Недохранване и затлъстяване при алкохолни и цирозни пациенти?

  • Автори:Хосе Джоел Руис Лакамбра
  • Директори на дисертации:Франциско Сантолария Фернандес (реж. Тес.), Мария Елена Гарсия-Валдекасас Кампело (код. Тес.)
  • Четене: В университета в Ла Лагуна (Испания) през 2013г
  • Идиом: Испански
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Хранителни науки
        • Хранителни заболявания
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • ИЗДАТЕЛСКА ТЕЗА Испански.

      недохранване

      МАЛНУЧНО ХРАНЕНЕ И ЗАТЪЛВАНЕ В АЛКОХОЛИКИТЕ И КИРОТИКИТЕ?.

      Проучване на 344 пациенти алкохолни мъже, приети в Службата по вътрешни болести на болницата Universitario de Canarias поради органични усложнения на алкохолизма, синдром на отнемане на алкохол или декомпенсация на чернодробна цироза със следните цели: - Да се ​​анализира разпространението на недохранването и затлъстяването при алкохолици в зависимост от това дали има или не чернодробно заболяване и то е или не, декомпенсирано (асцит).

      - Анализирайте кои фактори са свързани с недохранването и затлъстяването.

      - Анализирайте степента, до която съществува недохранване от тип затлъстяване: намалена мускулна маса с излишни мазнини.

      - Да се ​​изследва прогностичната стойност на индекса на телесна маса (ИТМ) в сравнение с анализа по отделения.

      - Анализирайте прогностичната стойност на дългосрочния хранителен статус.

      И със следните заключения: 1. - Алкохолиците, приети в болницата, имат високо разпространение на недохранване, с обиколка на горната част на ръката (PB) под 10-ия процентил при 35,7%, с площ на мускулите на ръката (AMB) под от 10-ия процентил в 31,4%, със средна чиста маса (DEXA) на ръцете под 10-ия процентил в 40,6% и с поне умерено недохранване от VNS в 40,9%.

      От друга страна, индекс на телесна маса (ИТМ) под 20 се установява само в 11% от случаите, поради което го считаме за прекалено рестриктивен критерий и не особено полезен за диагностика на недохранване.

      70% от пациентите се хранят нередовно, което е свързано с по-лош хранителен статус. Промяната в социалните и семейните отношения е свързана с нередовен режим на хранене и недохранване.

      Най-тежките пиещи (над 90-ия процентил: повече от 290 g/d) имат по-лош хранителен статус с по-голяма загуба на тегло и по-ниска обща мастна маса.

      Що се отнася до чернодробните заболявания, най-зле подхранени са циротици с асцит с по-голямо намаление на чистата маса и по-лоша субективна хранителна оценка. Мастната маса намалява при алкохолици без цироза и при циротика с асцит, докато при цироза без асцит е подобна на тази при контролите.

      2) Недохранването от затлъстяване е рядко. Открихме само средна чиста маса (DEXA) на ръцете под 5-ия персентил заедно с мастна маса над 95-ия персентил при 0,8% алкохолици, при 3,6% циротици без асцит и при 3,1% от пациентите. докато при контролите това не се е случило в никакъв случай. Въпреки това, в случай на циротици, неусложнени с асцит, установихме относително увеличение на мастната маса в сравнение с циротици с асцит и алкохолици без цироза.

      3) Пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло, с ИТМ по-голям от 25 kg/m2, имат по-ниска смъртност от тези с BMI под 25 kg/m2, особено при пациенти с цироза с асцит. Наднорменото тегло и още повече затлъстяването са свързани с по-добър хранителен статус: по-малко загуба на тегло, по-добра субективна хранителна оценка (VNS), по-голяма чиста маса и по-голямо съдържание на костни минерали. Тези факти съвпадат с хипотезата за парадокс на затлъстяването.

      4) Смъртността по време на прием е свързана с по-лош хранителен статус: пациентите, които са починали, са имали по-лоши хранителни навици, по-лоши VNS, по-ниски BP и AMB при антропометрия и по-ниска чиста маса и съдържание на костни минерали (BMC) в DEXA, също по-ниски концентрации на албумин, преалбумин, IGF1 и триглицериди. Дългосрочната смъртност е свързана с по-лоши хранителни навици, VNS, AMB, слаба маса и BMC. Смъртността не е свързана с интензивността на консумацията на алкохол, но е свързана с наличието на цироза, която е по-висока както в краткосрочен, така и в дългосрочен план при пациенти с цироза с асцит, подчертавайки средната преживяемост от 2 години.

      В многовариантния анализ установихме, че BMC има независима прогнозна стойност за смъртността, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план и контролираща фактора цироза. BMC е тясно свързана с хранителния статус и неговата прогностична стойност трябва да се отдаде на това.