Челюстни фрактури
- Започнете
- Хирургично лечение
- Фрактури на лицето
- Челюстни фрактури
Той участва във важни функции като дъвчене, преглъщане или говорене.
Наличието на зъби означава, че в случай на изместване на фрактурата, зъбите също се движат с костта, причинявайки начина, по който зъбите се напасват (оклузия).
Правилното лечение е от жизненоважно значение поради необходимостта от възстановяване на всички негови функции (дъвчене, говорене, преглъщане) и естетика на лицето.
ИЗМЕСТВАНЕ НА ФРУКТУРИТЕ
Разглежда се фрактура разселени когато костните фрагменти не са идеално подравнени анатомично.
В зависимост от местоположението и посоката на линията на счупване, действието на дъвкателните мускули ще доведе до по-голямо или по-малко изместване на фрагментите (благоприятно разделяне ако мускулното действие сближава фрагментите, неблагоприятна фрактура ако ги разделя).
Колкото по-голямо е изместването на фрактурата, толкова по-големи са шансовете за патологична подвижност на фрагментите, с възможност за нараняване на зъбния нерв и замърсяване на фокуса.
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ФРУКТУРИТЕ НА ЧЕЛЕСТВАТА
Челюстта, въпреки своята консистенция, има няколко слаби места, които са по-податливи на фрактури в случай на травма:
- Врат на кондила и долночелюстни ъгли (особено ако са включени трети молари).
- Дупки за излизане на долния зъбен нерв.
- Близост на кучешки корени.
- Зони със загуба на зъби.
ВИДОВЕ ФРУКТУРИ НА ЧЕЛЕСТВАТА
Прости фрактури
Простите фрактури са линейни фрактури, които дават 2 фрагмента.
Те могат да бъдат пълни или непълни.
Фрактурите при възрастни обикновено са завършен: има прекъсване на непрекъснатостта на челюстта, така че фрагментите да имат подвижност и променлива степен на изместване.
The непълни фрактури (фрактури на зелена пръчка) не засягат цялата дебелина на долната челюст, те обикновено зачитат една от корите (вътрешна или външна) или базалните или алвеоларните граници. Те се срещат преди всичко при деца. В тези случаи фрактурата не може да бъде забавена или мобилна, така че по принцип лечението е консервативно: бита диета.
Сложни фрактури
Базална клинова фрактура
Сегментарна фрактура
Раздробена фрактура
Сложните фрактури представят повече от една линия на фрактури в една и съща долночелюстна област. Понякога фокусът на фрактурата създава триъгълен фрагмент в долночелюстната базална област (фр. С базален клин); друг път има две фрактурни линии, които изолират цял костен сегмент (Fr. сегменти); при натрошени фрактури има множество линии на фрактури, които могат да дадат множество фрагменти; накрая, понякога фрагментите са толкова малки, че настъпва костна загуба (fr. с дефект).
КАКВИ СА КЛИНИЧНИТЕ ЗНАЦИ И СИМПТОМИ?
- Зъбна оклузия, различна от предишната.
- Оток и/или деформация.
- Болка с движения на челюстта.
- Ограничение на отваряне и дъвчене.
- Анестезия на устната или брадичката.
- Патологична подвижност на фрагментите, с отделяне на зъбите, съседни на мястото на фрактурата.
ЛЕЧЕНИЕ НА ФРУКТУРИТЕ НА ЧЕЛЕСТВАТА
Има два основни вида лечение:
Затворено лечение
След постигане на правилна зъбна оклузия се извършва интермаксиларен блок с помощта на интраорални винтове и еластични ленти, шини или ортодонтски скоби. Целта е счупването да бъде неподвижно достатъчно дълго, за да позволи заздравяване на костите (костта зараства).
През тези 6 седмици пациентът остава със затворена уста, яде течна или силно смачкана диета.
На 6 седмици запушването се отстранява и се проверява стабилността на фрактурата. През следващите две седмици вече е разрешена мека диета и, ако запушването остане правилно, в края на този период шините или винтовете се отстраняват.
Отворено лечение.
Извършва се открит подход към мястото на фрактурата (в по-голямата част от случаите интраорално, без кожни белези). Фрагментите се редуцират и фиксират с помощта на малки титаниеви пластини и винтове, които стабилизират фрактурата и позволяват заздравяване на костите.
Пациентът може да отвори уста и трябва да дъвче мека диета в продължение на 6 седмици. В някои случаи може да се наложи временно да се добави интермаксиларен блок.
КАКВО ДА НАПРАВЯ СЛЕД ИНТЕРВЕНЦИЯТА?
Процесът на заздравяване на костите при фрактура отнема около 6 седмици. През това време, въпреки лечението с остеосинтеза, ще трябва стриктно да се спазват мека диета и строги мерки за хигиена на устната кухина, за да се предотвратят инфекции и да се поддържа стабилността на фокуса.
Ще посочим необходимите периодични прегледи и радиологични контроли по време на проследяването.