Чилийското общество на затлъстяването
ЦЕНАТА НА ЗАТЪЛВАНЕТО В АМЕРИКА
Освен човешките страдания, свързаните с диетата заболявания налагат огромни икономически разходи. Процентът на затлъстяването в САЩ продължава да се влошава, както и икономическото неравенство. Свързани ли са тези тенденции?
След като през 1950-те и 1960-те останаха по същество равни, разпространението на затлъстяването се удвои при възрастните и се утрои при децата между 70-те и 2000 г. Според нови данни от Центровете за контрол на заболяванията, епидемията не показва признаци за намаляване. Почти четири на всеки 10 възрастни са със затлъстяване; за момчетата това е почти две на всеки 10. Повечето 2-годишни днес ще развият затлъстяване до 35-годишна възраст, според скорошна прогноза на нашите колеги от Харвард.
Епидемията от затлъстяване засяга всички региони на страната и всички демографски групи. Но темповете се повишават по-бързо сред американците с ниски доходи и расовите малцинства, влошавайки съществуващите здравни различия.
Свързаните с теглото усложнения като хипертония, затлъстяване на черния дроб, ортопедични проблеми, сънна апнея и диабет тип 2 са достатъчно сериозни, когато се появят на средна възраст. Но те са станали относително често срещани в педиатричните практики в цялата страна. При възрастни затлъстяването значително увеличава риска от някои от най-страховитите заболявания, като сърдечни заболявания, рак и болест на Алцхаймер. Във всички възрасти затлъстяването е свързано със социална изолация, депресия и други големи психични проблеми.
Тази тежест върху нашите тела, както и последиците от лоша диета и неадекватна физическа активност при всякакво тегло, допринесоха за спада в продължителността на живота през 2015 и 2016 г. Картите на ниво окръг показват поразително съответствие между районите с най-висок процент на затлъстяване и тези с най-голям ръст на смъртността (преобладаващо разположени в Южния и Средния Запад).
Освен цената на човешкото страдание, затлъстяването и свързаните с диетата заболявания налагат огромни и бързо нарастващи икономически разходи.
Според Американската диабетна асоциация годишните разходи за диабет през 2017 г. са били 327 млрд. Долара, включително 237 млрд. Долара преки медицински разходи и 90 млрд. Долара намалена производителност на труда. (Повече от 90 процента от случаите на диабет са тип 2, който е силно свързан със затлъстяването.) Общото въздействие на затлъстяването и свързаните с него усложнения върху икономическата продукция на Съединените щати се оценява на между 4 и 8 процента от брутния вътрешен продукт. Дори в най-ниския край, това е сравнимо с бюджета за отбрана за 2018 г. (643 млрд. Долара) и Medicare (588 млрд. Долара).
Тази икономическа тежест засяга населението с ниски доходи и в противен случай най-необлагодетелстваното, което допълнително изостря неравенството в доходите и богатството. С инсулина, който сега струва до 900 долара на месец, диагнозата диабет може да доведе до финансова загуба за работник с ниска заплата, особено ако води до некомпенсирани болнични дни или подзаетост. И тъй като разполагаемият доход намалява, намалява и способността да си позволите хранителна диета, създавайки порочен кръг от бедност и свързани с диетата заболявания.
Затлъстяването не само боли джобовете на хората; това се отразява и на дефицита на националния бюджет. Епидемията значително увеличава разходите за федерални обезщетения за медицински разходи чрез Medicare, Medicaid и допълнителни доходи от сигурност, докато в резултат на това по-ниската производителност на работниците намалява данъчните приходи.
Този дългосрочен фискален натиск кара политическите партии да се борят все по-яростно за намалени ресурси. Най-просто казано, колкото повече правителството харчи за здравеопазване и колкото повече данъчни приходи губи, толкова по-малко дискреционни разходи (като образование, пътища, околна среда и отбрана) и услуги за мрежи за безопасност.
Днес, разбира се, има много причини за политически конфликт. Но способността ни да договаряме различия в едно голямо и разнообразно общество неизбежно ще бъде подкопана от нарастващия икономически натиск върху семействата, общностите и правителството и нарастващите различия в здравето и благосъстоянието.
С спестяванията от двеста милиарда долара, които биха могли да бъдат постигнати чрез намаляване на затлъстяването, републиканците биха могли да намалят данъците, демократите да увеличат социалните разходи и общата основа за компромис да се увеличи.
Седемдесет процента от възрастните американци имат поне наднормено тегло и телесното тегло е силно повлияно от биологията; не можем да обвиняваме хората и да очакваме лична отговорност да реши проблема. Вместо това се нуждаем от правителството да приеме набор от промени в политиката, за да насърчи здравословното хранене.
В момента правителството прави обратното. Селскостопанските политики направиха хранителните продукти с ниско хранене изключително евтини, като предоставиха на хранителната индустрия огромен стимул да предлага на пазара преработени храни, съставени предимно от рафинирани зърнени храни и добавени захари. За разлика от тях, зеленчуците, пълноценните плодове, бобовите растения, ядките и висококачествените протеини са много по-скъпи и в „хранителните пустини“ често не се предлагат. Преработените храни са силно рекламирани, дори в образователни материали за малки деца. И тъй като евтините калории заляха околната среда, възможностите за изгаряне на тези калории в училище, при отдих и чрез физически активни видове транспорт намаляха.
Общите насоки за здравословна диета са ясни. Неотдавнашно проучване в JAMA установи, че хората могат да загубят значителни количества тегло и да намалят риска от сърдечни заболявания, като ограничат захарта, рафинираните зърнени храни и преработените храни. Ето няколко стъпки, които могат да ни преместят от хранителна среда, причиняваща болести, в такава, която насърчава здравето:
Първо, създайте федерална комисия за координиране на политиката за затлъстяване, която сега е разпокъсана сред многобройни федерални, щатски и местни агенции. Тази комисия ще послужи като противовес на разяждащото политическо влияние и манипулативните маркетингови практики на производителите на „Голяма храна“. .
Второ, финансирайте по подходящ начин изследванията на затлъстяването на иновативни подходи за профилактика и лечение, извън конвенционалния подход за по-малко хранене и повече движение.
Трето, наложете данък върху преработените храни и използвайте приходите за субсидиране на пълноценни храни.
Четвърто, дайте приоритет на качеството на храненето в Националната програма за обяд в училище и Програмата за допълнително подпомагане на храненето. Въпреки някои скорошни подобрения в училищните обеди, твърде често кафенетата продължават да изглеждат като заведения за бързо хранене. Не би струвало много да се инвестира в кухни и да се обучат работници от кафетериите за училищата да произвеждат вкусни ястия от нулата със свежи зеленчуци и плодове, боб, минимално обработени зърнени храни и здравословни протеини.
Пето, забранете рекламата на нездравословни храни за малки деца, както се препоръчва от Американската педиатрична академия и се практикува в някои европейски страни. Изследванията показват, че децата под 8-годишна възраст са когнитивно и психологически беззащитни срещу манипулиране на реклами.
Тези политики биха ни помогнали да обърнем епидемията от затлъстяване, да подобрим здравето и финансовото благосъстояние на милиони хора, да намалим неравенството, да спрем спада в продължителността на живота и дори да насърчим малко политическа учтивост.
Дейвид С. Лудвиг е съдиректор на Фондация New Balance Foundation за превенция на затлъстяването в детската болница в Бостън и професор по педиатрия в Харвардското медицинско училище. Кенет С. Рогоф, бивш главен икономист в Международния валутен фонд, е професор по икономика в Харвард.
Затлъстяване
Смъртта на д-р Карлос Грант дел Рио
С дълбока болка съжаляваме да информираме медицинската общност за смъртта днес на изключителния и обичан д-р Карлос Грант дел Рио (RIP), след като е бил сериозно приет в клиниката в Биобио и по-късно в отделението за интензивно лечение на регионалната болница Гилермо Грант Бенавенте от региона Биобио, за повече от [...]
Тема на месеца
Чревна микробиота и затлъстяване
Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]