Изследванията показват, че най-здравословният начин за отслабване е да се поддържа целта за загуба от 0,5-1 кг на седмица или 2-3 кг на месец.

задавани

„Чудодейните диети“ са тези, за които се твърди, че постигат бързи резултати за отслабване с малко усилия и имат множество рискове за здравето. Те увеличават риска от хранителни дефицити които могат да причинят промяна на вкуса и апетита, загуба на коса, слаби нокти, както и да насърчат остеопороза или нарушения на кръвосъсирването. От друга страна, дефицитът на витамин може да причини раздразнителност, лезии на очите, кожата и стомашно-чревния тракт, както и затруднена памет и концентрация, наред с други. Те също произвеждат отрицателни психологически ефекти като тревожност, стрес и депресия, които могат да предизвикат хранителни разстройства. И те предпочитат ефект отскок, в момента, в който се върнете към предишните навици.

Изобщо пропускането на хранене може да има обратен ефект. Прекарването на много часове без прием на храна може да увеличи чувството на глад, с по-голям риск от хапане, обикновено бързи и вкусни храни, много богати на мазнини и захари.

Препоръките да започнете с редовните физически упражнения насърчават посвещаването на около 30 минути на ден на физическа активност, така че е много важно да планирате ежедневни задачи, оставяйки това минимално пространство за грижа за здравето. Ако въпреки това тази разлика не бъде открита, тя може да бъде разделена на няколко раздела, не по-малко от 10 непрекъснати минути.

Могат да се извършват множество дейности с ниско икономическо въздействие: ходене на бърза разходка или бягане, обучение с APP и безплатни уроци, практикуване в паркове с уреди за физически упражнения, евтини фитнес зали, плуване на плажа.

Множество фактори могат да повлияят на появата на затлъстяване. Въпреки че генетичният компонент е важен рисков фактор, именно екологичните аспекти са свързани с по-голям риск от появата на проблема. В случай на проблем със затлъстяването, появата му при нашите деца може да бъде предотвратена чрез насърчаване и поддържане на здравословен начин на живот.

Въпреки значителната загуба на тегло, която настъпва след бариатрична хирургия, винаги трябва да се опитвате да поддържате здравословен начин на живот, следвайки балансирана диета и рутина на редовна физическа активност, за да поддържате загубеното тегло.

Противно на популярната поговорка, хората със затлъстяване не са по-щастливи като цяло, но са склонни да представят по-голям брой психологически разстройства, отколкото хората с нормално тегло. Най-често срещаните са депресивно разстройство, тревожност, употреба на вещества и някои хранителни разстройства. Проблемите със самочувствието и приемането на образа на тялото са чести дори при хора, които нямат психопатологично разстройство, което може да обуслови взаимоотношенията с другите, работата, ученето и хобитата.

Съществува връзка между безпокойството и хранителното поведение. Някои хора, когато са притеснени, са склонни да не ядат или да ядат по-малко, така че могат да отслабнат. Други обаче са склонни да ядат повече, или по време на основно хранене, или през целия ден в малки количества (като закуска), а понякога и нездравословни храни. Само хората, които се чувстват тревожни, увеличават калорийния си прием, по един или друг начин, най-накрая могат да наддават на тегло.

Емоционалното хранене е, че приемът на храна, предизвикан от негативна емоция, обикновено в стресови ситуации, която се случва без физиологична нужда от хранителни вещества. При тези обстоятелства обикновено има желание за храни с високо калорично съдържание (сладкиши, сладолед, шоколад, пържени картофи и др.) С малка хранителна стойност.

Причините за емоционалното хранене са сложни и много разнообразни, винаги трябва да правите индивидуален анализ на случая. Най-често срещаните емоционални състояния, които могат да предизвикат емоционален епизод на хранене, са скуката, самотата, тъгата и безпокойството. При тези обстоятелства храната действа като метод, който незабавно облекчава негативните или неприятни емоции, макар и само временно. Когато това поведение се установява по обичайния начин за справяне с трудни ситуации или негативни емоции, то се нарича емоционално хранене.

Емоционалното хранене може да присъства при хора със и без психиатрични заболявания, затлъстели и без затлъстяване. Това може да доведе до развитие на затлъстяване и да затрудни проследяването на каквото и да е лечение за отслабване. Също така може да предразположи към развитието на хранително разстройство. Оценката и лечението от специалист по психично здраве, психолог или психиатър могат да помогнат за преодоляването на този проблем.

Някои хора със затлъстяване може да са страдали в даден момент от живота си или да страдат от промени в начина си на хранене, които могат да бъдат диагностицирани като хранително разстройство. Понякога отричането, вината или срама, свързани с този проблем, не позволяват да се идентифицира случаят, което затруднява насочването към психотерапевтично лечение.

Като цяло хората с добра еволюция след бариатрична хирургия се чувстват по-добре от психологическа гледна точка. Това е така, защото подобрява тяхното здраве, качество на живот и самочувствие, позволявайки по-добра адаптация към тяхната работа, социална и лична среда. Операцията при затлъстяване обаче не е лечение на психиатрични разстройства, като депресия, тревожност или хранителни разстройства. Хората, страдащи от някакво психопатологично разстройство, трябва да бъдат оценени, за да получат подходящото лечение и да позволят възможно най-добрата еволюция при всяко лечение за отслабване.

Затлъстяването е хронично, прогресиращо заболяване, което няма лечение, което изисква специфично лечение за отслабване и непрекъснато наблюдение, за да се предотврати увеличаване на теглото.

Има няколко лечения за затлъстяване, но никое не го лекува трайно. Промените в начина на живот и лекарствата, одобрени за затлъстяване, имат ограничена ефикасност и ефектите им също се отслабват, когато бъдат спрени и/или приети. Бариатричната хирургия води до значителна загуба на тегло, която се запазва в дългосрочен план (повече от 5 години). Приблизително 20% от пациентите, които се подлагат на този вид лечение, възвръщат загубеното си тегло, тъй като поради различни причини не могат да поддържат промени в начина на живот. За да избегнат възстановяването на теглото, хората трябва да поддържат навици в начина на живот, които противодействат на физиологичните адаптации и факторите, които благоприятстват възстановяването на теглото.

Съществуват последователни доказателства, че затлъстяването е свързано с някои видове рак. Тези видове включват: рак на ендометриума и рак на яйчниците при жени в постменопауза, рак на гърдата при мъжете и жените, рак на хранопровода, рак на стомаха, рак на черния дроб (на основата на мастен черен дроб), рак на жлъчния мехур, колоректален рак, рак на панкреаса, рак на бъбреците, множествена миелома, менингиом, наред с други.

Процентът на случаите на рак, приписвани на затлъстяването, варира в широки граници в зависимост от вида рак, от 54% за рак на жлъчния мехур при жените до 44% за рак на хранопровода при мъжете.

Предложени са няколко механизма, които обясняват как затлъстяването увеличава риска от развитие на тези видове рак. Мастната (мастна) тъкан произвежда естрогени и тези повишени нива на естрогени са свързани с развитието на рак на гърдата, рак на яйчниците и рак на ендометриума. Хората със затлъстяване също имат повишени нива на инсулин (хиперинсулинемия или инсулинова резистентност) и инсулиноподобен растежен фактор (IGF-1). Повишените нива на инсулин и IGF-1 са свързани с развитието на рак на дебелото черво, рак на бъбреците, рак на простатата и рак на ендометриума. Хората със затлъстяване имат нискостепенно хронично възпаление, което с течение на времето може да причини увреждане на ДНК и да започне рак. Хората със затлъстяване в сравнение с хората с нормално тегло, имат състояния или промени, свързани с хронично локално възпаление, които са рискови фактори за някои видове рак, например хроничното възпаление, което произвежда гастроезофагеална рефлуксна болест, е причина за аденокарцином на хранопровода.

Според препоръките на научните общества хората с:

• ИТМ по-голям от 35 kg/m2 с наличие на други големи съпътстващи заболявания като диабет тип 2, артериална хипертония, сънна апнея, тежка артропатия и др.

• Препоръчителната възраст варира между 18-60 години, въпреки че операциите стават все по-чести при хора над 60-годишна възраст с адекватна медицинска оценка и подготовка.

• Пациенти с тежко органично заболяване, които не могат да понасят индукция на анестезия (чернодробна цироза, тежко сърдечно заболяване), не могат да имат бариатрична хирургия.

• Медицинските (нехирургични) лечения за отслабване не са дали резултат.

• Липса на пристрастяване към наркотици или алкохол.

• Нелечимо онкологично заболяване.

• Психологическа стабилност, отсъствие на тежка психопатология, тежка умствена изостаналост.

• Ангажимент за проследяване от страна на пациента, за да се гарантира дългосрочен успех (тъй като това е функционална операция, която променя анатомията на храносмилателната система, произвежда чревна малабсорбция с хранителни промени, така че е необходимо да се наблюдава пациента в дългосрочен план срок).

• Реални очаквания за резултатите от бариатричната хирургия. Пациентът трябва да знае, че въпреки че естетическите ползи са важни, те не са целта на операцията, нито достигането на идеалното тегло.

• Добре информираният пациент трябва да знае, че операцията е с висок риск, наред с други причини поради съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването.

  • Той нормализира теглото или го намалява значително и издържа във времето. В този смисъл всички техники са ефективни. Въпреки че има широк диапазон на вариабилност в степента на намаляване на наднорменото тегло във връзка с това дали използваната техника е рестриктивна, малабсорбираща или смесена.
  • След бариатрична хирургия се съобщава за подобрение в дълъг списък на съпътстващи заболявания: като подобряване или ремисия на диабет тип 2, високо кръвно налягане, сънна апнея, гастроезофагеален рефлукс, венозен застой, болки в ставите и уринарна инконтиненция, наред с други. Намаляването на затлъстяването подобрява нивото на естрогени (женски хормони), намалява производството на андрогени (мъжки хормони), което заедно с увеличаването на инсулиновата чувствителност води до подобряване на синдрома на поликистозните яйчници.
  • Помага за нормализиране на нивото на мазнините в кръвта, което намалява холестерола и ниските нива на LDL (вреден) и триглицеридите и повишава холестерола с висока плътност или HDL (полезен).
  • Подобрява плодовитостта при жените и увеличава нивата на тестостерон при мъжете.
  • Промените в метаболитните съпътстващи заболявания водят до намаляване на сърдечно-съдовия риск и смъртност.
  • Намалява риска от появата на някои хронични заболявания. Предотвратява развитието на диабет тип 2, метаболитен синдром, хипертония и затлъстяване на черния дроб.
  • Наблюдавано е и намаляване на честотата на рака.
  • Подобрява качеството на живот, самочувствието, възприемането на нечий образ и характер.
  • Намалява разпространението на депресивно разстройство.

Не във всички случаи теглото може да е проблем. Има обаче нарушения, свързани със затлъстяването, както при мъжете, така и при жените, които могат да попречат на зачеването (естествено или чрез асистирани техники за оплождане) и на нормалното развитие на бременността.

Някои жени имат хормонален дисбаланс, който засяга менструалния им цикъл и пречи на овулацията и причинява безплодие. Затлъстяването е тясно свързано със синдрома на поликистозните яйчници, при който яйчниците не произвеждат достатъчно хормони, за да стимулират яйцеклетката да узрее и да се освободи (ановулация), което води до безплодие.

При мъжете затлъстяването може да намали както броя на сперматозоидите, така и активността на сперматозоидите, променяйки тяхната функция и променяйки формата им.

Добрата новина е, че отслабването (чрез диета или бариатрична хирургия) значително подобрява шансовете ви за зачеване и здрава бременност.

Препоръчва се след бариатрична хирургия да се избягва бременност поне през първата година след операцията, тъй като здравето на плода зависи до голяма степен от хранителния статус на майката и възможността за хранителен дефицит представлява важен източник на риск за благосъстоянието на майката и плода.

Интрагастралният балон е одобрен за лечение на затлъстяване. Това е минимално инвазивно и ефективно краткосрочно лечение за постигане на умерена загуба на тегло от 10-20 кг. Състои се от ендоскопско вкарване в стомаха на силиконов балон, съдържащ физиологичен разтвор с вместимост от 400 до 900 куб.см в зависимост от производителя. Балонът се съхранява приблизително 6 месеца. Механизмът му на действие е ограничителен, тъй като е устройство, което заема пространство, намалява капацитета на стомаха и създава усещане за ранна ситост и намален апетит. След като балонът бъде отстранен, за да се избегне възстановяването на теглото, е важно пациентът да промени начина си на живот. Скоростта на възстановяване на загубеното тегло обаче, въпреки че зависи от времето, в което се оценява, надвишава 50% една година след отстраняването на стомашния балон. Нежеланите реакции са чести. Гадене и повръщане се наблюдават при 70-90% от пациентите, както и дискомфорт в корема и запек.

Понастоящем при затлъстяване се използва като допълнително лечение, когато пациентът не желае или не отговаря на изискванията за бариатрична хирургия, или като първоначално лечение за отслабване при пациенти с висок хирургичен риск. Трябва да се има предвид, че това не е лечение, финансирано от социалното осигуряване, така че разходите в зависимост от центровете могат да бъдат големи.