Това е психично състояние, при което човек има изразени или екстремни промени в настроението. Периодите на чувство на тъга и депресия могат да се редуват с периоди на възбуда и интензивна активност или да се чувствате капризни и раздразнителни.
Алтернативни имена
Маниакална депресия; Афективно биполярно разстройство; Нарушение на настроението - биполярно; Маниакално депресивно разстройство
Причини
Биполярното разстройство засяга еднакво мъжете и жените. Почти винаги започва между 15 и 25 години. Точната причина е неизвестна, но се среща по-често при роднини на хора с разстройство.
При повечето хора с биполярно разстройство няма ясна причина за периоди (епизоди) на изключително щастие и много активност или енергия (мания) или на депресия и ниска активност или енергия (депресия). Следните фактори могат да предизвикат маниакален епизод:
- Раждане
- Лекарства, като антидепресанти или стероиди
- Периоди на неспособност за заспиване (безсъние)
- Консумация на психоактивни лекарства
Симптоми
Маниакалната фаза може да продължи от дни до месеци. Може да включва следните симптоми:
- Лесно разсейване
- Прекомерно участие в дейности
- Малка нужда от сън
- Лоша способност за разпознаване
- Лош контрол на нрава
- Липса на самоконтрол и безразсъдно поведение, като прекомерно пиене или употреба на наркотици, повишен рисков секс, хазарт и харчене или раздаване на много пари
- Много раздразнено настроение, прибързани мисли, много разговори и неверни вярвания за себе си или способностите си
- Говорете бързо
- Притеснявайте се за неща, които не са верни (заблуди)
Депресивният епизод може да включва следните симптоми:
- Депресивно настроение или тъга всеки ден
- Проблем с концентрацията, запомнянето или вземането на решения
- Проблеми с храненето като лош апетит и загуба на тегло или прекомерен прием на храна и наддаване на тегло
- Умора или липса на енергия
- Чувство за безполезност, безнадеждност или вина
- Загуба на удоволствие от извършване на дейности, на които някога сте се радвали
- Загуба на самоуважение
- Мисли за смърт или самоубийство
- Затруднено заспиване или прекалено сън
- Оттегляне от приятели или дейности, на които някога сте се радвали
Хората с биполярно разстройство са изложени на висок риск от самоубийство. Те могат да консумират алкохол или други вещества. Това може да влоши симптомите и да увеличи риска от самоубийство.
Епизодите на депресия са по-чести от тези на мания. Моделът не е еднакъв при всички хора с биполярно разстройство:
- Симптомите на депресия и мания могат да се появят заедно. Това се нарича смесено състояние.
- Симптомите също могат да се появят веднага един след друг. Това се нарича бърз цикъл.
Тестове и изпити
За да диагностицира биполярно разстройство, доставчикът на здравни услуги може да предприеме някои или всички от следните действия:
- Попитайте дали други членове на семейството имат биполярно разстройство
- Попитайте за последните промени в настроението и колко дълго ги имате
- Проведете изчерпателен изпит и поръчайте лабораторни тестове, за да търсите други състояния, които може да причиняват симптоми, наподобяващи биполярно разстройство
- Говорете с членовете на семейството за симптомите и общото здравословно състояние
- Попитайте за всички здравословни проблеми, които имате, и за всички лекарства, които приемате
- Следете поведението и настроението
Лечение
Основната цел на лечението е:
- Направете епизодите по-редки и интензивни
- Помогнете ви да се представяте добре и да се наслаждавате на живота у дома и на работното си място
- Предотвратете самонараняване и самоубийство
Лекарствата са съществена част от лечението на биполярно разстройство. През повечето време първите използвани лекарства се наричат стабилизатори на настроението. Те ви помагат да избегнете промени в настроението и екстремни промени в активността и енергийните нива.
С лекарството може да започнете да се чувствате по-добре. За някои хора обаче симптомите на мания могат да се чувстват добре. Някои хора имат странични ефекти от лекарствата. В резултат на това може да се изкушите да спрете да приемате лекарствата си или да промените начина, по който ги приемате. Но спирането на лекарствата или приемането им по грешен начин може да доведе до връщане на симптомите или да се влоши много повече. НЕ спирайте приема или променяйте дозите на вашите лекарства. Ако имате въпроси относно вашите лекарства, говорете с вашия доставчик.
Помолете членове на семейството или приятели да ви помогнат да приемете лекарството по правилния начин. Това означава да вземете правилната доза в точното време. Освен това те могат да помогнат да се провери възможно най-бързо лечение на епизоди на мания и депресия.
Ако стабилизаторите на настроението не помогнат, вашият доставчик може да предложи други лекарства, като антипсихотици или антидепресанти.
Ще трябва да правите редовни посещения при психиатър, за да говорите за вашите лекарства и възможните им странични ефекти. Често са необходими и кръвни тестове.
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) може да се използва за лечение на депресивна или маниакална фаза на биполярно разстройство, ако не реагира на лекарства.
Хората, които са в средата на манийни или депресивни епизоди, може да се наложи да останат в болница, докато настроението им се стабилизира и поведението им е под контрол.
ПРОГРАМИ ЗА ПОДКРЕПА И ПСИХОТЕРАПИЯ
Присъединяването към група за подкрепа може да помогне на вас и вашите близки. Включването на членове на семейството и болногледачите във вашето лечение може да помогне за намаляване на вероятността симптомите да се върнат.
Важните умения, които можете да научите в такива програми, включват как:
- Справяне с постоянни симптоми, дори докато приемате лекарства
- Поспайте добре и стойте далеч от психоактивните лекарства
- Правилно приемане на вашите лекарства и знание как да управлявате страничните ефекти
- Бъдете наясно с връщането на симптомите и знайте какво да правите, когато се появят отново
- Разберете какво задейства епизодите и как да ги избегнете
Психотерапията с специалист по психично здраве може да помогне на хората с биполярно разстройство.
Очаквания (прогноза)
Периодите на депресия или мания се връщат при повечето хора, дори и при лечение. Хората също могат да имат проблеми със злоупотребата с алкохол или наркотици. Те също могат да имат проблеми с междуличностните отношения, училище, работа и финанси.
Самоубийството е много реален риск както по време на мания, така и при депресия. Хората с биполярно разстройство, които мислят или говорят за самоубийство, се нуждаят веднага от спешна помощ.
Кога да се свържете с медицински специалист
Потърсете помощ веднага, ако:
- Имате симптоми на мания
- Почувствайте желанието да нараните себе си или другите
- Чувствате се отчаяни, уплашени или съкрушени
- Вижте неща, които всъщност не съществуват
- Имате чувството, че не можете да напуснете дома си
- Не е в състояние да се грижи за себе си
Обадете се на вашия лекуващ доставчик, ако:
- Симптомите се влошават
- Страдат от страничните ефекти на лекарствата
- Не приемате лекарствата
Препратки
Американска психиатрична асоциация. Биполярни и свързани с тях разстройства. В: Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство; 2013: 123-154.
Perlis RH, Ostacher MJ. Биполярно разстройство. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия в болница в Масачузетс. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 30.