БОЛЕСТИ

Нарушения на жлезата на ендокринно и екзокринно ниво

Болести: Klebsiella | Морбили | Остеогенеза

болести

Илюстрация, представяща панкреаса

Панкреасът е жлеза, тесен и плосък орган с дължина около 20 сантиметра, дебелина около 5 сантиметра и тегло между 70 и 150 грама. Той се намира под черния дроб и между стомаха и гръбначния стълб. Разделя се на глава, тяло и опашка. Той има два вида тъкани:

- Екзокринни, които отговарят за секрецията на панкреатичен сок, който съдържа бикарбонат, и храносмилателни ензими към дванадесетопръстника през панкреатичния канал. Тези вещества разграждат въглехидратите, протеините и мазнините в храната.

- Ендроцино, който секретира в кръвта хормони, които регулират транспорта на глюкоза в клетките, като инсулин, който работи, за да използва хранителните вещества на метаболитно ниво; глюкагон, който стимулира производството на глюкоза в черния дроб; панкреатичен полипептид, който действа като саморегулатор на отделителната функция на панкреаса; и соматостатин, който инхибира синтеза и/или секрецията на растежен хормон и модулира чревната абсорбция на субстрати.

Нарушенията в панкреаса или тези, свързани с този орган, могат да доведат до различни здравословни проблеми, но основните заболявания на тази жлеза са:

- Остър панкреатит. Възпаление на панкреаса. Секретите на панкреаса са обърнати, като текат навътре и причиняват увреждане на тъканите. Ако не се лекува навреме, може да бъде фатално.

- Хроничен панкреатит. Хронично възпаление на панкреаса. Хронична коремна болка, която може да доведе до повишени панкреатични ензими и може да доведе до панкреатична недостатъчност, бактериални инфекции или захарен диабет тип 2.

- Наследствен хроничен панкреатит. Тежко прогресивно разстройство, причиняващо хронична болка, диария, недохранване или диабет.

- Екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI). Неспособност на панкреаса да синтезира ензимите, необходими за правилното смилане на храната. Тя може да бъде обратима или необратима.

- Диабет. Нарушения на метаболизма поради повишени нива на глюкоза в кръвта.

- Рак на панкреаса. Ненормална маса тъкан, която бързо се разпространява в други органи.

- Кистозна фиброза. Системно заболяване на лигавицата и потните жлези.

- Кисти на панкреаса Торбички с течност в панкреаса, които обикновено са доброкачествени, но ако се спукат, могат да причинят перитонит (инфекция в корема).

Причини за заболявания на панкреаса

Разни

Най-честите причини, описани за различните заболявания на панкреаса, са:

- При остър панкреатит: Запушване на панкреатичния канал поради камък от жлъчния мехур или жлъчни частици. Злоупотреба с алкохол, високо съдържание на мазнини в кръвта (хиперлипидемия), високо ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия).

- При хроничен панкреатит: Бавно разрушаване на панкреаса; хиперкалциемия; заболявания на жлъчния мехур; високи нива на триглицериди от някои лекарства и автоимунни заболявания.

- При наследствен хроничен панкреатит: генетични мутации, които променят секреционната способност на храносмилателните ензими или поради ранното и очаквано активиране на храносмилателните ензими, докато те все още са в панкреаса.

- При екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI). Неспособност на панкреаса да синтезира ензимите, необходими за правилното смилане на храната. Ако се появи по време на остър панкреатит и няма увреждане на тъканите, той е обратим. Ако функционалната тъкан е унищожена, създавайки фиброзна тъкан, тя е постоянна. Може да има и IPE на не-панкреатична причина, произведена при пациенти, оперирани на стомаха и с чревен байпас.

- При диабет: Обикновено дефект в производството на инсулин и/или неговата резистентност към използване на глюкоза.

- При рак на панкреаса: Ясна причина не може да бъде определена. Той е насочен към хроничен панкреатит и ракови кисти на панкреаса, наред с други причини.

- При муковисцидоза: мутация на ген, който променя протеина CFTR за регулиране на солта в панкреаса и други органи като черния дроб, белите дробове, червата, параназалните синуси и половите органи.

- Кисти на панкреаса Произходът му обикновено е неизвестен, но е свързан с генетично заболяване, панкреатит или нараняване на корема.

Симптоми на заболявания на панкреаса

Обикновено специфични за всяко разстройство

Най-честите симптоми, описани за различните заболявания на панкреаса, са:

- При остър панкреатит възниква силна коремна болка, изолирана или рецидивираща, която се появява внезапно. Възможно е вътрешно кървене и инфекция.

- При хроничен панкреатит коремната болка е хронична и постоянна. Може да има съмнение, ако има бактериални инфекции и захарен диабет тип 2.

- При наследствен хроничен панкреатит коремната болка е хронична и постоянна. Може да е симптом на муковисцидоза.

- При екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) не са описани симптоми. Присъствието му обикновено се подозира след остър панкреатит или поради увреждане на хроничния панкреатит.

- При диабет първото подозрение идва с прекомерно производство на урина, продължителна жажда, загуба на тегло или повишен апетит.

- При рак на панкреаса е необходимо да се подозира дали има диабет със загуба на тегло, дали има панкреатични кисти, гадене или повръщане след хранене ...

- При муковисцидоза е важно да се обърне внимание на количеството сол в потта, ако задух и хрипове, чести белодробни инфекции ...

- При кисти на панкреаса симптомите могат да бъдат: постоянна коремна болка, която достига до гърба; маса в горната част на корема; гадене и повръщане.

Диагностика на заболявания на панкреаса

Разнообразие от доказателства

За диференциална диагноза, потвърдете и изключете, панкреас или друго разстройство, ендокринологът може да поиска изследвания на кръв и урина (абсорбция на D-ксилоза - в урина и кръв -, амилаза - в урина и кръв -, глюкагон в кръвта, млечна дехидрогеназа в кръвта, липаза в кръвта и изоензими на LDH в кръвта); от изпражненията (фекална еластаза, трипсин и химотрипсин); стимулация на секретин; перкутанни трансхепатални холангиограми или CTHP (рентгеново изследване); ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ендоскопия за изследване на жлъчните пътища); коремна пункция; ЯМР и КТ на корема.

Лечение и лечение на заболявания на панкреаса

Подходящ за всеки случай

- При остър панкреатит: Изисква прием в болница. Постя няколко дни и след това пия течности и меки храни. Малко по малко е включена диета със специфични препоръки. Лекарствата за болка и течностите се дават чрез IV. Ако причината са камъни в жлъчката, може да се обмисли холецистектомия или отстраняване на жлъчния мехур.

- При хроничен панкреатит: Изисква лечение на болка, насочване към диетолог за спазване на диета с ниско съдържание на мазнини и добавка на панкреатични ензими за подпомагане на разграждането и преработката на хранителни вещества. Те трябва да се приемат с всички ястия.

- При наследствен хроничен панкреатит: Няма конкретни насоки. Прилага се същата процедура, както при останалата част от панкреатита.

- При екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI): Състои се от облекчаване на симптомите и подобряване на хранителния статус чрез ограничаване на мазнините и прилагане на ензимни препарати за подобряване на храносмилането и усвояването.

- При диабет: Възстановяване на нормални гликемични нива само с контрол на диетата или с инсулинови заместители или аналози.

- При рак на панкреаса: Хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.

- При муковисцидоза: Леченията са насочени към облекчаване на симптомите и предотвратяване на увреждане на белите дробове и червата.

- Кисти на панкреаса Ако те не причиняват дискомфорт, кистите на панкреаса може да не се лекуват, но трябва да се контролират. Ако има дискомфорт или те нарастват, те се източват. Може да се направи през кожата или с ендоскопски ултразвук и игла.

Профилактика на заболявания на панкреаса

Здравословен начин на живот

Препоръките за опит за предотвратяване на нарушения на панкреаса са насочени към водене на здравословен начин на живот чрез спазване на здравословна и балансирана диета. Препоръчва се също да се извършват редовни умерени упражнения, като се избягва заседнал начин на живот, претоварване ... и непушене или прекаляване с алкохол или лекарства. Също така е удобно да бъдете внимателни към възможна травма на корема като: силни удари, пътнотранспортно произшествие ...

Ако има анамнеза за лични или семейни нарушения на панкреаса, също така е необходимо да се извършват периодични прегледи със специалиста, освен да се внимава към симптомите, които могат да възникнат.