Отговорете на CARMEN GLORIA

Скъпа Кармен Глория:

форуми

От това, което той ни казва, изглежда, че с безглутеновата диета симптомите са изчезнали и детето е добре. Понякога може да се появи несъответствие между лабораторните изследвания и биопсията. Положителната биопсия е категорична, но отрицателната биопсия не е, защото би могла да бъде получена от все още непроменена чревна област.

Какво да направя в такъв случай? Вярвате или не, и за да се изяснят съмненията, крайният тест би бил да се върнете към нормална диета за няколко дни и да видите дали симптомите на целиакия се връщат или, напротив, детето го понася добре. Това понякога се прави под контрола на специалиста.

сърдечен поздрав.

Отговорете на Channel Down21

  • Джулиана Сантос Автор на темата ->

Имам и въпрос относно диагнозата цьолиакия. Отрицателните кръвни тестове са окончателни? Или може да има фалшиво отрицателни?

Синът ми Виниций, 6-годишен, който има DS, няма проблеми с растежа (напротив, той е висок за групата си) или диария, но често има запек и понякога не се качи в продължение на 3 или 4 дни, да ги направи меки само веднъж. Не винаги е и можете да прекарате седмици добре, като изпражнявате почти всеки ден и изглеждате нормално.

Яжте добре и здравословно, плодове, зеленчуци, пълнозърнест хляб, както и месо и т.н. Когато има периоди на голям запек, ние използваме Barex-S (полиетилен гликол) на прах, докато се успокои, но той може да продължи два или три дни с праха и без дефекация.

Освен това има фази на големи трудности в концентрацията. Това са неща, които могат да имат други причини, но това е още една информация.

Направихме кръвни тестове за цьолиакия преди няколко години и те излязоха нормални, но винаги се съмнявате. Педиатърът и гастроентерологът казват, че не е необходимо да се прави биопсия, че той би имал по-важни симптоми, ако имаше целиакия.

Така че понякога си мисля, че отчасти може да е психологически, поради целия проблем с контрола на червата и напрежението, което в крайна сметка му предаваме, въпреки че знаем, че човек трябва да се отпусне малко. Той контролира, но не просто ходи до тоалетната, той винаги пита някого. Понякога, много, много рядко се изплъзва.

Пикаенето е по-сложно, тъй като има дълги периоди на много добър контрол и след това седмици, през които изглежда капе цял ден, малко по малко се намокри, въпреки че това се случва само през деня (никога не се е намокрило по време на нощ, от много малка възраст).

Отговор на Джулиана Сантос

  • Кармен Глория Автор на темата ->

Отговор на Кармен Глория

Разбира се, може да има фалшиви отрицания, но това не е нормално. Това, което може да се случи, е, че целиакия се развива и това, което е отрицателно днес, се превръща в положително утре. Тоест отрицателната оценка не изключва по-късно да има положителна.

В неговия случай запекът е доста често срещан при синдрома на Даун; и обикновено се случва, че след период на задържане на изпражненията, те излизат под формата на диария. Най-добре е да поддържате диета, богата на остатъци, базирана на много зеленчуци и плодове и течности, за да се опитате да задържите задържането на изпражненията за не повече от два дни. Има биопрепарати, използвани от хора със запек.

сърдечен поздрав.

Отговорете на Channel Down21

  • Хосе Карлос Флорес Автор на темата ->

Уважаеми Джулиана и Кармен Глория:

Няма тест, който да е перфектен. Въпреки че е вярно, че ендоскопията може да даде окончателната диагноза, тя може да не се случи, ако биопсията е взета от незасегната част на червата, дори ако симптомите и кръвното изследване са съгласни. Понякога кръвният тест (трансглутаминаза) дава фалшиво положителен резултат: той може да бъде потвърден чрез повторение на теста с по-точно антитяло, преглед на по-внимателните проби от патологична биопсия или понякога дори осигуряване на диета, богата на глутен в продължение на 6-12 седмици и наблюдение ако симптомите се възпроизвеждат и при повторение на ендоскопията, ако се открият засегнати области.

Понякога лабораторният тест е отрицателен въпреки симптомите. Това може да се дължи на факта, че пациентът има дефицит на IgA имуноглобулин (този тест трябва да бъде изпратен), което дава фалшиво отрицателен резултат; Ако IgA е наистина нисък, тогава тестът за целиакия трябва да се повтори (трансглутаминаза или антиглиадин и антиендомизиеви антитела), но се уточнява, че го правят с IgG имуноглобулин вместо IgA. Има и случаи, в които анализът е фалшиво отрицателен и ако симптомите наистина предполагат целиакия, трябва да се направи ендоскопия. Но те трябва да са внушаващи, а не общи симптоми: например загуба на тегло, коремни спазми, диария, неприятно миришещи изпражнения и т.н. Като междинен етап може да се направи HLA генетичен тест и ако тестът е отрицателен за DQ2 и DQ8 хаплотипите, вероятността от цьолиакия е минимална.

В случая с Виниций изглежда, че проблемът е друг, тъй като той показва слаб контрол върху пикочните сфинктери (които нямат нищо общо с това). Запекът е много често срещан проблем при синдрома на Даун и е малко вероятно да бъде свързан с цьолиакия.