Общ преглед
Детското затлъстяване е сериозно заболяване, което засяга деца и юноши. Затлъстелите деца са над нормалното тегло за възрастта и ръста си.
Детското затлъстяване е особено проблематично, тъй като излишното тегло често кара децата да развиват здравословни проблеми, които преди се смятаха за изключително за възрастни, като диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол. Много затлъстели деца също затлъстяват в зряла възраст, особено ако единият или двамата родители са затлъстели. Детското затлъстяване също може да доведе до ниско самочувствие и депресия.
Една от най-добрите стратегии за намаляване на детското затлъстяване е да се подобрят хранителните и упражненията на цялото семейство. Лечението и профилактиката на детското затлъстяване помагат да се защити здравето на вашето дете както сега, така и в бъдеще.
Симптоми
Не всички деца с излишни килограми са с наднормено тегло или затлъстяване. Някои деца имат по-големи от средните телесни структури. Също така децата обикновено съхраняват различни количества телесни мазнини на различни етапи от развитието. Следователно може да не знаете с един поглед дали теглото представлява опасност за здравето на вашето дете.
Индексът на телесна маса (ИТМ), който предоставя референтно тегло спрямо височината, е приетата мярка за наднормено тегло и затлъстяване. Лекарят на вашето дете може да използва диаграми за растеж, ИТМ и, ако е необходимо, други тестове, за да му помогне да определи дали теглото му може да създаде здравословни проблеми.
Кога да отидете на лекар
Ако се притеснявате, че детето ви напълнява твърде много, консултирайте се с неговия лекар. Лекарят ще вземе предвид историята на растежа и развитието, семейната история на връзката между теглото и ръста и поставянето на детето ви в класациите за растеж. Това може да помогне да се определи дали теглото на детето ви е в нездравословен диапазон.
Причини
Проблемите в начина на живот - като прекалено неактивни и консумация на висококалорични храни и напитки - са основните причини за детското затлъстяване. Някои генетични и хормонални фактори обаче също могат да играят роля. Например, скорошно изследване установи, че промените в храносмилателните хормони могат да повлияят на сигналите, които ви карат да се чувствате сити.
Рискови фактори
Много фактори, които обикновено работят заедно, увеличават риска от наднормено тегло на детето ви:
Усложнения
Детското затлъстяване може да има усложнения за физическото, социалното и емоционалното благосъстояние на вашето дете.
Физически усложнения
- Диабет тип 2. Това хронично заболяване влияе върху начина, по който тялото на детето ви използва захар (глюкоза). Затлъстяването и заседналият начин на живот увеличават риска от диабет тип 2.
- Метаболитен синдром. Тази група заболявания може да изложи детето ви на риск от сърдечни заболявания, диабет или други здравословни проблеми. Болестите включват високо кръвно налягане, висока кръвна захар, високи триглицериди, липопротеини с ниска висока плътност ("добър") холестерол и излишни коремни мазнини.
- Висок холестерол и високо кръвно налягане. Лошата диета може да причини на детето ви да развие едно или и двете заболявания. Тези фактори могат да допринесат за натрупване на плака в артериите, което може да доведе до стесняване и втвърдяване на артериите, което може да доведе до инфаркт или инсулт по-късно в живота.
- Астма. Децата с наднормено тегло или затлъстяване може да имат по-голяма вероятност да имат астма.
- Нарушения на съня. Обструктивната сънна апнея е потенциално сериозно разстройство, при което дишането на детето многократно спира и започва отново по време на сън.
- Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). Това разстройство, което обикновено не причинява симптоми, води до натрупване на мастни натрупвания в черния дроб. Безалкохолната мастна чернодробна болест може да доведе до образуване на белези и увреждане на черния дроб.
- Костна фрактура. Затлъстелите деца са по-склонни да имат счупени кости, отколкото децата с нормално тегло.
Социални и емоционални усложнения
- Ниско самочувствие и тормоз. Децата често дразнят или тормозят връстниците си с наднормено тегло и в резултат на това страдат от самочувствие и са изложени на повишен риск от депресия.
- Проблеми с поведението и ученето. Децата с наднормено тегло са склонни да имат повече тревожност и по-малко социални умения от децата с нормално тегло. Тези проблеми могат да накарат децата с наднормено тегло да се държат лошо и да вдигнат шум в класната стая или да станат социално изолирани.
- Депресия. Ниската самооценка може да създаде непреодолимо чувство на безнадеждност, което може да доведе до депресия при някои деца с наднормено тегло.
Предотвратяване
Ако детето ви е изложено на наднормено тегло или със здравословно тегло, можете да предприемете стъпки, за да го коригирате или да го поддържате по правилния път.
- Ограничете количеството сладки напитки, които пие детето ви, или изобщо ги избягвайте.
- Дайте му много плодове и зеленчуци.
- Яжте като семейство, доколкото е възможно.
- Ограничете броя на храненията навън, особено в ресторантите за бързо хранене; когато го направят, научете детето си да прави здравословен избор.
- Адаптирайте размера на порциите според възрастта.
- Ограничете часовете пред телевизор или екран до по-малко от 2 часа на ден за деца над 2 години и не позволявайте на деца под 2 години да гледат телевизия.
- Уверете се, че детето ви спи достатъчно.
Също така, уверете се, че детето ви посещава лекаря за рутинни изследвания поне веднъж годишно. По време на консултацията лекарят измерва ръста на детето и го претегля и изчислява неговия ИТМ. Повишаването на ИТМ или процентния диапазон на детето ви в течение на една година е възможен знак, че детето ви е изложено на риск от наднормено тегло.
Диагноза
Като част от редовните грижи за деца, Вашият лекар изчислява ИТМ на Вашето дете и определя къде той попада в таблицата за растеж на ИТМ въз основа на възрастта. ИТМ помага да се посочи дали детето ви е с наднормено тегло за възрастта и ръста си.
Чрез диаграмата на растежа лекарят определя процентила на детето ви, т.е. как детето ви се сравнява с други деца от същия пол и възраст. Например, ако детето ви е в 80-ия процентил, това означава, че в сравнение с други деца от същия пол и възраст, 80 процента имат по-ниско тегло или ИТМ.
Граничните точки на тези диаграми за растеж, установени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, помагат да се идентифицират децата с наднормено тегло и затлъстяване:
- ИТМ между 85-и и 94-ти процентил: наднормено тегло
- 95-ия процентил ИТМ или по-висок: затлъстяване
Тъй като ИТМ не отчита фактори като мускули или по-голямо от средното изграждане на тялото и тъй като моделите на растеж варират значително при децата, лекарят взема предвид и растежа и развитието на вашето дете. Това помага да се определи дали теглото на вашето дете е здравословно.
В допълнение към ИТМ и теглото от диаграмите на растежа, лекарят оценява:
- Фамилна анамнеза за затлъстяване и здравословни проблеми, свързани с теглото, като диабет.
- Хранителни навици на вашето дете.
- Ниво на активност на вашето дете.
- Други здравни заболявания, които вашето дете има.
- Психосоциална история, включително случаи на депресия, нарушения на съня и тъга, както и дали детето ви се чувства изолирано или самотно или е тормозено.
Кръвен тест
Лекарят може да назначи кръвни изследвания, ако установи, че детето ви е със затлъстяване. Тези тестове могат да включват следното:
- Тест за холестерол
- Тест за кръвна захар
- Други кръвни тестове за проверка на хормонален дисбаланс, дефицит на витамин D или други състояния, свързани със затлъстяването
Някои от тези тестове изискват детето ви да не яде и не пие нищо в продължение на няколко часа, преди да приключи. Попитайте дали детето ви трябва да гладува преди изследването на кръвта и за колко време.
Лечение
Лечението на детското затлъстяване зависи от възрастта на детето и дали има други заболявания. Лечението обикновено се състои в промяна на хранителните ви навици и нивото на физическа активност. При определени обстоятелства лечението може да включва и медикаменти или операция за отслабване.
Лечение на деца с наднормено тегло
Американската академия по педиатрия препоръчва децата на възраст над 2 години и юношите, чието тегло попада в категорията с наднормено тегло, да бъдат част от програма за поддържане на теглото, за да се забави прогресирането на наддаването на тегло. Тази стратегия позволява на детето да наддаде на сантиметри височина, но не и килограми, което води до това, че ИТМ с течение на времето е в по-здравословен диапазон.
Лечение на деца със затлъстяване
Деца на възраст от 6 до 11 години със затлъстяване могат да бъдат насърчавани да променят хранителните си навици за постепенна загуба на тегло с не повече от 1 lb (или приблизително 400 g) на месец. По-големите деца и юноши, които са със затлъстяване или тежко затлъстяване, могат да бъдат насърчавани да променят хранителните си навици, за да се опитат да отслабнат до 2 lbs (или приблизително 1 kg) на седмица.
Методите за поддържане на текущото тегло на детето или отслабване са едни и същи: Вашето дете трябва да се храни здравословно по отношение на вида и количеството храна и да увеличи физическата активност. Успехът зависи до голяма степен от вашия ангажимент да помогнете на детето си да направи тези промени.
Здравословно хранене
Родителите са тези, които купуват хранителните стоки, готвят храната и решават къде се яде храната. Без значение колко малки са промените, те могат да доведат до голяма разлика в здравето на вашето дете.
Физическа дейност
Важна част от достигането и поддържането на здравословно тегло, особено за децата, е физическата активност. Изгаря калории, укрепва костите и мускулите и помага на децата да спят по-добре през нощта и да бъдат по-бдителни през деня.
Добрите детски навици помагат на тийнейджърите да поддържат здравословно тегло въпреки хормоналните промени, бързия растеж и социалните влияния, които често водят до прекомерна консумация на храна. Освен това активните деца са по-склонни да израснат във форма на възрастни.
За да повишите нивото на активност на детето си, можете да направите следното:
Лекарства
Тези лекарства могат да бъдат предписани на някои тийнейджъри като част от общия план за отслабване. Дългосрочните рискове от приемането на лекарства с рецепта са неизвестни и остават въпроси относно ефектите на лекарствата върху отслабването и поддържането на теглото при юноши.
Операция за отслабване
Операцията за отслабване е опция за силно затлъстели тийнейджъри, които не могат да отслабнат с промени в начина на живот. Въпреки това, както при всяка операция, има потенциални дългосрочни рискове и усложнения. Обсъдете ползите и рисковете с лекаря на детето си.
Лекарят може да назначи операция, ако теглото на детето ви е по-опасно за здравето му от потенциалните рискове от операция. Важно е детето, което обмисля операция за намаляване на теглото, да се срещне с екип от педиатрични специалисти, включително детски ендокринолози, психолози и диетолози.
Операцията за отслабване не е чудотворно средство. Това не гарантира, че юношата ще загуби цялото излишно тегло или ще остане със здравословно тегло дълго време. Също така, операцията не замества необходимостта да се храните здравословно и да получавате редовна физическа активност.
Стратегии за справяне и подкрепа
Родителите играят решаваща роля в подпомагането на затлъстелите деца да се чувстват обичани и да контролират теглото си. Възползвайте се от всяка възможност да изградите самочувствието на детето си. Не се страхувайте да говорите за здравето и фитнеса, но помислете, че детето може да разглежда вашата загриженост като обида. Говорете с децата си директно и открито, избягвайте да бъдете критични или да ги осъждате.
Обърнете внимание и на следното:
Подготовка преди уговорката
ОПЛ или педиатър на детето ви вероятно ще постави първоначалната диагноза затлъстяване в детска възраст. Ако детето ви има усложнения от затлъстяване, те могат да бъдат насочени към допълнителни специалисти, които да помогнат за справяне с тези усложнения.
По-долу има информация, която да ви помогне да се подготвите за вашата консултация.
Какво можеш да направиш
Когато планирате срещата, не забравяйте да попитате дали детето ви трябва да направи нещо предварително, като гладуване преди тестване или продължителност на гладуването. Направете списък със следното:
- Симптоми на Вашето дете, ако е приложимо и кога са започнали
- Основна лична информация, включително семейна медицинска история и история на затлъстяването
- Всички лекарства, витамини или други добавки, които детето ви приема, включително дози
- Какво обикновено яде детето ви през седмицата, и колко е активен
- Въпросите, които трябва да зададете на лекар
Ако е възможно, вземете със себе си член на семейството или приятел, който да ви помогне да запомните информацията, която получавате.
За детското затлъстяване ето няколко основни въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар:
- Какви други здравословни проблеми има детето ми?
- Какви са възможностите за лечение?
- Има ли лекарства, които могат да помогнат за контролиране на теглото на детето ми и други здравословни състояния?
- Колко време ще отнеме лечението?
- Какво мога да направя, за да помогна на детето си да отслабне?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Лекарят на вашето дете или друг доставчик на здравни грижи вероятно ще ви зададе редица въпроси относно хранителните навици и активност на детето ви, включително следното:
- Какво яде детето ви в нормален ден?
- Колко физическа активност прави вашето дете в един типичен ден?
- Какви фактори според вас влияят върху теглото на вашето дете?
- Какви диети или лечения сте опитвали да помогнете на детето си да отслабне?
- Готови ли сте да промените начина на живот на семейството си, за да помогнете на детето си да отслабне?
- Какво може да попречи на детето ви да отслабне?
- Колко често семейството споделя храна? Помага ли детето при приготвянето на храната?
- Яде ли детето или семейството, докато гледа телевизия, изпраща текстови съобщения или използва компютъра?
Какво можете да направите междувременно
Ако планираното посещение на детето ви е след няколко дни или седмици, отбележете какво яде детето ви и колко активно е то.
Последна актуализация на 5 декември 2020 г.