Бременност и новородено

Неонатални инфекции

По-голямата част от новородените влизат в този свят здрави. Но понякога бебетата развиват нарушения, които изискват медицински тестове и подходящо лечение.

Новородените са особено податливи на някои заболявания в много по-голяма степен, отколкото по-големите деца или възрастните. Имунната им система не е достатъчно зряла, за да се справи с бактериите, вирусите и паразитите, които причиняват инфекции.

Следователно, новородените понякога се разболяват и трябва да прекарват време в болницата - или дори в отделението за интензивно лечение за новородени (NICU), за да се възстановят. Въпреки че виждането на хоспитализирано бебе може да бъде доста страшно за родителите, престоят в болницата често е най-добрият начин за възстановяване на здравето на болно бебе.

Има много инфекции, които причиняват подобни симптоми. Обадете се на вашия педиатър или потърсете спешна медицинска помощ, ако новороденото ви прояви някой от следните възможни признаци на инфекция:

• липса на апетит
• затруднено дишане
• твърдост
• намаляване или повишаване на телесната температура
• необичаен кожен обрив или промяна в цвета на кожата
• неутешителен плач
• необичайна раздразнителност

Значителна промяна в поведението на бебето, като изведнъж да започне да спи непрекъснато или да спи много малко, също може да е знак, че нещо не е наред.

Тези признаци са особено притеснителни, ако бебето още не е навършило 2 месеца. За да осигурите здравето на детето си, незабавно го заведете при педиатър, ако подозирате, че то може да има проблем.

Стрептококова болест от група В

Какво е?

Стрептококите от група В са доста често срещан вид бактерии, които могат да причинят различни инфекции при новородени. Сред най-често срещаните са септицемия, пневмония и менингит. Бебетата често получават инфекцията от майките си по време на раждане - много бременни жени имат тези бактерии в ректума или влагалището, откъдето лесно могат да се разпространят до новороденото, ако не са били лекувани с антибиотици.

Бебетата с тези видове инфекции често показват признаци на инфекция през първата седмица от живота, въпреки че някои не развиват никакви симптоми в продължение на няколко седмици или месеци. В зависимост от конкретния тип инфекция (пневмония или септицемия например), симптомите могат да включват затруднено дишане или хранене, висока температура, скованост или необичайно безпокойство.

Как се диагностицира и лекува?

За да диагностицират стрептококова инфекция от група В, лекарите назначават кръвни тестове и култури от кръв, урина и, ако е необходимо, цереброспинална течност, за да открият наличието на бактерии. Лекарят или медицинската сестра използват нормални игли за вземане на кръвна проба и специална игла за лумбална пункция за получаване на цереброспинална течност. Урината обикновено се получава чрез катетър, поставен в уретрата на бебето. Стрептококовите инфекции от група В се лекуват с антибиотици и с внимателно наблюдение и болнични грижи.

Листериоза

Какво е?

Инфекцията с бактерията Listeria monocytogenes може да причини заболявания като пневмония, септицемия и менингит при новородени. Повечето хора получават тази инфекция, като ядат заразена храна, тъй като бактериите, които я причиняват, се намират в почвата и водата и могат да попаднат в плодове и зеленчуци, както и в храни от животни, като месо и зеленчуци, млечни продукти. Храна, която не е измита правилно или не е пастьоризирана или сготвена, може да предаде листериоза.

Бебетата могат да получат листериоза, ако я получат от майките си по време на бременност. В най-тежките случаи листериозата може да доведе до преждевременно раждане или мъртвородено бебе. Бебетата, родени с листериоза, могат да показват признаци на инфекция, подобни на тези, причинени от стрептококи от група В.

Как се диагностицира и лекува?

Култура на кръв или цереброспинална течност може да разкрие наличието на бактерии и заразените бебета се лекуват с антибиотици в болнична обстановка.

Е. coli инфекция

Какво е?

Ешерихия коли (Е. coli) е друга от бактериите, отговорни за някои често срещани неонатални инфекции и може да причини инфекции на пикочните пътища, септицемия, менингит и пневмония. Всеки има бактерии Е. coli в организма и бебетата могат да се заразят по време на раждането чрез преминаване през родовия канал или чрез контакт с бактериите в болницата или у дома. Повечето новородени, които се разболяват от инфекция с Е. coli, имат особено слаба имунна система, която ги прави особено податливи на инфекции и заболявания.

Както при другите бактериални инфекции, симптомите ще зависят от вида на инфекцията, която се развива след инфекция, но честотата е по-неспокойна от обикновено, скованост или лош апетит.

Как се диагностицира и лекува?

Лекарите диагностицират инфекции с Е. coli чрез култивиране на кръв, урина или цереброспинална течност и лечение на инфекцията с антибиотици.

Менингит

Какво е?

Менингитът е възпаление на мембраните, които обграждат мозъка и гръбначния мозък. Той може да бъде причинен от вируси, гъбички и бактерии, включително листерия, стрептококи от група В и Е. coli. Новородените могат да се заразят с един от тези патогени по време на раждането или от околната среда, особено ако имат отслабена имунна система, която ги прави по-податливи на инфекции.

Симптомите на инфекция при новородени не са много специфични и могат да включват неутешителен плач, раздразнителност, сън повече от обикновено, сънливост, липса на интерес към сучене или вземане на бутилка, ниска или нестабилна телесна температура, жълтеница, бледност, проблеми с дишането, обриви, повръщане или диария. С напредването на болестта фонтанелите на бебето или меките петна могат да започнат да се издуват или изпъкват.

Как се диагностицира и лекува?

Менингитът, особено бактериалният менингит, е сериозна инфекция при новородени. Ако се подозира, че бебе има менингит, ще се извърши лумбална пункция, като се вкара специална игла в гръбначния стълб, за да се вземе проба от цереброспинална течност. Лечението на менингит зависи от това, което го е причинило. Бебетата с бактериален или гъбичен менингит ще получават антибиотици, докато някои вирусни менингити могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства. Всички бебета с менингит обикновено трябва да прекарват време в болница, където освен че им се предоставят много палиативни грижи, те могат да бъдат внимателно наблюдавани.

Септицемия

Какво е?

Септицемията е сериозна и широко разпространена инфекция, при която микробите се разпространяват през кръвта и телесните тъкани. Може да бъде причинено от вируси, гъбички, паразити или бактерии. Някои от тези инфекциозни агенти се придобиват по време на раждането, докато други идват от новородената среда. Както при менингита, симптомите на септицемия са неспецифични и варират от дете на дете. Пулс под нормалното, проблеми с дишането, жълтеница, проблеми с храненето, ниска или нестабилна телесна температура, екстремна сънливост или безпокойство - всичко това може да е признак на тази инфекция.

Как се диагностицира и лекува?

За да диагностицират или изключат сепсис, лекарите назначават кръвни тестове и понякога изследват цереброспиналната течност и други телесни течности за бактерии или други патогени. Те обикновено изучават възможността пациентът да страда от септицемия или менингит, използвайки същия протокол. След като бъде поставена диагнозата, детето ще получи антибиотично лечение и ще остане хоспитализирано.

Конюнктивит

Какво е?

Някои новородени развиват възпаление на мембраната, която облицова повърхността на окото (наречена конюнктива), известно като конюнктивит или "червени очи", което се характеризира със зачервяване и възпаление на очите, обикновено придружено от отделяне. Неонаталният конюнктивит може да бъде причинен както от бактерии, така и от вируси.

Как се диагностицира и лекува?

Подробен очен преглед и различни лабораторни тестове, извършени върху проби от очни секрети, ще помогнат на педиатъра да определи причината за инфекцията. Антибиотици, капки за очи и очни мехлеми се използват за лечение на конюнктивит на новороденото. Инфекцията може да бъде много заразна, така че вашият педиатър може да предложи да ограничите контакта на бебето с други деца в семейството. Ако се подозира по-сериозен тип конюнктивит, може да се наложи бебето да бъде хоспитализирано.

Кандидоза

Какво е?

Размножаването на обикновените дрожди от рода candida, гъбички, открити в тялото на всеки човек, причинява гъбична инфекция, наречена кандидоза. При новородени обикновено се появява под формата на обрив от пелена, засягащ предимно седалището и гениталиите, но бебетата могат да развият и гъбички в устата или гърлото. Той причинява малки рани в ъглите на устата и бели петна по езика, небцето, устните и вътрешността на скулите. Новородените с тази инфекция често са се заразили с нея, преминавайки през родовия канал на заразена майка или докато кърмят.

Как се диагностицира и лекува?

Понякога педиатърът изважда проба от белите точки от устата на бебето с помощта на памучен тампон, за да я изследва за признаци на гъбична инфекция. Но в повечето случаи това не е необходимо и лечението се основава изключително на появата на лезиите в устата. Кандидозата може да се лекува с противогъбични лекарства (наричани още противогъбични), обикновено в течна форма.

Вродени инфекции

Какво са те?

Много инфекции, които засягат новородените, се предават от майките им по време на бременност или по време на раждане. Тъй като бебето се ражда с тях, те се наричат ​​вродени инфекции. Те обикновено се причиняват от вируси и паразити.

Вродените инфекции включват: ХИВ (който причинява СПИН); рубеола; варицела; сифилис; херпес; токсоплазмоза; и цитомегаловирус, най-честата вродена инфекция и основната причина за загуба на слуха или вродена загуба на слуха. Някои неонатални инфекции, като тези, причинени от стрептококи от група В и листериоза, могат да бъдат получени както от майката, тъй като са вродени, така и по-късно от средата на новороденото.

Бебето е по-вероятно да се роди с инфекция, ако майка му е заразена за първи път със специфичен зародиш по време на бременност. Предаването на бебето обаче не винаги се случва, така че много бебета, родени от майки с определена инфекция, не се раждат заразени. Други новородени първоначално може да не показват признаци на заболяване, но да изпитат последиците му по-късно.

Рисковете, породени от тези инфекции за кърмачето, често зависят от това кога майката е изложена на зародиш. При много инфекции, като рубеола и токсоплазмоза, рискът е най-висок през първия триместър. Ако майката е заразена тогава, инфекцията може да причини сериозни проблеми на плода, като сърдечни заболявания, мозъчни увреждания, глухота, зрителни нарушения или дори спонтанен аборт. Инфекциите, придобити след първия триместър на бременността, имат по-малко сериозни ефекти върху плода, но все пак могат да причинят проблеми с растежа и развитието на плода.

Някои от ранните признаци на вродена инфекция включват: по-голяма или по-малка глава от нормалното, намален размер на тялото, гърчове, проблеми с очите, обриви, жълтеница, удебелени коремни органи и сърдечен шум.

Как се диагностицират и лекуват?

Ако се подозира вродена инфекция, педиатърът ще назначи кръвни изследвания и посеви от кръв или други телесни течности от бебето, а понякога и от майката, за да се опита да постави диагнозата. Лечението обикновено включва антивирусни или антибиотични лекарства, които се използват за лечение на същите инфекции при по-възрастни пациенти, както и палиативни грижи, докато бебето остава в болница. Вродените инфекции изискват и внимателно медицинско наблюдение, за да се открият всякакви последици или последствия от заболяването, които могат да станат очевидни с нарастването на бебето.

Усложнения при неонатални инфекции

Неонаталните инфекции, които не се лекуват рано или се разпространяват в тялото на бебето, могат да имат сериозни последици. Тъй като тялото и органите на новородените се подлагат на бързо развитие, всяко прекъсване на този процес може да доведе до усложнения, включително растеж и развитие, неврологични, сърдечни, дихателни и сензорни проблеми. В някои много сериозни случаи неонаталните инфекции могат да бъдат фатални.

Със своята крехка и незряла имунна система бебетата не са добре оборудвани за справяне с инфекции. Недоносените или имуносупресирани бебета са изложени на още по-голям риск от развитие на сериозни заболявания чрез заразяване с бактериални или вирусни инфекции, които биха причинили леки заболявания при по-голямо дете. Ранната диагностика, бързото лечение и внимателното наблюдение са най-добрата комбинация за увеличаване на шансовете бебето да преодолее инфекцията.

Могат ли да се предотвратят неонатални инфекции?

Ако бременна жена е диагностицирана с някоя от гореспоменатите инфекции или ако се счита, че е изложена на риск от една от тези инфекции, превантивните мерки могат да намалят шансовете тя да я предаде на бебето по време на бременност или раждане. Тъй като много инфекции могат да бъдат лекувани чрез прилагане на лекарства на майки по време на бременност, извършването на поредица от диагностични тестове на всички начинаещи майки е изключително полезно.

В много случаи е достатъчен бърз тест за кръв или други телесни течности, за да се определи дали бременна жена трябва да се лекува. При жени с листериоза курсът на антибиотично лечение обикновено предотвратява предаването на бактериите на плода. Жените, които са ХИВ позитивни, трябва да приемат антиретровирусни лекарства по време на бременност, за да намалят риска бебето да се зарази с ХИВ.

Други неонатални инфекции се предотвратяват най-добре чрез предприемане на мерки, за да се избегне заразяване с някоя от инфекциите, изброени за първи път по време на бременност. Жените могат да помогнат за защитата на себе си и бебетата си, като вземат следните превантивни мерки:

• уверете се, че са били ваксинирани срещу рубеола и варицела, преди да се опитате да забременеете
• измийте добре храната и го пригответе след пожар, измивайте редовно ръцете със сапун и вода (особено преди и след приготвяне на храна, след използване на тоалетната и след контакт с телесни течности и отпадъци) и избягвайте контакт с изпражненията на котки и други животни, за да намалите рискът от заразяване с бактерии и паразити, които причиняват инфекции като листериоза и токсоплазмоза
• практикуване на безопасен секс, за да се избегне заразяване с полово предавани болести (ЗППП), които могат да доведат до вродени инфекции.

Някои от тези превантивни мерки са част от рутинните предпазни мерки по време на бременност и раждане. Много лекари препоръчват на всяка бременна жена да направи прост тест, който се състои от анализ на фарингеална проба, по време на последния етап от бременността, за да провери дали е носител на стрептококи от група В. Ако е така, тя ще получи интравенозни антибиотици по време на раждането, за да намали рискът от предаване на инфекцията на бебето. Лекарите също така рутинно прилагат ушни капки с антибиотик при новородени, за да предотвратят възможен конюнктивит, причинен от бактериите гонорея.

Прегледано от: Дженифър А. Тиосеко, д-р
Дата на ревизия: август 2012 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Инфекции на хирургични рани - лечение MedlinePlus Медицинска енциклопедия
• Букофар инфекции; ngeas; Професионално аптечно лечение
• Инфекции на урината при мъжете причинява и лечение CuidatePlus
• Streptoc инфекции; cicas - Инфекциозни болести - Merck Manual versi; n за професионалисти
• Гъбични или гъбични инфекции на кожата - канал SALUD