Детското затлъстяване е честа причина за консултация в педиатрията.

Но една от грешките, които здравните специалисти и семействата допускат, е да диагностицират детското затлъстяване, когато то вече е установено, в умерено-тежки степени и следователно закъснява за превантивни мерки и с огромни трудности при установяването на терапевтични мерки.

По този начин най-важното в грижите за децата и юношите е да се идентифицират критичните периоди, които са свързани с риска от развитие на детско затлъстяване и където можем да приложим всички превантивни инструменти, с които разполагаме.

Критичните периоди са три:

  1. Първите 1000 дни от живота (включва 9 месеца бременност и до 2 години живот).
  2. "Отскокът на мазнините" (Между 5 години и 7 години)
  3. Юношество
критични
González-Muniesa, P. et al. (2017) Затлъстяване Nat. Rev. Dis. Първи doi: 10.1038/nrdp.2017.34

ПЪРВИТЕ 1000 ДНИ

Понятието „първите 1000 дни“ е много важно днес в педиатрията и храненето. Днес имаме достатъчно доказателства, за да гарантираме, че хранителните фактори имат голямо влияние върху феталния период и първите години от живота. Първите 1000 дни Те обхващат периода от зачеването и края на бременността (270 дни) до 2 години живот (730 дни). Заедно те добавят до 1000 дни.

Храненето по време на този „прозорец на възможностите“ оказва влияние не само върху нормалното развитие на мозъка на детето, но и върху риска от затлъстяване, както и други хронични заболявания в зряла възраст (като диабет и високо кръвно налягане).

Всичко, което се прави преди зачеването (и от двамата родители), по време на бременност и до 2 години от живота, оказва огромно влияние върху бъдещото здраве като цяло и по-специално върху риска от детско затлъстяване (виж фигурата «1000-те първи дни»).

Препоръки за спазване през първите 1000 дни: бременност, кърмене и до 2 години живот. MSSSI. 2017 г.

Фактор с голямо влияние върху риска от детско затлъстяване е теглото при раждане: ниското тегло и високото тегло при раждане (и двете) увеличават риска от затлъстяване по време на детството.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА АДОПИСНОСТ

В кривите на индекса на телесна маса (ИТМ) е установен растеж през първата година от живота, който впоследствие намалява, достигайки минимални стойности между 5-7 години, по това време има ново увеличение до зряла възраст. Това е наречено "възстановяване на мазнините" (RA).

Това не е просто каквато и да е мярка, тъй като отразява непрекъснат период по време на растеж и тъй като в този момент се установяват промени (благоприятно и неблагоприятно) в затлъстяване. ИТМ през тези години предоставя информация, която може да ни помогне да разберем индивидуалните промени и развитието на здравни рискове като детското затлъстяване.

A Ранен или ранен RA (между 3 и 5 години) е свързано с повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване. Той е обратно свързан с костната възраст и отразява ускорения растеж.

ЮНОШЕСТВО

По време на юношеството био-психо-социалните промени се случват с голяма скорост. В биологичен контекст пубертетът е свързан с наддаване на тегло по отношение на самия надлъжен растеж (в нормална ситуация надлъжният растеж - височина - е по-голям от наддаването на тегло).

Но както се случва в критичните периоди, обяснени по-горе, това, което се случва в юношеството, оказва огромно влияние върху риска от затлъстяване, както и други ендокринно-метаболитни нарушения (захарен диабет тип 2 и дислипидемия) и повишено сърдечно-съдов риск .

Ако тийнейджър е с наднормено тегло или затлъстяване, те имат повече от 70% шанс да бъдат възрастни със затлъстяване (вижте фигурата на симулация по-долу).

Уорд ZJ и сътр. Симулация на траектории на растеж на детското затлъстяване в зряла възраст. N Engl J Med 2017; 377: 2145-2153

С всичко гореизложено е много ясно, че юношеството е период от изключително значение за риска (или защитата) от затлъстяване в зряла възраст.

В ОБОБЩЕНИЕ:

  1. Първо трябва да идентифицираме проблема (детското наднормено тегло или затлъстяването), за да можем да се справим с него.
  2. Критичните рискови периоди трябва да се наблюдават със специално внимание, за да се предотврати, а не да се излекува.
  3. Всички здравни специалисти и семейства трябва да работят в екип, за да осигурят бъдещето на нашите деца и юноши.