Бременност
кърмене: избягвайте
Механизъм на действие Цидофовир
Цидофовир потиска репликацията на HCMV чрез селективно инхибиране на вирусен синтез на ДНК. Биохимичните данни подкрепят селективното инхибиране на HSV-1, HSV-2 и HCMV ДНК полимерази от цидофовир дифосфат, активният вътреклетъчен метаболит на цидофовир.
Терапевтични показания Цидофовир
Tto. на CMV ретинит в рекламите. със СПИН и без бъбречно увреждане. Трябва да се използва само когато други лекарства се считат за неподходящи.
Дозировка на цидофовир
Перфуз. IV (разрежда се в 100 ml 0,9% физиологичен разтвор, 1 час при постоянна скорост в стандартна перфузионна помпа). Реклами. Tto. индукция: 5 mg/kg телесно тегло, 1 път седмично, 2 седмици; поддръжка: 5 mg/kg, 1 път/2 седмици. Винаги свързвайте 2 g с перорален пробенецид, 3 часа преди и 1 g след 2 и 8 часа след завършване на инфузията. (за намаляване на гаденето и/или повръщането, свързани с пробенецид, приемайте храна преди всяка доза или прилагайте антиеметик).
Начин на приложение Цидофовир
Тъй като трябва да се прилага с пробенецид, преди получаване на всяка доза пробенецид е препоръчително да се консумира храна за намаляване на гаденето и/или повръщането.
Противопоказания Цидофовир
Свръхчувствителност; пациенти, на които не може да се прилага пробенецид или други сулфонамидни производни; ДА ОТИДА. с Clcr = 2+ (> = 100 mg/dl); tto. едновременно с нефротоксици; ини. директно вътреочно поради риск от намалена ВОН и зрение.
Предупреждения и предпазни мерки Цидофовир
I.H., пациенти> 60 години; не се препоръчва при = 44 µmol/l (> = 0,5 mg/dl) или персистираща протеинурия> = 2+; потенциален канцероген; извършват редовни офталмологични прегледи за честота на увеит/ирит и очна хипотония (повишен риск от захарен диабет); намалява теглото на тестисите и хипоспермията при животните, такива промени могат да настъпят при хора и да причинят безплодие; мъжете трябва да използват бариерни контрацептиви по време и до 3 месеца след лечението; не е установена сигурност в tto. едновременно с други нефротоксични агенти (тенофовир, аминогликозиди, амфотерицин В, фоскарнет, интравенозен пентамидин, адефовир и ванкомицин); помислете за профилактично или терапевтично използване на подходящ антихистамин и/или парацетамол при пациенти с алергични или свръхчувствителни симптоми към пробенецид (напр. обрив, треска, студени тръпки и анафилаксия).
Цидофовирна чернодробна недостатъчност
Не са установени предпазни мерки, безопасност и ефикасност.
Бъбречна недостатъчност Cidofovir
Противопоказан с Clcr = 2+ (> = 100 mg/dl), ефикасността и безопасността не са установени.
Взаимодействия с цидофовир
Противопоказан с: нефротоксичен.
Риск от синдром на Fanconi с: тенофовир дизопроксил фумарат.
При едновременно приложение с пробенецид, излагане на: парацетамол, ацикловир, ACEI, ac. аминосалицилови, барбитурати, бензодиазепини, буметанид, клофибрат, метотрексат, фамотидин, фуроземид, НСПВС, теофилин и зидовудин (монитор за риск от хематологична токсичност).
Цидофовир бременност
Няма данни за употребата на цидофовир при бременни жени. Изследвания върху животни показват репродуктивна токсичност. Цидофовир не се препоръчва по време на бременност или при жени с детероден потенциал, които не използват контрацепция.
Жените с детероден потенциал трябва да използват ефективна контрацепция по време и след лечението с цидофовир. Мъжете трябва да бъдат посъветвани да използват бариерни методи за контрацепция по време и до 3 месеца след лечение с цидофовир.
Кърмене Цидофовир
Не е известно дали цидофовир или неговите метаболити се екскретират в кърмата. Не може да се изключи риск за новородени/деца. Кърменето трябва да се прекрати по време на лечението с цидофовир.
Ефекти върху способността за шофиране Cidofovir
Влиянието на цидофовир върху способността за шофиране и работа с машини е незначително. По време на лечението с цидофовир могат да се появят нежелани реакции като астения. Лекарят се съветва да обсъди този въпрос с пациента и, въз основа на състоянието на заболяването и толерантността към цидофовир, да направи своите препоръки за всеки отделен случай.
Нежелани реакции Цидофовир
Неутропения, главоболие; ирит, увеит, очна хипотония; диспнея; гадене, повръщане, диария; обрив, алопеция; протеинурия, повишен креатинин в кръвта, I.R.; астения, треска, студени тръпки.