пигментация, разпределение на косата, изпотяване
Епидермис:
Епидермисът е най-външната част и е изграден от сквамозен епител с дебелина от 0,03 mm (горен клепач) до 1,5 mm (длани), със средна дебелина 0,4 mm. Състои се от 4 слоя и в него можем да открием 4 клетъчни типа: кератиноцити, меланоцити, клетки на Лангерханс и клетки на Меркел.
Кератиноцити: Това е клетката, която е най-присъстваща в епидермиса (представлява 80% от епидермалните клетки). Кератиноцитите са клетките, които произвеждат кератин, а също така произвеждат цитокини, които са разтворими молекули с регулаторни функции на епителните клетки и дермалните клетки. Кератиноцитите образуват 4-те слоя на епидермиса: базален слой, слой spinosum, слой гранулоза и рогов слой. Преминаването от клетките на основния слой към кератина отнема около 15 дни.
Базалният слой е най-дълбокият и се състои от един слой кубоидни клетки, които са разположени над дермо-епидермалната връзка. В базалния слой кератиноцитите експресират кератините К5 и К14.
Слоят spinosum или Malphigio се състои от множество редове кератиноцити, които експресират K1/K10 кератини, от еозинофилна цитоплазма, сплескани и свързани заедно от десмозоми
Гранулираният слой е отгоре и се състои от един или повече редове клетки, които съдържат кератинови гранули (К2/11 кератини).
Над гранулирания слой е роговият слой, в който клетките са загубили ядрото си и изграждат мек кератин. На определени места (длани и подметки) има видим, аморфен слой между гранулирания слой и роговия слой, наречен слой lucid.
Клетка на Меркел: Това е клетка, която е разположена на нивото на основния слой и има механично-рецепторна функция, разположена на места с много интензивна тактилна чувствителност като върховете на пръстите, лигавицата и космения фоликул. На епидермално ниво се свързва с интраепидермални нервни окончания. Кератин 20 е най-ефективният клетъчен маркер на Меркел.
Междуклетъчна връзка и дермо-епидермална връзка
Епидермалните клетки са прикрепени една към друга чрез междуклетъчни свързващи мостове и са прикрепени към дермата чрез базалната мембрана.
Междуклетъчните свързващи мостове или десмозоми се състоят от няколко протеини, които са групирани в 3: 1) кератинови нишки, 2) плочи и 3) дезмоглеини.
Епидермисът е отделен от дермата чрез базалния слой, съставляващ дермо-епидермалната връзка. Базалната мембрана, която лесно се идентифицира като хомогенна, еозинофилна, PAS + мембрана, е сложна структура, образувана от 4 пространства (Фигура 1): 1) мембрана на базалните клетки, 2) ламина lъcida (LL), 3) базална ламина (LB) и 4) влакнеста област или плътен сублиминат. На нивото на базовите клетки могат да се наблюдават хемидесмозомите (HD), които се присъединяват към епидермиса към плътната ламина чрез закрепващите нишки, съставени главно от протеините l-аминин 5 и BP180. Lamina densa е съставена предимно от колаген от тип IV и е прикрепена към подлежащата дерма посредством анкерни влакна, състоящи се от тип VII колаген.
Има няколко групи автоимунни заболявания (пемфигоидна, придобита епидермолиза булоза) и вродени (Epidermolysis bullosas), които се характеризират с промяна на функцията на протеините, изграждащи дермо-епидермалната връзка, произвеждащи образуване на мехури на нивото на базалната мембрана.
Епидермисът не е стабилна система, има много процеси в патологията, които протичат с промени в кинетиката на епидермалните клетки и в тези ситуации можем да наблюдаваме промени в дебелината на епидермиса, които са описани под различни термини (Акантоза, Кератоза, Паракератоза, Хипергранулоза ), в кохезията на епидермалните клетки (акантолиза, балонизация, спонгиоза, везикулация, мехури) и в диференциацията на тези клетки (дискератоза)
Аднексални структури:
Анаген. фаза на растеж
Катаген: междинна фаза
Телоген: фаза на почивка и падане
D: Плоча за нокти
F: Странична гънка на ноктите
Очила: Кожата получава кръвоснабдяването от перфориращите съдове на подкожната мастна тъкан и мускулите, образувайки 2 взаимосвързани съдови сплетения. Дълбок съдов сплит, разположен на нивото на дермо-хиподермичния кръстопът и повърхностен съдов сплит, разположен в горната част на ретикуларната дерма, от която излизат капилярните бримки, разпределени в папиларната дерма. Кожният кръвен поток е от голямо значение при терморегулацията.
Нерви: На кожно ниво има множество нервни окончания, които получават външни стимули. Съществува еферентна система, която е отговорна за функционирането на съдовата и придатъчната система, получена от симпатиковата автономна нервна система, и аферентна система, отговорна за чувствителността на кожата. Аферентната система се състои от свободни нервни окончания (отговорни за чувствителността към температура, сърбеж и болка), нервни окончания, свързани с космения фоликул (механорецепторна функция) и капсулирани окончания, сред които корпускулите на Майснер и на Пачини. Корпускули на Пачини Те са разположени на нивото на дланите и ходилата и са отговорни за чувствителността към натиск и вибрации. Корпускулите на Майснер са разположени на нивото на папиларната дерма на ръцете, краката и устните и са отговорни за тактилната чувствителност .
Подкожна мастна тъкан: Подкожната тъкан се състои от лобули от мастни клетки, разделени от влакнести прегради и тяхната мисия е да запазват температурата и енергията.