при индивиди от тип АВ, докато индивидите от тип О произвеждат анти-А и анти-В антитела. Следователно хората с кръв тип АВ са „универсални реципиенти“, тъй като нямат антитела срещу ABO фенотипа, докато хората с кръв от тип O могат по същество да дарят на всички реципиенти, тъй като не се разпознават от ABO изоагглутинините. Редки индивиди с бомбейски фенотип произвеждат антитела срещу вещество H (което вече присъства във всички еритроцити, с изключение на тези с hh фенотип) и следователно антигени A и B са съвместими само с hh донори.

При повечето хора антигените А и D се секретират от клетките и присъстват в циркулацията. Несекретиращите се индивиди са податливи на различни инфекции (напр. Candida albicans, Neisseria meningitidis, пневмокок, Хемофилус инфлуенца), защото много микроорганизми могат да се свързват с полизахариди в клетките.

RH СИСТЕМА

Rh системата е втората по важност система от кръвни групи при тестовете преди трансфузия. Rh антигените се намират под формата на еритроцитни мембранни протеини с тегло 30 до 32 kDa и нямат определена функция. Въпреки че в Rh системата са описани повече от 40 различни антигена, пет детерминанти представляват по-голямата част от фенотипите. Наличието на D антиген придава на Rh "позитивност", докато хората, които нямат D антиген, са Rh отрицателни. Две двойки алелни антигени, E/e и C/c, се намират върху Rh протеини. Трите Rh гена E/e, D и C/c, които са подредени в група на хромозома 1, се наследяват като хаплотипове, т.е. cDE или Cde. Двата хаплотипа могат да причинят фенотипни експресии на два до пет Rh антигени.

D антигенът е мощен алоантиген; почти 15% от хората го липсват. Излагането на тези Rh-отрицателни индивиди на дори малки количества Rh-положителни клетки, или по време на прехода към бременност, може да доведе до производството на анти-D алоантитела.

ДРУГИ СИСТЕМИ НА КРЪВНИ ГРУПИ И СЪВМЕСТНИ ТЕЛА

Установени са повече от 100 системи за кръвни групи, съставени от над 500 антигена. Наличието или отсъствието на определени антигени е свързано с различни заболявания и аномалии; антигените действат и като рецептори за инфекциозни агенти. Алоантителата от значение за клиничната практика са изброени в Таблица 138д-1.

Система на червените кръвни клетки и алоантиген

Система на червените кръвни клетки и алоантиген