Съдържание на темата
- Преглед на теста
- Защо се прави
- Как да се подготвим
- Как да го направя
- Усеща се
- Рискове
- Резултати
- Какво влияе този тест
- Да мисля
- Свързана информация
- Препратки
- Кредити
Преглед на теста
Бронхоскопията е процедура, която позволява на Вашия лекар да види дихателните Ви пътища с помощта на тънък инструмент за гледане, наречен бронхоскоп. По време на бронхоскопия Вашият лекар ще изследва гърлото, ларинкса, дихателната тръба и долните дихателни пътища.
Бронхоскопията може да се направи за диагностициране на проблеми с дихателните пътища, белите дробове или лимфните възли в гърдите или за лечение на проблеми като обект или тумор в дихателните пътища.
Има два вида бронхоскопия.
- Гъвкава бронхоскопия. За оглед на дихателните Ви пътища се използва дълга, тънка, осветена тръба. Гъвкавият бронхоскоп се използва по-често от твърдия бронхоскоп, тъй като обикновено не изисква обща анестезия, по-удобен е за човека и предлага по-добър изглед на по-малките дихателни пътища. Също така позволява на лекаря да отстранява малки тъканни проби (биопсия).
- Твърда бронхоскопия. Обикновено се използва обща анестезия и твърда, куха метална тръба. Използва се:
- Когато има кръвоизлив в дихателните пътища, който може да блокира изгледа на гъвкавата тръба.
- За отстраняване на големи проби от тъкан за биопсия.
- За отстраняване на предмети (като парче храна) от дихателните пътища, които не могат да бъдат отстранени с помощта на гъвкав бронхоскоп.
Обикновено специални процедури, като разширяване (разширяване) на дихателните пътища или унищожаване на тумор с лазер, се правят с твърд бронхоскоп.
Защо се прави
Бронхоскопия може да се използва за:
- Намерете причината за проблеми с дихателните пътища, като кървене, затруднено дишане или продължителна (хронична) кашлица.
- Вземете проби от тъкани, когато други тестове, като рентгенография на гръдния кош или компютърна томография (КТ), показват проблеми с белите дробове или лимфните възли в гърдите.
- Диагностицирайте белодробно заболяване чрез събиране на проби от тъкан или слуз (храчки) за изследване.
- Диагностицирайте и определете степента на рак на белия дроб .
- Отстранете предмети, които пречат на дихателните пътища.
- Проверете и лекувайте тумори в дихателните пътища.
- Контролирайте кървенето.
- Лекувайте области на дихателните пътища, които са стеснени и причиняват проблеми.
- Лекувайте рак на дихателните пътища с помощта на радиоактивни материали (брахитерапия).
Как да се подготвим
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, в който се посочва, че разбирате рисковете от теста и че се съгласявате да вземете теста.
Говорете с Вашия лекар относно всякакви притеснения относно необходимостта от процедурата, рисковете от нея, начина, по който тя ще бъде направена или какво ще означават резултатите. За да ви помогнем да разберете важността на тази процедура, моля попълнете формуляра за информация за медицински тест .
Преди да направите бронхоскопия, кажете на Вашия лекар, ако:
- Приемате ли някакви лекарства.
- Имате алергия към лекарства, включително анестетици .
- Вземете лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или ако сте имали проблеми с кървенето.
- Има или може да сте бременна.
Вашият лекар ще Ви каже колко време преди биопсията трябва да спрете да ядете и пиете. Следвайте инструкциите точно кога да спрете да ядете и пиете; в противен случай пробният ви период може да бъде отменен. Ако Вашият лекар Ви е инструктирал да приемате лекарствата си в деня на операцията, направете това само с една глътка вода.
Уредете някой да ви откара до дома след процедурата.
Как да го направя
Може да бъдете помолени да премахнете протезите, очилата или контактните си лещи, слуховите апарати, перуката, грима и бижутата преди процедурата по бронхоскопия. Преди процедурата ще трябва да изпразните пикочния мехур. Ще трябва да премахнете цялото или по-голямата част от дрехите си (може да не се наложи да сваляте бельото си, ако това не пречи на процедурата). Ще ви бъде предоставена специална кърпа или хартиена рокля, за да се покриете по време на теста.
Процедурата се извършва от гръден хирург или от пулмолог и асистент. По време на процедурата ще се следи сърдечната честота, кръвното налягане и нивото на кислород.
Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош преди и след бронхоскопията.
Гъвкава бронхоскопия
По време на тази процедура ще легнете по гръб на маса с рамене и шия на възглавница или ще се отпуснете на стол, който прилича на стоматологичен стол. Понякога процедурата се прави, докато седите изправени.
Ще ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете. Може да имате интравенозна (IV) линия, поставена във вена. По време на процедурата ще бъдете будни, но сънливи.
Преди процедурата лекарят обикновено напръсква местна упойка в носа и устата ви. Това изтръпва гърлото и намалява рефлекса на гърлото по време на процедурата. Ако бронхоскопът трябва да бъде поставен през носа, Вашият лекар може също да постави анестетичен мехлем в носа, за да изтръпне носните канали.
Лекарят бавно и внимателно ще вкара тънкия бронхоскоп през устата (или носа) и ще го придвижи към гласовите ви струни. След това през бронхоскопа ще се напръска още упойка, за да се вцепени гласовите струни. Може да бъдете помолени да поемете дълбоко въздух, за да може тръбата да премине през гласовите ви струни. Важно е да избягвате да се опитвате да говорите, докато бронхоскопът е в дихателните пътища.
Рентгеново оборудване (флуороскоп) може да бъде поставено върху вас, за да предостави изображение, което помага на Вашия лекар да види всяко устройство, като форцепс, за да вземе проба за биопсия, докато пътува в белия дроб. След това бронхоскопът се спуска по-големите дихателни пътища (бронхите), за да изследва долните дихателни пътища.
Ако Вашият лекар събира проби от храчки или тъкани за биопсия, през епруветката ще се използва малка четка или инструмент за биопсия. За прочистване на дихателните пътища може да се използва солена (физиологична) течност. След това пробите се събират и изпращат в лабораторията за проучване.
И накрая, малки биопсични форцепс могат да се използват за отстраняване на тъканна проба от белия дроб. Това се нарича трансбронхиална биопсия.
Твърда бронхоскопия
Тази процедура обикновено се прави под обща анестезия. Ще легнете по гръб на маса с раменете и врата, поддържани от възглавница.
Ще ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете. Интравенозна (IV) линия ще бъде поставена във вената. След като заспите, главата ви ще бъде внимателно позиционирана с удължена врата. Тръба ще бъде поставена във вашата трахея (ендотрахеална) и машина ще ви помогне да дишате. Вашият лекар бавно и внимателно ще вкара бронхоскопа през устата ви в трахеята.
Ако Вашият лекар събира проби от храчки или тъкани за биопсия, през епруветката ще се вкара малка четка или инструмент за биопсия. За прочистване на дихателните пътища може да се използва солена (физиологична) течност. След това пробите се събират и изпращат в лабораторията за биопсия.
Възстановяване след бронхоскопия
Обикновено бронхоскопията с която и да е от процедурите отнема около 30 до 60 минути. Ще се възстановите 1 до 3 часа след процедурата. След процедурата:
- Не яжте и не пийте нищо в продължение на 1 до 2 часа, докато можете да преглътнете, без да се задавяте. След това можете да възобновите обичайната си диета, като започнете с глътки вода.
- Изплюйте слюнката си, докато не можете да преглътнете, без да се задавяте.
- Не шофирайте поне 8 часа след процедурата.
- Не пушете поне 24 часа.
Усеща се
Ако имате обща упойка, няма да усетите нищо по време на процедурата. Обикновено ще ви се дава кислород през малка тръбичка, поставена в носа, ако сте будни по време на процедурата.
Може да почувствате натиск в дихателните пътища, когато бронхоскопът се премести от едно място на друго. По време на бронхоскопията може да запушите устата или да кашляте. Дихателните Ви пътища няма да бъдат запушени, но ако почувствате дискомфорт, уведомете Вашия лекар.
След процедурата може да се чувствате уморени за около един ден и да имате общи мускулни болки. Ако се използва местна упойка, може да имате горчив вкус в устата. Устата ви може да се чувства много суха в продължение на няколко часа след процедурата. Също така може да имате възпалено гърло и пресипналост в продължение на няколко дни. За облекчаване на възпалено гърло можете да смучете бонбони с твърдо гърло или да правите гаргара с топла солена вода.
Анестезията ще затрудни преглъщането. Трябва да избягвате да ядете или пиете в продължение на 1 до 2 часа след процедурата.
Ако сте взели проба за биопсия, нормално е след процедурата да изплюете малко количество кръв.
Рискове
Бронхоскопията обикновено е безопасна процедура. Въпреки че усложненията са редки, Вашият лекар ще обсъди всички рискове с Вас. Усложненията, които могат да възникнат, включват:
- Спазми на бронхите, които могат да попречат на дишането.
- Нередовни сърдечни ритми (аритмии).
- Инфекции, като пневмония. Те обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици.
- Непрекъснато дрезгавост.
Ако по време на бронхоскопията е направена биопсия, усложненията, които могат да възникнат, включват:
- Разкъсване в белия дроб, причинено от биопсични форцепси, използвани за събиране на тъканната проба. Това ще позволи на въздуха да тече в плевралното пространство, което може да доведе до частичен колапс на белия дроб (пневмоторакс).
- Кървене, причинено от биопсични форцепси, използвани за събиране на тъкан.
- Инфекция, причинена от процедурата за биопсия.
- Много ниска вероятност за смърт.
След процедурата
Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако:
- Кашлица над 2 супени лъжици (30 мл) кръв.
- Имате проблеми с дишането.
- Имате треска за повече от 24 часа. Лека треска [под 100 ° F (38 ° C)] може да се появи веднага след процедурата, но това не е проблем.
Резултати
Бронхоскопията е процедура, която позволява на Вашия лекар да види дихателните Ви пътища с помощта на тънък инструмент за гледане, наречен бронхоскоп. Вашият лекар може да обсъди резултатите с вас скоро след процедурата. Обикновено резултатите от тестовете на всяка биопсична проба са на разположение в рамките на 2 до 4 дни.
Големите дихателни пътища към белите дробове и бронхите в белите дробове изглеждат нормални. Няма предмети, плътни секрети или тумори.
Обект, плътни секрети или тумори блокират дихателните пътища.
Пробата от тъкан показва белодробна инфекция или заболяване, като туберкулоза или рак на белия дроб .
Какво влияе този тест
Тестът може да не може да бъде направен или резултатите може да не са полезни поради различни причини, включително:
- Проблем, който ограничава способността ви да разширявате врата си.
- Проба от биопсия, която е твърде малка за поставяне на диагноза.
Също така, биопсията взема тъкан от малка площ, така че има шанс ракът да не бъде открит.
Да мисля
- Преди да поставите окончателна диагноза, трябва да се разгледат резултатите от бронхоскопията, заедно с вашата медицинска история, физически преглед и резултатите от други тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография (CT). Биопсия на белия дроб може да се наложи, когато всички тези други резултати са неубедителни.
- Рентгенова снимка на гръден кош (гръден кош)
- КТ на тялото
- Белодробна биопсия
- Обикновено се използва иглена биопсия с компютърна томография (КТ), тъй като може да помогне за диагностицирането на много белодробни проблеми. Бронхоскопията може да е по-добър вариант, когато проблемът е близо до дихателните пътища. Вашият лекар ще определи най-добрия метод за Вас.
- Виртуалната бронхоскопия използва компютърна томография (КТ), за да осигури изображение на гърлото и дихателните пътища. Това не изисква поставяне на бронхоскоп в гърлото.
- Бронхоскопичните методи, които използват ултразвук и други технологии, могат да помогнат за диагностициране и лечение на повече проблеми от стандартната бронхоскопия. Тези методи обаче може да не са достъпни навсякъде.
Свързана информация
Препратки
Други консултирани произведения
- Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 6-то изд. Сейнт Луис: Сондърс.
- Fischbach F, Dunning MB III (2015). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 9-то изд. Филаделфия: Wolters Kluwer Health.
- Pagana KD, Pagana TJ (2014). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 5-то изд. Сейнт Луис: Мосби.
Кредити
Текущо към: 24 февруари 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Дейвид С. Стюес - Сърдечна и гръдна хирургия