Джок сърбеж. Плоча с остър ръб и по-малко интензивен център.

слабините

Джок сърбеж, tinea cruris или също се обажда Екзема маргинализирана от Strand ”В чест на австрийския дерматолог това е процес, причинен от гъбички дерматофити.

Те са групирани в три рода: Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton.

The трихофития или дерматофитоза Те се произвеждат чрез колонизиране на роговия слой на кожата, косата или ноктите на някои от видовете от този вид гъбички. Тези структури с кератин обикновено се паразитират от тях и въпреки че всички те могат да нахлуят в кожата, само някои го правят в косата или ноктите.
Тази специфичност изглежда се дължи на вида кератин, към който те имат афинитет и който е различен във всяко от тези места.

Видовете, най-често срещани в джок сърбеж са E. floccosum и T. rubrum.

Фактори, благоприятстващи инфекцията:

  • Влага и мацерация.
  • Оклузия
  • Покачване на температурата
  • Рани
  • Дефектен имунен отговор
  • Ниска локална защита поради липса на наситени мастни киселини

Поради анатомичното разположение са посочени благоприятните условия, посочени по-горе и следователно е по-често при мъжете.

Лично наблюдение: С обобщаването на използването на бельо боксьор, контактът на кожата на скротума с бедрото улеснява обстоятелствата, споменати по-горе. Всеки път виждам повече случаи при относително млади хора, които носят този тип дрехи. По-стегнатите модели, с ластик, достигащ до дъното на слабините, позволяват тези зони да бъдат изолирани, предотвратява контакт кожа до кожа и абсорбира влага.

Необходимо е да се оцени заразяването с кърпи и самозаражението от наранявания на краката.

Джок сърбеж. Плоча с активна гранична и сателитна лезия

Проявява се с интензивен локален сърбеж, който се засилва през дните, с напредването им една или повече червени плочи ексцентрично и с активен нарастващ ръб. В тази люспеста червена крайност могат да се появят везикули (поради което се нарича още „циркуларен херпес“, когато се появява извън слабините) и пустули.

Може да се простира до скротума, пубиса и перианалната област. Понякога се наблюдават по-малки и изолирани сателитни лезии.

T. rubrum развива по-трайни лезии от E. floccosum.

Диференциална диагноза на сърбеж

  • Кандидат вертриго: Еритемът или зачервяването обикновено са интензивни и ярки, с пукнатина на фона на гънките.
  • Еритразма: Причинява се от бактерията Corynebacterium minutissimum. Не причинява сърбеж или възпаление.
  • Свържете се с екзема
  • Болест на Дарие
  • Болест на Хейли-Хейли

Клиничният вид на лезиите може да е достатъчен за съмнение.

Оптичен микроскоп

Така директен и вземане на проби чрез остъргване на ръба на лезиите, смесени с калиев хидроксид (KOH) 10%, и наблюдение на хифите.

Биопсия с петна които подчертават възпалителните промени на кожата и самата гъбичка с оцветяване на PAS.

Култура

Дерматофитите растат добре в органични азотни среди. Различните морфологии, които придобиват, позволяват идентифицирането им след около 30 дни.

Лечение на сърбеж

Той преминава през подобряване на местните фактори на влажност и мацерация. Ако е необходимо, сменете модела на бельо.

Използването на кремове с цинков меден оксид, наречена „водна паста“, тя е от голяма помощ в това отношение, особено в горещо време или в благоприятни ситуации (басейн, пътуване, изпотяване ...).

Както локалното, така и пероралното лечение може да отнеме от 3 до 4 седмици, особено при T. rubrum .

Кремове

  • Имидазоли: (миконазол, клотримазол, бифоназол, тиоконазол, сертаконазол, еконазол, флутримазол, оксиконазол ...) инхибират синтеза на ергостерол в гъбичната клетъчна стена.
  • Циклопироксоламин: Предотвратява синтеза на протеини на гъбични стени.
  • Алиламини: нафтифин и тербинафин
  • Амолорфин

Устно

  • Гризеофулвин: класическо лекарство с доказана ефикасност и безопасност и може да се използва в педиатрична възраст. Дозировката е 10 mg/Kg/ден. Добра поносимост (главоболие и стомашно-чревни смущения) и малко взаимодействия с други лекарства.
  • Итраконазол:100-200 mg/ден По-добре се абсорбира по време на хранене и трябва да се избягва едновременният прием на триазолам, мидазолам, хинидин и антилипидопонижаващите лекарства ловастатин и симвастатин.
  • Флуконазол
  • Тербинафин:250 mg/ден

Едуардо Лаузурика. Дерматолог