Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

витамин

Последните проучвания показват високо разпространение на дефицит на витамин D сред общата популация, особено при пациенти в напреднала възраст. Съществуват и проучвания, които описват същата ситуация при субекти с морбидно затлъстяване (ОМ), въпреки че при малцина тя се сравнява с лица с ОМ и без затлъстяване. Целите на това проучване бяха да се оцени разпространението на дефицита на витамин D и вторичния хиперпаратиреоидизъм и в двете групи и да се прецени дали има връзка между ОМ и дефицита на витамин D.

Изследването е проведено в Университетската болница в Гуадалахара (Испания) от декември 2008 г. до декември 2009 г., като са получени данни от 138 субекта. 50,7% са представили ОМ, а 49,3% не са представили затлъстяване. И в двете групи беше взета кръвна проба на гладно за определяне на 25-хидроксивитамин D, непокътнат паратирин, калций, албумин и фосфор, наред с други биохимични съставки.

В групата на субектите с ОМ средната концентрация на 25-хидроксивитамин D е била 16,6 ± 8,12 ng/ml, докато в групата на пациентите без затлъстяване е била 21,9 ± 7,34 ng/ml (p Заключения

Високото разпространение на дефицита на витамин D се потвърждава в изследваните групи, въпреки че концентрацията на 25-хидроксивитамин D е значително по-ниска при пациентите с ОМ. ОМ е фактор, свързан със съществуването на дефицит на витамин D, така че може да се оцени, че включва определянето на 25-хидроксивитамин D в насоките за лечение на пациенти с ОМ, за да се избегнат състояния на дефицит.

Последните проучвания показват високо разпространение на дефицит на витамин D сред общата популация, особено при възрастните хора. Съществуват и проучвания, съобщаващи за същите наблюдения при заболелите със затлъстяване, въпреки че малко от тези проучвания са сравнявали заболелите със затлъстяване лица с лица без наднормено тегло. Целите на това проучване бяха да се оцени разпространението на дефицита на витамин D и вторичния хиперпаратиреоидизъм и в двете групи и да се оцени дали има връзка между затлъстяването и дефицита на витамин D.

Това проучване е проведено при 138 пациенти в Университетската болница в Гуадалахара (Испания) между декември 2008 г. и декември 2009 г. От тях 50,7% са заболели със затлъстяване и 49,3% не са със затлъстяване. Взети са кръвни проби на гладно от двете групи за определяне на 25-хидроксивитамин D, непокътнат паратиреоиден хормон, калций, албумин и фосфор, наред с други биохимични параметри.

Средната концентрация на 25-хидроксивитамин D е 16,6 ± 8,12 ng/ml в групата със затлъстяване и 21,9 ± 7,34 ng/ml в групата с наднормено тегло (p Заключения

Установено е високо разпространение на дефицит на витамин D и в двете изследвани групи, въпреки че концентрацията на 25-хидроксивитамин D е значително по-ниска при заболелите от затлъстяване. Болестното затлъстяване е тясно свързано с дефицита на витамин D. За да се предотврати този дефицит, определянето на 25-хидроксивитамин D трябва да бъде включено в насоките за клинична практика за лечение на затлъстяване.

Затлъстяването е многофакторно и хронично заболяване с голямо социално-здравно и икономическо значение и представлява проблем за общественото здраве. Около 6 милиона испанци на възраст над 18 години (17,1%) имат проблеми със затлъстяването и 36,7% са с наднормено тегло, според последното европейско здравно проучване в Испания 2009 г. 1. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с повишена заболеваемост и смъртност. Това увеличение е ясно свързано със степента на затлъстяване. При тези пациенти се открива повишен риск от страдания от различни заболявания, като промени в метаболизма на въглехидратите, артериална хипертония, коронарна артериална болест, венозна недостатъчност, синдром на поликистозните яйчници, остеоартрит, синдром на сънна апнея, камъни в жлъчката, чернодробна стеатоза, доброкачествени интракраниални хипертония, повишено разпространение на различни видове рак и др .

От друга страна, през последните години интересът към витамин D се е увеличил поради факта, че множество проучвания показват дефицит на витамин D сред общата популация, а също и при хора с морбидно затлъстяване (OM) 3-5 .

Няма консенсус относно оптималните концентрации на витамин D, но повечето автори установяват, че има дефицит, когато плазмените нива на калцидиол са под 20 ng/ml. Доказано е, че това е границата, под която PTH започва да се повишава, като по този начин се отразява на здравето на костите 3,7. Независимо от връзката между витамин D и костната тъкан, съществува и връзка на този хормон с някои хронични заболявания, като съществена хипертония, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, миопатия, някои видове рак (гърда, простата и дебелото черво) и заболявания автоимунен 8 .

Недостигът на витамин D е много често след бариатрична хирургия, с разпространение до 50–80% от случаите след смесени или чисто малабсорбционни техники 9,10. Самото затлъстяване обаче също е свързано с ниски концентрации. Описани са широко разнообразни разпространения, вариращи между 21–62% при затлъстелата популация 11,12. Съществуват различни хипотези, които обясняват дефицита при тези субекти: ниско излагане на слънце, недостатъчен прием, натрупване на нивото на мастната тъкан или необходимостта от по-голяма костна маса, за да се поддържа голямото тегло, което те представят 13,14. Въпреки това, дефицитът на витамин D засяга хора без видим риск за този дефицит, с достатъчен прием на витамин D и достатъчно излагане на слънце 15–17 .

Целта на това проучване е да се оцени процентът на дефицит на витамин D и вторичен хиперпаратиреоидизъм при пациенти с ОМ и при пациенти без затлъстяване, за да се сравнят и двете групи и да се опита да се характеризират субектите, изложени на риск от дефицит на витамин D.

материали и методи

Изследването е проведено в университетската болница в Гуадалахара (Испания) от декември 2008 г. до декември 2009 г., като са получени данни от 138 субекта (всички кавказки). 50,7% са представили ОМ, дефиниран от индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям или равен на 40 kg/m 2, и това са пациенти, които са били преглеждани последователно в обща консултация по ендокринология, на възраст между 20–20 г. 65 години. Останалите не са имали затлъстяване, определено от ИТМ по-малко от 30 kg/m 2, и всички те са били болнични работници, с еднакъв възрастов диапазон (20–65 години). ИТМ се изчислява по формулата на Quetelet (тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри) и се използват таблиците, препоръчани от Испанското общество за изследване на затлъстяването, публикувани през 2000 г. Критериите за изключване и за двете групи са бъбречна недостатъчност (креатинин> 1,5 mg/dl), тежко възпалително заболяване, активно злокачествено заболяване, известни костни заболявания, чернодробни проблеми, прием на лекарствени добавки или обогатени храни и лечения, които пречат на усвояването или концентрацията на витамин D.

Уча дизайн

При пациенти с ОМ, анализът, извършен за контролиране на основната им патология, е използван за определяне на стойностите на калцидиол, непокътнат PTH (iPTH), калций, албумин и фосфор, наред с други биохимични съставки. Този анализ е извършен във всички случаи между месеците декември и януари 2008 г. При контролните субекти без затлъстяване е извършен анализ за определяне на едни и същи биохимични съставки през месеците ноември и декември 2009 г. По същия начин всички пациенти са претеглени - субекти, включени в изследването в прецизна скала. Измерването на височината беше извършено с обект, обърнат встрани от височината на същата скала. Обиколката на талията (PC) се измерва с неразтеглива рулетка, преминавайки лентата на един сантиметър над илиачните гребени и отчитайки на нивото на пъпа.

Данните бяха анализирани според наличието на дефицит на калцидиол или не и бяха търсени значителни корелации с останалите биохимични съставки (вторичен хиперпаратиреоидизъм, калций, фосфор и др.). Стойностите на дефицит на калцидиол се считат за концентрации под 20 ng/ml, а концентрации, по-големи или равни на 20 ng/ml, се считат за достатъчни. Хиперпаратиреоидизмът се счита за вторичен спрямо нивата на iPTH над 73 pg/ml, което е горната граница на референтните стойности в нашата лаборатория. Анализът на данните също беше извършен чрез разделяне на субектите на две групи според BMI, за да се сравнят резултатите.

Анализ на биохимичните съставки

Стойностите на калцидиола се определят в серума чрез хемилуминесцентен имуноанализ, като се използва автоанализатор LIAISON® (DiaSorin, Saluggia, Италия), с аналитична чувствителност по-малка от 4 ng/ml и коефициент на вариабилност между теста и пробата между 2,9 и 5. съответно 5%. Референтните стойности са установени между 12-54 ng/ml.

IPTH се определя количествено в плазмата чрез директен хемилуминесцентен имуноанализ с автоанализатор LIAISON® (DiaSorin, Saluggia, Италия), с аналитична чувствителност 1,0 pg/ml и коефициент на вариабилност между теста и между теста от 2,2 и 11 1%, съответно. Разгледани са подходящи стойности на iPTH между 17–73 pg/ml.

Калцият се определя в серума и се анализира чрез колориметрия с анализатор Dimension® (Siemens, Deerfield, USA). Границата на откриване е 5 mg/dl. Концентрациите на серумния калций се коригират с плазмен албумин, като се използва следната формула: коригиран калций (mg/dl) = измерен калций (mg/dl) +0,8 (4-албумин в кръвта) 18. Референтните стойности са установени между 8,5-10,5 mg/dl.

Фосфорът се определя в серум и се анализира чрез колориметрия с автоанализатор Dimensio ® (Siemens, Deerfield, САЩ) с граница на откриване от 0,2 mg/dl. Обмислени са адекватни концентрации на фосфор в кръвта от 2,7–4,5 mg/dl.

Анализът на данните беше извършен с помощта на програмата SPSS 15.0 за Windows. Количествените променливи са изразени като средно ± стандартно отклонение, а качествените променливи са изразени като проценти. За сравнение между двете групи пациенти, χ 2 тестът е използван в случай на качествени променливи, а тестът на Student за независими проби в случай на количествени променливи. Стойност на p Резултати

В групата пациенти с ОМ средната възраст е 48 ± 14,34 години, като 85,7% са жени. В групата на субектите без затлъстяване възрастта е 45 ± 10,17 години, като 85,3% са жени (Таблица 1).