дебелото черво

Болест на Hirschsprung Това е вроден аганглион на дебелото черво. Пациентът няма нервни клетки в субмукозния сплит на Meissner и в мускулния сплит на Auerbach. Поради липсата на контракции в засегнатата област и продължителната стагнация на изпражненията в други отдели, има значително удължаване и разширяване на червата.

Симптоми на болестта на Hirschsprung

Първите симптоми на болестта на Hirschsprung са метеоризъм, запек и увеличаване на обиколката на корема. Ако пациентът не се консултира с лекар, започват да се появяват късни признаци. Те включват:

  • анемия;
  • хипотрофия;
  • фекални камъни.

В някои случаи пациентите изпитват болки в корема, силата на които може да се увеличи с увеличаване на продължителността на запека.

Етапи на болестта на Hirschsprung

Синдромът на Hirschsprung се развива на няколко етапа. Първият стадий на заболяването се компенсира - пациентът има запек, но дълго време няколко почистващи клизми много лесно го отстраняват.

След това идва недокомпенсираният етап, през който състоянието на пациента се влошава и клизмите стават по-малко ефективни. На този етап от развитието на болестта на Hirschsprung при възрастни телесното тегло намалява, те са загрижени за тежестта на корема и задуха. В някои случаи се наблюдават тежка анемия и метаболитни нарушения.

Следващият етап от болестта - некомпенсирани Пациентите вече не се подпомагат от прочистващи клизми и различни лаксативи. Все още имате усещане за тежест в долната част на корема, а запушването на червата също се развива бързо.

Диагностика на болестта на Hirschsprung

При съмнение за болест на Hirschsprung се извършва първото ректално изследване. При наличие на заболяването при пациента се открива празен мехур на ректума. Тонусът на сфинктера се увеличава. В този случай е необходимо да се подложите на рентгеново изследване на всички органи на коремната кухина. С болестта на Hirschsprung, дебелото черво се увеличава и възпалява, понякога открива нивата на течности.

Пациентът също трябва да се подложи на сигмоидоскопия, иригография, колоноскопия и хистохимична диагностика.

Лечение на болестта на Hirschsprung

Единственият начин за лечение на болестта на Hirschsprung е операцията. Основните цели на операцията са:

  • ликвидацията на всички разширени отдели;
  • отстраняване на аганглионната зона;
  • запазване на частта от дебелото черво, която работи.

За децата са разработени радикални операции Swanson, Duhamel и Soave. При възрастни тяхното изпълнение по обичайния начин е противопоказано поради анатомичните характеристики и тежката склероза в мускулните или субмукозните мембрани на червата. Най-често с болестта на Hirschsprung се модифицира операцията на Duhamel, при която аганглионната зона се отстранява със създаването на къс пън на ректума. В повечето случаи е възможно да се предотврати увреждане на сфинктера на ануса и да се образува колоректална анастомоза.

Преди операцията пациентът се нуждае

Спазвайте диетата, като ядете само плодове, зеленчуци, млечна киселина и газообразуващи продукти. Също така е необходимо да се правят прочистващи клизми и да се стимулира перисталтиката с помощта на масаж и терапевтична гимнастика. Лекарят може да предпише интравенозни инфузии на електролитни разтвори или протеинови препарати.

Общата прогноза за болестта на Hirschsprung след операция е относително благоприятна. Но в някои случаи може да се наложи повторна хирургическа интервенция. Почти винаги същността на такава операция се свежда до реконструкция на анастомозата и се извършва чрез перитонеален или перинеален достъп.