лечение спастичност

The спастичност Това е клиничен феномен, който възниква като последица от нараняване на определени нервни пътища на нивото на централната нервна система (мозък или гръбначен мозък). Проявява се като повишаване на тонуса или устойчивост на движение в зависимост от скоростта на мускула или мускулната група. Вече коментирахме, че спастичността може да има вредни ефекти, които намаляват качеството на живот и функционалността на засегнатите хора.

Сред терапевтичния арсенал интрамускулната инфилтрация на ботулинов токсин заема видно място за управление на спастичността. Ботулиновият токсин е мощен невротоксин, произведен от бактерията Clostridium Botulinum. Той е отговорен за болестта, наречена ботулизъм, която може да се появи, ако невротоксинът бъде погълнат, вдишан или достигне интравенозния път в неадекватни дози и форми. Ботулиновият токсин е полезен при лечение на спастичност поради способността му да отслабва специфично инфилтрираните мускули. Причинява обратима химическа денервация, като предотвратява освобождаването на ацетилхолинови везикули в нервно-мускулните връзки на засегнатите мускули. Ефектът му обикновено отнема между 1-5 дни, за да се появи, и трае от три до шест месеца.

В момента се разглежда лечение от първа линия при лечение на спастичност, главно от мозъчен произход. Предлага предимството, че липсват системните странични ефекти на пероралните лекарства, като прекомерна сънливост или генерализирана мускулна слабост. Нека да предложим a локално лечение, специално насочено към най-ангажираните мускулни групи. В зависимост от използваните дози и инфилтрираните мускули, спастичността на крайниците с практически пълна парализа или крайниците, които запазват известна подвижност, могат да бъдат лекувани.

С други думи, можем да се опитаме да подобрим грижите, позиционирането и болката на крайниците със спастични деформации без способността за активно движение; o улесняват, коригират и пренасочват движения, частично затруднени от спастичността. Чрез намаляване на спастичността за определено време, той може да предложи „терапевтичен прозорец“, който позволява прилагането на определени терапии, които улесняват рехабилитацията на някои движения.

Трябва обаче да се отбележи, че прекият ефект на ботулиновия токсин е да намали спастичността, а не да увеличи мускулната сила. Някои специфични спастични разстройства, които обикновено се лекуват с ботулинов токсин, включват напрl клишопие, ръка на нокът, аддукция на краката "в ножица" или огъване на лакътя или коляното. Ботулиновият токсин се използва и за лечение на симптоми, различни от спастичност. При пациенти с мозъчно увреждане, сред тези употреби ние подчертаваме неговите използване като аналгетик и използването му за лечение на прекомерно слюноотделяне или хиперсаливация.

Въпреки че се счита за полезно и безопасно лекарство, както всяко друго лекарство може да има нежелани реакции като цяло (болка на мястото на инжектиране, алергична реакция, грипоподобни симптоми ...) и произтичащи от техниката и мястото на инфилтрацията (нежелана мускулна слабост ...). За да има правилния ефект, в допълнение към дозата, правилния подбор на целевите мускули и точното им местоположение е много важно. Налични са различни методи за това, включително анатомична локализация чрез справки, ултразвук на мускулите или електромиография. Следователно Много е важно функционалната индикация, подборът на мускулите и приложението да са адекватни. Винаги се препоръчва приложението на ботулинов токсин от медицински специалист със специфично обучение и опит в използването му.

Важно е да се посочи това ефикасността на ботулиновия токсин също ще зависи от инфилтрацията, последвана от интензивно и специфично физическо лечение. То трябва да включва подходящо постурално лечение, както и персонализирани програми за упражнения и възможно най-функционални. Без адекватен подход от областта на физиотерапията и трудовата терапия ефектът на ботулиновия токсин ще бъде много по-малък. Ботулиновият токсин може да бъде недостатъчен в случай на тежка и много генерализирана спастичност, така че в тези случаи той се използва заедно с перорално фармакологично лечение, с интратекално лечение с използване на инфузионни помпи понякога и винаги свързан с физическо и постурално лечение. Следователно, ботулиновият токсин е инструмент, който може да бъде много полезен и ефективен при лечението на спастичност, винаги в контекста на глобален и мултидисциплинарен подход към пациентите.

Ако имате нужда от повече информация за ботулинов токсин или за някакъв друг аспект на лечение на спастичност при пациенти с мозъчно увреждане, не се колебайте да се свържете с нас.