COVID-19 ни кара да видим колко е важно да поддържаме силната си имунна система.

от: Майк Цимерман, AARP, 4 май 2020 г. | Коментари: 0

риск

En español | На 3 април Washington Post публикува някои добри новини за COVID-19. Мъж на име Уилям "Бил" Лапшиес празнува рождения си ден и пълното си възстановяване от новия коронавирус. Той се разболя в началото на март и беше един от първите потвърдени случаи в Орегон. На 1 април, далеч от шега, лекарите му го обявиха за свободен от вируса.

Бил Лапшиес е и ще продължи да бъде на 104 години.

Междувременно, също на 1 април, стана известно, че Адам Шлезингер, автор на песни на рок групата Fountains of Wayne, почина от усложнения от болестта. Той беше на 52, точно половината от възрастта на Бил Лапшиес.

Всички големи статистически групи имат извънредни стойности, но при пандемия, която засяга предимно възрастни хора, тези две истории повдигат много важни въпроси: Как Бил оцеля? Защо Адам умря? Какви фактори правят някои от нас по-добре от имунитета, отколкото други, независимо от възрастта? Какво означава, ако например вашият партньор или детето ви се разболее, а вие не, или обратното?

Знаем, че функционирането на нашата имунна система намалява с възрастта. Лекарите го наричат ​​имуносенесценция. Това е бавно и коварно; измислете своя снимка отпреди 10 години в сравнение с тази, направена днес следобед.

„Виждате промени в цвета на лицето, кожата и косата“, казва д-р Insoo Kang, доцент по медицина и директор по алергии, имунология и вътрешни болести в Медицинското училище в Йейл. "Това отнема време. Същият процес е и с имунната ви система.".

Канг изучава стареенето на хората от 20 години. "Имунните клетки, особено CD8 + Т клетките [вид бели кръвни клетки], се променят с остаряването. Виждаме по-малко наивни CD8 + Т клетки, които са необходими за разпознаване на нови микроорганизми, които се появяват като болестта, причинена от вируса, COVID - 19. В известен смисъл това се случва на всички, но не с еднаква скорост ".

Разликата в степента на влошаване между отделните индивиди е една от големите мистерии на науката. Имунната система е сложна, но повечето от нас разбират основите: Нашето тяло открива нарушител - вирус, бактерии, паразит или чужд обект - и произвежда бели кръвни клетки за борба с проблема. Колко от тези клетки произвеждате, да речем, на 73-годишна възраст спрямо 45-годишна възраст е въпросът за милиона долара и това също е коренът на пандемията COVID-19: Как оцелява 104-годишен мъж, когато човек наполовина Вашата възраст или по-млада не го прави?

За щастие няма да сме вечно в средата на пандемия. Но можем да използваме това, за да разберем как имунната ни система се влошава с възрастта и как е възможно да забавим спада и да увеличим имунните си резерви за следващия път, когато се разболеем.

Ефект на стареене номер 1: по-малко имунни клетки

Условия, които трябва да знаете

  • Имуносенесценция: естествена тенденция към влошаване на имунната система с напредване на възрастта.
  • Възпалителен процес поради възрастта- Естествена тенденция към повишено възпаление с напредване на възрастта.
  • Т клетки: бели кръвни клетки, които атакуват вируси.
  • В клетки: бели кръвни клетки, които произвеждат антитела за борба с инфекцията.
  • Клетки на паметта: Т клетки, които „запомнят“ вируси от миналото и ни дават имунитет срещу тях.
  • Наивни клетки: Т-клетки, които се "учат" да се борят срещу нови вируси, като коронавирус.
  • Цитокини- Малки протеинови молекули, освободени от различни клетки в тялото, които помагат за регулиране на имунния отговор и възпалението. Когато имунната система не е регулирана, тялото може да свръхпроизводи цитокини, причинявайки възпаление и заболяване.
  • Миокини: противовъзпалителни съединения, освободени от мускулите, които поддържат имунната система.

Телата ни просто не създават толкова имунни клетки, колкото остаряваме, казва д-р Атул Бът, изтъкнат професор по епидемиология, биостатистика и педиатрия в Калифорнийския университет в Сан Франциско. „И никой всъщност не знае защо“.

Бът е работил с екип от експерти по обширно разследване на 242 проучвания на имунитета, които разкриват модели на това как се променя имунната ни система с напредването на възрастта. Някои ключови имунни клетки, В и Т клетките, които са тези, които се борят с вируса, намаляват в броя с възрастта. Например имаме два различни типа Т клетки: клетки с „памет“, които са открили определен патоген и „помнят“ как да се борят с него, и „наивни“ клетки, които все още не са се борили с нищо. "Особено сме забелязали, че броят на наивните Т клетки намалява с напредването на възрастта", казва Бът.

Да кажем, че се появява COVID-19. Нищо, което не сме виждали преди като хора, се сравнява с това, така че нямаме Т-клетки на паметта, които да мобилизираме. Наивните клетки трябва да се борят, а възрастните възрастни имат по-малко, с което да се борят с вируса. Това ни прави по-уязвими.

Или по-скоро това прави повечето от нас по-уязвими. Мистерията на спада на имунитета се усложнява от факта, че имунната система на всеки не се влошава по същия начин. Например, друг фактор, който Бът отбелязва в рецензията си от изследването: Някои здрави възрастни възрастни са имали малък или никакъв спад на Т-клетките.

Част от причината В и Т клетките да са толкова загадъчни е, че никой всъщност не знае какво е здравословен брой В и Т клетки. Според Бът, "Ако искате да си направите тест за хемоглобин, знаете какъв е нормалният диапазон. И ако те тестват нивата на желязо, те също знаят какъв е нормалният диапазон. Но ние нямаме представа какво е нормалното ниво на тези клетки. Дори не ги измерваме при редовен кръвен тест. ".

Причините, поради които тези ключови клетки намаляват с времето, могат да бъдат множество: Нашият костен мозък произвежда бели кръвни клетки. Тук ли е проблемът? Генетично ли е? Начин на живот? Една ябълка на ден? Всички предишни? Единственото нещо, което имунолозите могат да направят, е да продължат да търсят. „Знаем, че генетиката играе роля“, казва Бът. "Но колко важно е да се сравнява с околната среда и начина на живот е спорно.".

Ефект на стареене номер 2: повишено възпаление

Терминът имуносенесценция има придружаващ термин, който е сравнително нов: „възпалителен процес поради възрастта“. Отнася се за хронично нискостепенно възпаление, което се развива с напреднала възраст.

Възпалението, когато имунната система кара част от тялото да стане червена, подута, гореща и понякога болезнена, е начинът на организма да се бори с болестите, да поправя наранявания и да ви освобождава от микроби или неподходящи нашественици. Предполага се, че това е краткосрочно. Но хроничното възпаление има тенденция да се проявява с възрастта поради различни причини: наддаване на тегло, лоша диета, лош сън и хроничен стрес са някои от основните причини за начина на живот. Но могат да допринесат и други системни проблеми, като персистиращи вирусни инфекции, намалена чернодробна или бъбречна функция, повишена чревна пропускливост (пропускливост на червата) и автоимунни заболявания.

Всичко това уврежда имунната система; Когато телата ни са в състояние на хронично нискостепенно възпаление, имунната ни система непрекъснато се задейства и функционира ненормално. Това ускорява процеса на стареене на клетъчно ниво. Това може да доведе до сърдечни заболявания, диабет тип 2, болест на Алцхаймер и др.

„Повечето системи на нашето тяло са строго регулирани“, казва д-р Шон Сяо Ленг, професор по медицина, молекулярна микробиология и имунология в Медицинския факултет на университета „Джон Хопкинс“ и Блумбъргското училище за обществено здраве. „Имунната система не е изключение, поради което тази дисрегулация е толкова опасна“.

Ако стане достатъчно тежко (увеличение от две до четири пъти на нивата на възпалителни цитокини в кръвта, според проучване от 2019 г.), човек може официално да се превърне в „хроничен възпалителен фенотип с ниско ниво“. Вие не искате да бъдете този човек.

Коварната природа на хроничното възпаление е връзката му с много от органите и процесите на тялото. Например, неконтролираният стрес (възпалителен) може да ви мотивира да ядете силно преработени, сладки, мазни или солени храни (възпалителни), а също така може да служи за напълняване (възпалително), насърчава лош бактериален баланс в микробиома на червата (възпалителен), и в крайна сметка ще ви тласнат към метаболитен синдром или диабет тип 2 (възпалителен).

Също така, хроничното възпаление е безшумно и няма симптоми. Имунната ви система може да бъде нарушена и вие дори не го знаете.

Моля, кликнете тук, за да отворите PDF в нов раздел.

Как да защитите имунната си система

Не можете да направите нищо по отношение на генетичния си състав, но за щастие много фактори, които поддържат имунната ви система, са под ваш контрол. Вземете ги на сериозно, настоява Ленг. Въпреки че не можете да спрете имуносесценцията, всяко намаление, което можете да постигнете, означава по-голям имунен резерв по всяко време. Това е критично, когато става въпрос за инфекции.

„Ако говорите за уязвимост при възрастни хора, те определено са две важни части“, казва той. "Единият е честотата, независимо дали получавате инфекцията или не. Но другата част е тежестта. Дори и да нямате желания резултат от честотата, наличието на по-силна имунна функционалност може да определи тежестта на инфекцията." С други думи, всички от следните помощ.

Движение

Редовните тренировки засилват имунната функция и намаляват възпалението. Проучването от 2019 г., Природа Прегледи Имунология отбелязва, че скелетните мускули са "важен имунен регулаторен орган", който генерира противовъзпалителни и имунопротективни протеини, наречени миокини. Проучване от 2018 г. установи, че тренировките с висока интензивност могат да намалят имуносенесценцията при възрастни хора. „Упражненията укрепват тялото и може да са най-важната намеса, която можете да добавите към начина си на живот“, казва Канг.

Контрол на теглото

Затлъстяването е смъртоносно, когато става въпрос за възпаление. Коремната мазнина е метаболитно активна тъкан; освобождава възпалителни цитокини в тялото, които след това причиняват повече наддаване на тегло и повече възпаления. Канг казва директно: „Постигането на здравословно тегло може да бъде основен фактор за понижаване на нивата на възпаление.“.

Самопознание

Бът предполага хората да разберат по-добре къде е здравето им в момента. Например, тези с астма трябва да започнат да тестват пиковия си въздушен поток, за да разберат каква е нормалната им белодробна функция. „Колкото повече можем да използваме цифрови устройства и инструменти, толкова повече разбираме“, казва той. „Ако нещо се промени, не просто отидете на лекар и кажете:„ Имам затруднения с дишането. “Можете да кажете„ въздушният ми поток намалява с 8% “. Ако сте наясно с всички хронични състояния, които имате, ще можете да откриете спадове рано, така че вие ​​и Вашият лекар да можете да вземете решение за по-добър курс на терапия.

Хранене

Правилното хранене трябва да бъде здрав разум, но изследванията разкриват специфични хранителни ефекти върху имунната функция при възрастни възрастни. Проучване от 2018 г., отчетено в списанието Хранителни вещества показа, че основните хранителни вещества като витамини А, С, D, Е и витамини от група В, заедно с фолиевата киселина, желязото, селена и цинка, са от съществено значение за "имунокомпетентността", като недостатъците причиняват намалено производство на Т-клетки и неспособност ясно възпаление.

Намерете баланса, Канг казва: "Не яжте само зеленчуци, но и добри протеини и фибри." Последното е важно, защото подхранва добрите бактерии в червата и може да помогне за намаляване на възпалението. "Имаме много имунни клетки в червата, които спомагат за регулирането на здравето. Диетичните фибри може да имат нещо повече от простия ефект от задвижването на червата.".

Спокоен

Изследванията показват, че неконтролираният стрес може да ускори имуносесенцията. Това се свежда до хроничен имунен отговор на всичко, което ви стресира, като по този начин увеличава възпалението. Самообслужването в тази област става критично, от дейности за разбиване на стреса (като медитация, осъзнаване и упражнения) до молба за помощ в нерешени стресови ситуации (като работа, пари и грижи). Хората не говорят достатъчно за ефекта на стреса върху имунитета, защото той не е толкова осезаем, колкото други фактори като часове упражнения или колко кутии на ден се пушат, казва Ленг.

Ваксини

Възрастта взема своето влияние върху ефективността на ваксината, както и върху имунитета. Ваксините са предназначени да предизвикат производство на антиген - противогрипната ваксина е направена от грипни клетки - но нашият остаряващ имунен резерв не реагира толкова силно, колкото в ранните ни години. Нищо от това не трябва да ви кара да пренебрегвате ваксините. "Вярно е, че те стават по-малко ефективни с напредването на възрастта. Но дори и да се заразите, болестта ще бъде по-малко тежка. Хората трябва да получават ваксините, които техните лекари препоръчват въз основа на възрастта и основните медицински състояния", казва той Канг.

Лекарства

Някои лекарства с рецепта могат да потиснат имунната система. Например, оралните и инхалаторни кортикостероиди (често срещани при артрит, алергии, астма и възпалителни заболявания на червата) могат да увеличат риска от инфекции с дрожди. Същото важи и за инхибиторите на TNF, които лекуват автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и псориазис. „Дори антибиотиците могат да убият чревните бактерии и да предизвикат някои видове инфекции“, казва Канг. Ако приемате някакви лекарства редовно, говорете с Вашия лекар относно потенциалните странични ефекти на имунната система и как да се справите с тях.

Учението на COVID-19

Освен дълбоко вкоренените знания за измиването на ръцете и 6-футовото разстояние, пандемията COVID-19 в крайна сметка ще ни научи повече за нашите уязвимости в здравето, както на индивидуално, така и на популационно ниво, отколкото да остареем.

Бът вярва, че това ще отвори нова ера в изследванията на имунитета. "Ще научим много и бързо. Разполагаме с геномиката на този вирус и можем да получим геномната последователност за часове. Можем да видим как се променя от тази точка в Сиатъл до онази точка в Сан Франциско.".

Ленг предвижда големи усилия да научи повече за стареенето и имунитета чрез изучаване на по-възрастното възрастно население и разкриване на неизвестните механизми на имунния отговор. Това вече е част от масивна инициатива на Националните здравни институти в гериатричната наука, която включва стотици изследователи.

„Традиционният медицински модел се фокусира върху отделната болест“, казва той. "С нещо като COVID-19 преследвате едно нещо. Но ние ще се опитаме да видим дали можем да намерим основен механизъм в имунитета, нещо, което е в процес. Тогава можем да извършим по-широко търсене, вместо да преследваме отделни заболявания. Ако можем да направим това, възрастното население ще се справи по-добре с всички имунни предизвикателства. ".