. години страните от Европейската общност ще достигнат сходни нива.

център

Безброй медицински изследвания свързват затлъстяването с риска от смъртност от каквато и да е причина. Връзките между затлъстяването и развитието на сърдечно-съдови заболявания, диабет, хипертония, дихателна недостатъчност, дислипидемия, хиперхолестеролемия, сънна апнея, остеопатия, рак и други свързани съпътстващи заболявания, сред които се открояват психиатричните и психосоциалните, са добре известни.

Икономическите здравни разходи, произтичащи от затлъстяването, се оценяват между 2 и 8% от общите здравни разходи в европейските страни. Разходите се изчисляват на около 6% във Франция, Холандия и Финландия. Проучването в Делфи показва, че за Испания разходите са 8% годишно от общите разходи за здравеопазване.

Пациентите с леко или умерено затлъстяване могат да се възползват от диетични терапии, целенасочена физическа активност и поведенчески мерки, свързани или не с фармакологично лечение.

Пациентите с тежко или болезнено затлъстяване (ICD-9-CM, код 278.01) се считат за неустойчиви към консервативното лечение, което представлява бариатрична хирургия като ефективна и безопасна алтернатива, при условие че критериите за подбор са изпълнени и има опитни хирургични екипи в същия и ангажимент за стриктно наблюдение на пациента.

Понастоящем бариатричната хирургия в Испания се характеризира с дезинформация за нея, нейните нужди и критерии, както и резултатите. Има фриволизация и объркване на нивото на средствата за масова информация и малко или никакви научни познания в голяма част от самите здравни медии.

Испанското общество за хирургия на затлъстяването (SECO) е създадено през 1997 г. и представлява испански хирурзи, специализирани в тези лечения. През същата година той беше обединен с IFSO (Международна федерация за хирургия на затлъстяване), като беше задължен да спазва международните критерии и препоръки.

По някакъв начин можем да включим и термина „нелечим“, въпреки агресивното хирургично лечение.
СЗО и научните общества приемат ИТМ (тегло в Kg/(височина в метри) 2) като настоящ критерий за затлъстяване, равен на или по-голям от 30 Kg/m2; по същия начин O.M. се определя като ИТМ, равен на или по-голям от 40.

IFSO, SECO и други научни общества подразделят O.M. на различни нива, полезни за посочване на различни хирургични техники.

Диета + анорексика + физически упражнения: средна загуба от 3k за 4 години. (Weintraul M et all, Дългосрочно проучване за контрол на теглото. Clin Pharmacol Ther 1992)

Съществуват опасни терапевтични комбинации с висока честота на дългосрочни клапни сърдечни заболявания (фенфлурамин + фентермин)

Трябва да оценим страничните ефекти на диетичните лечения: депресия, тревожност, раздразнителност, безсъние, мания за храна.

O.M. Той не подлежи на "ендокринологично" лечение, тъй като не е заболяване на жлезата, нито се заселва в някоя от ендокринните жлези.

O.M. не може да се лекува с "диетични" или "психологически" мерки, тъй като развитието на болестта не зависи от волята на пациента ("йо-йо" ефект).

Това не е козметична процедура.

Не включва усвояване или отстраняване на мазнини или тъкани.

Предполага стомашна редукция, свързана или не с чревна малабсорбция.

Превенцията на съпътстващите заболявания, свързани с O.M. Това е важна цел на лечението.

Биологичните основи на О.М. те са непознати.

O.M. това е болест, а не разстройство на волята. (Генетично влияние върху протеините на мастните клетки при контролиране на ситостта)

Взаимодействие на генетични, биохимични, физиологични, екологични, социално-икономически и културни нарушения.

Пациенти с ИТМ 40 или по-висок. Пациенти с ИТМ 35 или по-високи със съпътстващи заболявания. Пациенти с ИТМ между 32 и 35 при определени състояния и повтарящи се неуспехи на контролирано медицинско лечение.

Склонен да се подложи на дългосрочно проследяване.

С оценка на риска и ползата (Централно-коремно-гръдното затлъстяване предполага по-висок риск от усложнения, свързани с О.М. и те представляват предпочитани кандидати.)

Неуспех или нисък шанс за успех с нехирургични мерки.

Оценка на т. Нар. „Синдром на затлъстяването в краен етап“. Те са пациенти с много висок риск, които изискват задължителен предоперативен прием.

Необходимост от следоперативно проследяване.

Дълъг хирургичен опит в бариатрични процедури и адекватна следоперативна клинична подкрепа.

Широки познания за възможните усложнения, свързани с тази операция и как да ги разрешите бързо и ефективно.

Познаване на хранителните последици от рестриктивната хирургия и малабсорбционните процедури.

Пред- и следоперативен психиатричен контрол, ако се счете за необходимо.

Анализ на кръв и урина, който включва биохимични, чернодробни, липидни, коагулационни и артериални кръвни газови профили. Също така е необходимо да се направи изследване на щитовидната жлеза, кортико-надбъбречната хормонална функция и други, ако е необходимо.

Изследване на сърдечно-дихателната функция, което включва белодробни функционални тестове.

Рентгенологично проучване, което включва ултразвук на черния дроб и корема, езофагеално-гастро-дуоденално изследване и други, ако са необходими.

Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт, ако се счете за необходимо.

Те също трябва да претърпят всички онези подобрения на основните си параметри, които са посочени: Забрана на тютюна, интензивна дихателна физиотерапия, специфични лекарства и др.

Всички пациенти трябва да подпишат специално информирано съгласие за операцията си.

Всички пациенти трябва да предприемат серийни и планирани аналитични и радиологични контроли, както и да приемат показаните лекарства.