Кожата е много изненадваща и ни "представя" зачервявания, издигания и лющене на най-живописните. Тъй като цветовете на палитрата и текстурите нямат широк диапазон, причудливите рисунки, които се създават, много приличат на лаика. Издърпване на средната улица, или това е гъбички или някакъв вирус, и всичко е поправено.
„Църквата обаче има лекари“, щателно, подробно и систематизирано наблюдение ни позволява да разграничим голямо разнообразие от процеси, които, макар и да си приличат, са различни един от друг. В този процес на разпознаване основният елемент е това, което окото вижда с невъоръжено око, подпомагано в много случаи чрез „лупи” и оцветяване с биопсирана проба. .
Характерна лезия на центробежен пръстеновиден еритем
Това се случва с патологията, която коментирам днес, центробежен пръстеновиден еритем. Първото впечатление е, че сме пред трихофития, където гъбичките напредват периферно от точка на произход в центъра на плаката. Достатъчно е да попитате пациента и да проверите неговото нулево усещане за дискомфорт или сърбеж, за да поставите под въпрос нашата първоначална хипотеза; трихофития с такъв размер обикновено е доста сърбящ.
Тънкият люспест външен вид на яката от вътрешната страна също е факт, който трябва да се вземе предвид, тъй като е напълно характерен за центробежния пръстеновиден еритем в неговия повърхностен вариант. The Pityriasis rosea Gibert Може да има и яка, но е картина с множество лезии и с по-малък размер.
Както и да е, ако все още имаме съмнения, а биопсия Той ще ни информира за липсата на гъбички и разпределението на периваскуларните лимфоцити без увреждане на артериолата (няма васкулит). Наличието на неутрофили изключва диагнозата. Само в периферните области може да се види лека спонгиоза и паракератоза.
Има автори които смятат, че повърхностният и дълбок вариант (по-чести в областта на лицето и шията) са различни процеси и че някои случаи на дълбок вариант всъщност ще бъдат снимки на лупус тумид.
Центробежният пръстеновиден еритем обикновено се появява на багажника и корените на крайниците. Продължава няколко седмици и може да се появи отново в продължение на няколко години.
Счита се за реактивно състояние с неясен произход и е свързано с приема на лекарства, инфекции, хематологични заболявания и някои тумори.
Обикновено се подобрява с локални кортикостероиди и в някои случаи с калципотриол, такролимус, метронидазол и ултравиолетова светлина (теснолентова UVB и естествено излагане на слънце).
Съществуват и други еритеми с полициклични морфологии, които заедно с центробежния пръстен образуват т.нар фигуративен еритем.
Хроничен мигриращ еритем
Erythema Gyratum repens
Появата на тази поразителна фигура върху кожата е свързана с 80% случаи на злокачествени тумори и обикновено ги предхождат от няколко месеца. Най-често свързваният е белодробният карцином.
Смята се за кутия паранеопластичен, разбирайки от това, че той следва еволюция, успоредна на тумора в неговите подобрения или повторни прояви и е свързан с него от хормони, растежни фактори, суперантигени или имунологични изменения и др., произведени от неоплазията.
Външният вид е на жилка с форма на жилка като концентричните растежни пръстени на ствола на дървото. Предвид бързото му развитие, до 1 см/ден, той придобива лъкатушен вид.
Обикновено досадно, доста сърбящо.
Некролитичен мигриращ еритем
Неопластичен растеж на панкреатични островни алфа клетки, води до повишаване на хормона, глюкагон, което е свързано с този образен еритем. Обажда се туморът глюкагоном представя се с диабет, анемия, загуба на тегло, невропсихиатрични разстройства, венозна тромбоза ...
Кожните лезии могат да се дължат на директен токсичен ефект на глюкагона, както и на намаляването на аминокиселините, незаменимите мастни киселини и цинка, които го придружават.
Това е симетрично изригване, което засяга 2/3 на пациенти с този тумор. Те са лезии, които растат под формата на пръстен, за да се сближат, с везикуларна активна граница, която оставя корички при сушене; има тенденция да заобикаля естествени отвори (уста, перинеум). Придружен е от значително възпаление на езика (глосит).
Хистологичното проучване показва епидермално участие с вакуолизация и некроза на кератиноцити, но с отрицателна имунофлуоресценция.
Наблюдавано е също при пациенти с чернодробна цироза, хроничен панкреатит и чревни разстройства без глюкагоном.
Маргинализиран еритем
Това е един от основните критерии на ревматична треска, Имунно базирани последствия от фарингеална бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А .
Се появи 2-3 седмици след инфекция и се среща в по-малко от 10% от случаите.
Те са непрозрачни розови петна, които за броени часове изчезват, без да причиняват сърбеж. Те седят на багажника и никога не се разпространяват по лицето
Може да бъде придружен от артрит, кардит, хорея на Sydenham и подкожни възли, всички те основни критерии.
Изображенията на тези толкова характерни фигуративни еритеми ще бъдат лесно открити при гуглене.
Едуардо Лаузурика. Дерматолог