Брахитерапията е вид лъчетерапия, използвана за лечение на рак. Вътре в пациента се поставя източник на радиоактивен материал, който убива раковите клетки и свива туморите. Позволява на Вашия лекар да използва по-висока обща доза радиация за лечение на по-малка площ за по-малко време.

Вашият лекар

Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите и дали ще Ви е необходима медицинска образна диагностика. Вашият лекар може да използва компютърна програма за планиране на терапията.

  • Какво е брахитерапия и как действа тя?
  • Кой ще участва в този процес?
  • Какъв вид оборудване се използва?
  • Кой управлява оборудването?
  • Има ли някакъв специален вид подготовка за процедурата?
  • Как се провежда процедурата?
  • Какво ще усетя по време на процедурата?

Какво е брахитерапия и как действа тя?

Външната лъчева лъчева терапия (EBRT) излъчва високоенергийни рентгенови лъчи към тумор извън тялото. Брахитерапията, известна още като вътрешна лъчева терапия, поставя радиоактивен материал директно в или до тумора. Използва по-висока обща доза радиация за лечение на по-малка площ за по-малко време от EBRT.

  • простата - вижте страницата „лечение на рак на простатата“
  • шийката на матката - вижте страницата „лечение на рак на маточната шийка“
  • глава и шия - вижте страницата „Лечение на рак на главата и шията“
  • кожата
  • гърди - вижте страницата „лечение на рак на гърдата“
  • Жлъчен мехур
  • Матката
  • влагалището
  • бели дробове - вижте страницата „Лечение на рак на белия дроб“
  • ректума
  • очите

Брахитерапията се използва рядко при деца. Брахитерапията обаче има предимството, че използва по-висока локализирана доза радиация. Това означава, че по-малко радиация се доставя на околните тъкани. Това значително намалява риска от радиационно-индуцирани вторични злокачествени заболявания, което е сериозен проблем при децата. Лечението се използва най-често при редки детски ракови заболявания (рабдомиосарком). Всяка година в Съединените щати около 250 деца са диагностицирани с тези редки видове рак.

Брахитерапията може да бъде временна или постоянна. Говорете с вашия радиационен онколог за спецификата на вашето лечение.

По време на временна брахитерапия, радиоактивен материал се поставя в катетър за определен период от време и след това се отстранява. Прилага се в ниски дози (LDR) или високи дози (HDR).

Постоянната брахитерапия се нарича още имплантиране на семена. Той поставя радиоактивни семена (с размерите на оризово зърно) върху или близо до тумора постоянно. След няколко месеца семената губят своята радиоактивност. Радиоактивните семена понякога могат да активират радиационни детектори на пунктовете за сигурност. Може да се наложи сертификат от Вашия лекар, обясняващ Вашата ситуация на персонала по сигурността. Неактивните семена са безвредни и рядко активират металотърсачи.

Кой ще участва в този процес?

Брахитерапията изисква медицински екип. Този екип включва радиационен онколог, медицински физик, дозиметрист, лъчетерапевт, медицинска сестра и понякога хирург. Радиационният онколог е вашият висококвалифициран лекар, специализиран в лечението на рак с лъчева терапия. Онкологът оценява пациента, определя лечението и определя подходящата терапия и дозата на облъчване. В някои случаи хирургът ще помогне, като постави устройства за лечение на пациента. Медицинският физик, дозиметристът и онкологът определят как да се достави радиация и колко пациентът може да понася. След това физикът и дозиметристът правят подробни изчисления на лечението. Лъчетерапевтът, специално обучен технолог, може да е в състояние да помогне за лечението. Сестрата предоставя информация за лечението и възможните нежелани реакции. Сестрата също така помага при грижите за лечебните катетри.

Какъв вид оборудване се използва?

Видът на използвания радиоактивен материал (йод, паладий, цезий или иридий) ще зависи от вида на лечението. Във всички видове източникът на лъчение е капсулиран. Това означава, че тя е затворена в нерадиоактивна метална капсула, обикновено наричана „семе“. Това помага да се предотврати преместването на материал в други части на тялото на пациента.

Постоянните импланти поставят радиоактивните семена директно в тумора с помощта на специален апликатор. Това обикновено се прави с ултразвук и/или рентгеново изображение, за да се осигури точно поставяне.

Временните импланти използват специални игли, катетри или апликатори. След като се потвърди точното положение на апарата, се вкарват източниците на лъчение. Това се нарича „допълнително зареждане“. Онкологът може да поставя и изважда материала на ръка, след като постави апликатора. Или онкологът може да използва отдалечена компютърно управлявана машина за допълнително зареждане, за да вмъкне материала. Медицинското изобразяване помага да се намери материалът за лечение на тумора по най-ефективния начин. Компютърът изчислява положението на източника и времето, необходимо за доставяне на дозата радиация, която трябва да бъде доставена.

Кой управлява оборудването?

Медицински физик, лицензиран дозиметрист или радиационен онколог управлява оборудването. Онкологът създава общ план за лечение.

Има ли някакъв специален вид подготовка за процедурата?

Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите за лечение. Тези препарати могат да включват:

  • подготовка на червата
  • ехография за предварителна обработка, ЯМР или КТ
  • кръвен тест
  • електрокардиограма (ЕКГ)
  • рентгенова снимка на гръдния кош

Вашият лекар може също да използва компютър, за да планира лечението Ви преди действителната процедура.

Как се провежда процедурата?

Постоянна брахитерапия

Постоянната брахитерапия вкарва игли в тумора, които са предварително заредени с радиоактивни семена. Лекарят ще извади иглата и ще остави семената вътре. Семената също могат да бъдат имплантирани с помощта на апарат, който ги вкарва индивидуално на равни интервали. Процедурата може да използва медицински изображения, за да помогне за намирането на семената. По-късно лекарят може да направи повече образни тестове, за да провери разположението на семената.

Временна брахитерапия

Временната брахитерапия поставя устройство за доставяне като катетър, игла или апликатор вътре в тумора.Медицински изображения помагат да се намерят източници на лъчение. Лекарят може да вкара апликатора в телесна кухина, като влагалището или матката (вътре кухина). Или лекарят може да вкара апликатор (игла или катетър) в тъканите на тялото (интерстициален).

Леченията с висока доза (HDR) доставят лъчение за повече от 10 до 20 минути на сесия. Леченията с ниска доза (LDR) доставят лъчение за повече от 20 до 50 часа. Лечението с импулсна доза (PDR) осигурява периодично импулсно облъчване.

Лечението с HDR обикновено е амбулаторна процедура. Въпреки това, някои пациенти са приети в болница за ден или два, за да получат множество HDR лечения с помощта на един и същ апликатор. HDR леченията доставят определена доза радиация на тумора с кратък импулс, използвайки отдалечена машина за допълнително зареждане. Машината съхранява мощен източник на радиоактивни изотопи (иридий -192) и предпазва персонала от ненужно излагане на радиация. Лечението с HDR продължава приблизително 10-20 минути. Цялата процедура (включително поставянето на комплекта за администриране) може да отнеме няколко часа. Това може да се повтори няколко пъти на ден, преди апликаторът да бъде отстранен. Пациентите могат да получат до 10 отделни HDR брахитерапевтични лечения за една или повече седмици.

Лечението с LDR доставя лъчение с непрекъсната скорост за един или повече дни. Изисква нощувка в болницата. Това позволява на апликатора да остане на място по време на периода на лечение. PDR лечението доставя лъчение по подобен начин, използвайки периодични импулси (обикновено един на час). Лекарят може да вкара материала през апликатора на ръка и да го отстрани по-късно след завършване на лечението.

Или пациентът може да бъде прехвърлен в екранирана стая за HDR лечение с помощта на дистанционно устройство за допълнително зареждане. Устройството вкарва материала в апликатора, който е вътре в тумора. Автоматично премахва материала, когато някой влезе в стаята и когато лечението приключи.

След като лечението приключи, лекарят отстранява апликатора от пациента.

Какво ще усетя по време на процедурата?

Преди да започне лечението, лекарят може да постави IV линия в ръката или ръката ви, за да даде лекарството. В зависимост от това къде се намира туморът и препоръките на Вашия лекар, може да получите анестезия общо и/или успокоително, за да ви приспи. Ако се използва силна анестезия или седация, след това ще бъдете прехвърлени в стая за възстановяване. В зависимост от вида на лечението може да се приберете вкъщи същия ден или да бъдете прехвърлени в болнично отделение.

Пациенти, които имат a имплант след зареждане за временна брахитерапия те могат да чуят щракащ шум или бръмчене, идващи от машината за лечение. Това се случва, когато машината избутва радиоактивния материал в устройството за лечение, предварително поставено на мястото на тумора. По време на процедурата ще бъдете сами. Въпреки това, ще можете да говорите с вашия лекуващ екип през микрофона. Екипът ще бъде близо до вас, където те могат да ви чуят и видят. PDR лечението ще ви позволи да получавате посещения между импулсите на лечението. Лечението с LDR ще изисква да останете в болницата. Посещенията обикновено са ограничени до приблизително 30 минути на посетител на ден. Деца и бременни жени не трябва да посещават. След временна брахитерапия в тялото ви не остава радиация, така че няма риск за другите.

Някои лечения с LDR, PDR и HDR изискват един или повече дни в болницата и могат да причинят дискомфорт. Това може да се дължи на катетри или апликатори и трябва да бъде относително неподвижно за дълъг период от време. Вашият лекар ще Ви предпише лекарство за облекчаване на болката.

След постоянна брахитерапия, радиоактивността на имплантираните семена се разпада с течение на времето, в зависимост от това какъв тип реактивен изотоп е бил използван. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да ограничите близкия контакт с други хора като бременни жени или деца. С временни импланти лекарят премахва всички радиоактивни материали, преди да се приберете у дома. Няма риск от експозиция, след като лекарят премахне комплекта за приложение и радиоактивните източници.

Вашият лекар и/или лечебният екип ще ви дадат конкретни инструкции относно домашните грижи. Може да почувствате нежност и подуване в зоната на лечение или други симптоми. Това ще зависи от конкретното Ви лечение. Повечето пациенти могат да се върнат към нормалните си дейности след няколко дни или седмици. Възможно е обаче да имате някои дългосрочни странични ефекти. Говорете с лекуващия си екип за това как да ги управлявате.

Вашият лекар може да препоръча серия от последващи тестове след лечението. Те могат да включват физически преглед, изпит (и) за образна диагностика и кръвни тестове или други лабораторни тестове.

Тези посещения помагат на Вашия лекар да определи дали състоянието Ви е стабилно или се е променило. Те също така ви позволяват да обсъдите всички нежелани ефекти от лечението с Вашия лекар.