29 декември 2018 г.
Рецепторните епителни клетки играят основна роля в HPV цикъла по отношение на растежа и диференциацията. Чрез наранявания, рани и разкъсвания на тъканта вирусът попада в клетките, особено в по-дълбоките слоеве на епитела.
Рецепторната клетка приема вируса чрез мембранния рецептор, този мембранен рецептор се нарича: молекула a6-Integrin.Когато настъпи инфекция, вирусът се установява в ядрото на базалните клетки. Вирусната ДНК остава извън хромозомите на гостоприемника в така нареченото кръгово състояние и се репликира на много ниски нива винаги в съответствие с клетъчното делене, което се извършва.
След като клетките са заразени, настъпва диференциация и миграция от основния слой до най-дълбокия слой на клетката, като по този начин се стимулира вирусната репликация.
HPV се разпространяват благодарение на характеристиките на клетките, които ги приютяват, без да е необходима разрешена фаза.
В една и съща лезия може да има различни маркери, а в една и съща биопсия може да има различни изрази. Обяснява се с ранните аномалии, които се случват в цикъла на вирусите. Тоест клетъчните маркери може да са адекватни техники за по-добро предсказване на бъдещето на нараняванията.
HPV, които засягат епитела, се класифицират като: кутанеотропи и лигавични тропи (засягащи повече гениталната, дихателната и храносмилателната лигавица).
75% от населението е заразено с HPV на лигавицата, а 80% от HPV е в състояние да го елиминира за две години.
HPV, които заразяват човешки епител, са разделени на:
- Нискорискови вируси (свързани с генитални брадавици).
- Високорискови вируси (открити при рак).
Condylomata acuminata или така наречените генитални брадавици са лезии, произведени от HPV (видове 6 и 11) с доброкачествен характер.
Онкогенните HPV (типове 16 и 18) обикновено са свързани с интраепителни лезии и аногенитален рак.
60% от обикновените брадавици се разрешават в рамките на 2 години, но само 10% се елиминират през следващите 10 години. Последните публикации повдигат възможността някои видове HPV да са причина за патология на рака на кожата.
Сред нискорисковите вируси или наричани още неонкогенни имаме типове 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 и 81.
Сред високорисковите или наричани още онкогенни видове имаме типове 16 и 18 като най-често срещаните и 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82.
Видовете HPV-16 и HPV-18 са класифицирани като високорискови, тъй като се срещат при повече от 50% от CIN степен 2 и 3 и при 70% от рака на маточната шийка.
Клинични форми на HPV
HPV може да причини инфекция и може да се развие по три начина: клиничен, субклиничен или латентен.
Обичайната клинична форма е генитални брадавици и кондиломи.
Субклиничната инфекция не се вижда с просто око и след прилагане на оцетна киселина трябва да се направи колпоскопско изследване на шийката на матката, пениса, влагалището, вулвата или ануса. Латентната инфекция се открива само чрез молекулярни техники.